糖尿病坏疽患者的健康指导及中医护理效果观察
[摘要] 目的 临床分析糖尿病坏疽患者的健康指导及中医护理效果。方法 随机选择2014年2月―2016年2月在该院治疗的110例糖尿病坏疽患者，随机将其划分为研究组与对照组，每组患者55例，对照组实施常规护理模式，研究组实施健康指导和中医护理，比较两组护理后的临床疗效。结果 110例患者经过护理之后，负性情绪得以显著性改善，患者生活质量也显著提升，研究组临床护理效果显著优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床上，糖尿病坏疽是糖尿病治疗与护理的重点，开展健康指导与中医护理，能够明显缓解患者紧张、焦虑等负面情绪，提升临床护理效果，值得临床推广。
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0022-03
Observation on Health Guidance and TCM Nursing Effect of Patients with Diabetic Gangrene
LI Ying
Guangrao Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangrao， Shandong Province， 257300 China
[Abstract] Objective To analyze the health guidance and TCM nursing effect of patients with diabetic gangrene. Methods 110 cases of patients with diabetic gangrene treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 55 cases in each， the control group adopted the routine nursing model， while the research group adopted the health guidance and TCM nursing， and the clinical curative effect after nursing was compared. Results After nursing， the negative emotion was obviously improved， and the quality of life of patients was obviously improved and the nursing effect in the research group was obviously better than that in the control group， and there were obvious differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion In clinic， the diabetic gangrene is the key point of treatment and nursing of diabetes， the development of health guidance and TCM nursing can obviously relieve the negative emotions of nervousness and anxiety and improve the clinical nursing effect， and it is worth clinical promotion.
[Key words] Diabetic gangrene； Health guidance； TCM nursing
近些年来，随着我国社会经济快速发展，人们生活水平不断提升，糖尿病人数也随之增加。在临床上，糖尿病主要表现为消瘦、饥饿与口渴。目前，糖尿病患者年龄日趋年轻化，临床必须给予高度重视。根据中医理念，糖尿病主要是体质阴虚和过度劳累所致，对人体健康造成严重影响[1]。所以，开展健康指导、中医护理，是糖尿病坏疽的护理研究重点。笔者随机选择2014年2月―2016年2月在该院治疗的110例糖尿病坏疽患者，其中55例实施健康指导与中医护理，获得良好护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2014年2月―2016年2月在该院治疗的110例糖尿病坏疽患者，随机将其划分为研究组与对照组，每组患者55例。研究组38例女性、17例男性，年龄为28～61岁，平均（41.9±3.8）岁，病程时间为4～31年，平均（14.2±4.1）年。糖尿病分级：1级13例、2级15例、3级10例、4级10例和5级5例。对照组37例女性、18例男性，年龄为27～60岁，平均（40.5±3.2）岁，病程时间为5～30年，平均（14.4±4.0）年。糖尿病分级：1级14例、2级14例、3级8例、4级11例和5级6例。两组性别、年龄及病程分级等方面资料相比，存在可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：实施常规护理模式。主要是运动指导、饮食护理，开展健康教育。研究组：实施健康指导与中医护理[2]。具体步骤如下：①心理辅导。与生理疾病相比，心理疾病比生理疾病更甚，大多数糖尿病患者，极有可能放大自身病情，对于治疗采取一种消极悲观态度，而糖尿病治疗属于长期性、终身性治疗疾病。在治疗过程中，许多患者就消除了自身意志，对治疗缺乏信心。因此，医师必须耐心指导患者，帮助患者了解自身病情，提高患者治疗配合度，给予合理语言疏导，让患者的疾病斗争意志提高，促使患者身心愉悦，提高患者康复率。在医院治疗时，护理人员在安抚患者同时，还需营造良好病房环境，做到环境安静整洁；②养生指导。根据中医理论，不管是春夏秋冬，糖尿病患者都需遵循养生之道。可以说，糖尿病患者重视养生，就是要抵御体寒、肾亏与阴虚等症状。所以，选择益肾保暖与滋阴补阳中药调理十分重要，例如复方丹参与六味地黄丸、益气活血法等，但中药药效比较慢，对于人体机能来说，主要起着调理的作用。而糖尿病患者白细胞的杀菌作用弱，抵御细胞吞噬功能不强，十分容易引起感染。对于该类病症，必须加强皮肤护理，注重个人卫生，做到勤换衣和勤洗澡，保证皮肤清洁，防止发生感染[3]。同时，要积极开展适当运动，促进患者康复，保持良好心态，指导患者积极锻炼身体，多参加娱乐休闲活动。需要注意的是，糖尿病禁止饭后立即卧床和久坐不起，如果条件允许，可多步行和散步，促进病情康复；③中医按摩。根据中医理论，穴位推拿有利于患者康复，大多数病症因血液不畅，或血脉不通引起。所以，选择中医按摩方式，促进血液通畅和血脉畅通，对胰俞区域进行按摩，可促进胰脏血管的有效疏通，提高血液循环和胰岛素分泌，增强机体胰岛功能。对腹部进行按摩，能够促进胃肠蠕动和消化，提高血液循环。通过按摩手法，能够消耗大学堂，降低糖尿病病症症状。同时，穴位按摩作用十分明显，用拇指对胰俞穴、肾系穴进行按压，按照患者实际状况，根据患者接受程度，开展4 min/d左右按压，能够缓解患者病痛；④饮食指导。在中医护理中，饮食治疗是其特色，同时是糖尿病治疗的关键所在。大多数糖尿病患者知道自身病情之后，情绪十分低落，错误认为糖尿病属于不治之症，不愿意接受医院治疗。或部分患者认为糖尿病就是饮食过度，擅自减少食量，通过饥饿减少糖分摄入，而这种不科学方法，极易引发感染和低血糖。对于这类糖尿病患者，必须转变饮食观念，做到正确饮食治疗。糖尿病患者在治疗过程中，因食量减少，饥饿感也随之增加，过段时间习惯之后，饥饿感会随之减少。若患者饥饿感严重，可适当摄入容积较大和热量较高食物，例如黄瓜和西红柿，做到少食多餐，避免吃得太饱、太多，尽可能选择清淡和粗粮食物。进食过程中，做到细嚼慢咽。同时，糖尿病患者还可摄入高蛋白食物，例如奶蛋、鱼肉，满足患者生理需求，部分例如大蒜、枸杞等滋阴润燥食物，适合糖尿病患者食用，可有效减少体内燥热，促进血糖分解和血糖含量减少。⑤予针灸治疗，针灸三阴交穴位、足三里穴位、脾俞穴位和肾俞穴位，选择仰卧位，给予皮肤消毒，待进针得气之后，给予补平泻法，直到麻木酸胀，设置15 min留置针，再实施灸法治疗。等到仰卧位启针之后，选择俯卧位，选择脾俞、?I俞穴位，再进针15 min，然后起针，结束1次治疗。治疗1～5 次/周。 1.3 ?y计方法
所有数据采用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差表示（x±s）， 用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间对比用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组临床护理效果比较：两组经过护理，研究组护理总有效率94.5%，明显优于对照组的67.3%，两组比较差异有有统计学意义（P<0.05）。
两组护理后情绪状态比较：两组经过护理，与护理前相比，情绪状态显著性改善，研究组情绪状态显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组护理后生活质量对比：两组经过护理，研究组生活质量比对照组显著要好，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。具体如表3所示。对照组有10例（18.2%），出现住院并发症，研究组没出现住院地并发症，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病作为内科常见性、多发性疾病[4]，慢性并发症和血糖控制水平紧密相关，控制好血糖波动，是治疗糖尿病的关键因素。根据西医理论，由于免疫机体功能的调节失常，因微生物侵害感染，或者因遗传因素，产生致病因子之后，在人体中能够产生作用，减弱了胰岛素功能和抵抗力，进而引起代谢紊乱。对于糖尿病，主要临床表现是血糖异常身高，人体消瘦之后，饮食量逐渐增多，并引发尿频。糖尿病坏疽能够突然发生，发作时疼痛剧烈，大部分坏疽发生较为缓慢，严重时损害神经，皮肤出现局限性小水泡，然后皮下组织变成黑色、暗红色。如果病情严重，四肢手足发生溃烂坏死和化脓感染。
目前，中医领域对血糖波动影响因素进行了研究[5-6]、观察。在中医领域，糖尿病属于消渴病，随着年龄逐渐增加，人体阴气逐渐下降，机体肾气衰竭。所以，糖尿病主要是肾阴亏损和肾气不足。在中医治疗中，主要是滋阴养阴和补肾益气为主。利用中医针灸治疗，在某种程度上，能够缓解高血糖状态。
在该组实验中，中医按摩、中医饮食、中医中药、中医针灸，是中医护理的四大特色。选择穴位，是针灸、按摩治疗的关键因素，三阴交作为肝脾肾的交汇处，利用针刺、按摩，可起到滋肾、健脾和疏肝作用。脾俞主要是利湿和健脾和胃的作用，肾俞主要是强腰利水和益肾助阳的作用。足三里主要是条例脾胃和疏风化湿的作用。因此，选择这些穴位，主要是围绕肾阴亏损和肾气不足治疗[6-8]。
同时，因为糖尿病病发机制非常复杂，针对糖尿病的治疗，主要是缓解为主，使用西药治疗，存在一定局限性，会发生不良反应。从中医论治角度，主要以活血通络和益气养阴为主，提倡功补兼施和标本兼治。在本组实验中所提到的益气活血法，在成分中，生地、党参、枸杞子和黄氏等药物，主要是养阴生津和益气补虚的作用，山芋和山药等药物主要是补脾益肾作用，益母草、牛膝和当归主要是活血祛瘀的作用，降低血栓形成率，能够促进血液流动，提高肾血流量，缓解高凝肾小球损伤，有利于肾功能恢复。同时，枸杞子、生地等药物，主要是降脂降糖作用。
利用中医护理方式，治疗糖尿病疾病，虽然无法根除糖尿病病因，但有利于患者身体调理，提升患者治疗信心。在临床护理上，通过健康指导与中医护理的有机结合，使患者开展适当运动，做到科学膳食，遵循中医养生、针灸、按摩、中药的中医治理，能够良好控制机体糖分，防止出现更多并发症。在该组实验中，研究组护理总有效率94.5%，明显优于对照组的67.3%，情绪状态显著优于对照组，生活质量比对照组显著要好，两组各项指标对比，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明，在临床上，糖尿病坏疽是糖尿病治疗与护理的重点，开展健康指导与中医护理，能够明显缓解患者紧张、焦虑等负面情绪，提升临床护理效果，值得临床推广。
