心理干预对子宫肌瘤患者围手术期不良情绪的影响
【摘要】目的探讨心理干预对改善子宫肌瘤患者围手术期不良情绪的作用。方法选取我院2011年5月至2014年1月收治的43例子宫肌瘤患者，在其围手术期给予心理干预，通过焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定患者不良情绪改善，通过QOL测定表评价患者生活质量。结果通过心理干预后，患者SAS、SDS、QOL评分均有明显改善，与护理前比较有统计学差异（P<0.05）。结论在围手术期对子宫肌瘤患者进行心理干预，可有效改善其不良心理，提高生活质量。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.288文章编号：1004-7484（2014）-05-2632-02不良心理是所有面对手术的患者不容忽视、也是不可避免的问题，同时也是影响手术的关键因素之一。对于子宫肌瘤患者，基于女性的特点，在围手术期情绪容易波动，或担心手术效果、或担心家人隐瞒病情、或担心费用超出能力范围、或担心术后影响夫妻生活等，给其生理及心理均造成严重影响[1]。因此，掌握其心理动态，消除心理障碍在围手术期非常重要。基于此，我院在子宫肌瘤患者围手术期加强了对其的心理干预，效果良好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料本组所选43例病例为我院2011年5月至2014年1月收治子宫肌瘤患者，年龄25-68岁。文化背景：初中及以下18例，高中15例，大专及以上10例；家庭背景：农村28例，城镇15例；职业：农民25例，职工18例。
1.2护理方法护理前通过广泛查阅相关文献，了解其主要心理特点，并结合自身经验对患者心理特征进行分析。心理特点主要有以下几种：①紧张：多因缺乏对疾病的正确认识，对医护人员不够信任，担心子宫切除后影响夫妻生活，担心衰老快等造成。②焦虑：主要是因为进入模式环境、面对模式的人、担心手术费用、怕给家人增加负担造成。③依赖：多数患者认为切除子宫女性魅力就会随之减少，会遭到爱人的嫌弃，因此她们表现得对爱人、家属无限的依赖，渴望他们给予百般的呵护和关心。④怀疑：喜欢胡思乱想，将病情严重化。特别是看到家人或医护人员小声交谈时便会认为故意隐瞒了病情，从而对治疗产生怀疑。
在明确患者的心理特点后，我们给予针对性的心理干预，具体如下：
1.2.1术前心理干预热情接待患者，介绍主治医生、主管护士、住院环境，让其尽早适应，减少陌生感而导致的紧张情绪。研究表明，高度的信任感和良好的护患关系是一切心理治疗的成功保障[2]。因此，护士要主动与其交流，了解其心理及生理的需要，并尽量给予满足，获取其信任。站在患者的角度，给予理解、鼓励和安慰，建立良好的护患关系。针对患者比较敏感的心理特点，对患者热情、诚恳、体贴，急患者之急，想患者之所想，取得患者的高度信任。仔细向患者解释子宫切除后生理解剖、月经、生育能力的改变，明确不会影响性生活和女性形态，减少患者的担忧。告诉患者手术是在麻醉下进行，安全、无痛，并告知主刀医生的临床工作经验，增强其安全感。由于患者生病住院，影响了其家庭成员正常的生活秩序，患者常有内疚感，家属的一个眼神，一句话，都会使患者产生心理负担。因此护士要指导家属多开导、多鼓励、多呵护，让患者感受到家庭的力量和支持。
1.2.2术前健康教育研究表明，当患者对某种事物得不到充分的信息给予或由于感觉做出错误的评价，就会使思维和情绪受到限制，从而发生不良情绪和行为[3]。另有研究表明，95%的患者在全面的术前宣教后，可以提高术后痛阈，减少或减轻身体疼痛。因此，护士可根据患者职业、文化程度及生活习惯，采用不同的沟通技巧，让其明白夫妻感情不会因此而改变，更不会“男性化”。比如文化水平低的可采用通俗易懂的语言进行教育，文化水平高的可用专业性强的语言进行沟通，对其提出的问题要及时耐心回答。
1.2.3术中心理干预大多数患者在独自进入手术室后，紧张、害怕的情绪悠然升起。此刻，护士在接待患者过程中可亲握其手，边走边介绍手术室环境、其他的医务人员，特别是患者熟悉的医务人员，提高其适应度。进入手术室后，医务人员要主动热情与患者交流，让熟悉的面孔、温暖的语言降低患者的陌生感。同时可与患者交流其他话题，分散患者注意力。在进行每步操作时，要告知其目的、感受，让患者提前预知，可消除恐惧，缓解紧张情绪。
1.2.4术后心理干预手术完成后，患者迫切希望获知手术是否成功。护士要针对手术情况采用不同方式告知。对于顺利进行的实话实说，对于可能存在一定并发症的，不要急于告知，待其稳定后再逐一告知。在巡视病房时，倾听患者的述说，多与患者沟通，了解其恢复情况。对于改善之处，给予肯定和赞扬，增强患者的自信。同时让家人多予关心和照顾，尤其是丈夫。指导患者术后尽早活动，促进伤口愈合，对于害怕疼痛而不配合者，要说明早期活动的好处，并要多劝导、多鼓励。叮嘱术后3个月勿干重活，3月内禁止性生活，并让丈夫陪同听讲，获取丈夫的支持和理解。
1.3评价标准心理指标采用SAS、SDS自评量表、生活质量采用QOL测定表，于护理前后进行评定。SAS>50分为有焦虑，SDS>53分为有抑郁。生活质量包括主观感受、生理、心理、生活关系和环境五方面，每方面为5个等级，分别为1-5分，得分越高说明生活质量越好。
2结果
护理前后患者心理及生活质量改善比较。通过心理干预后，患者SAS、SDS、QOL评分均有明显改善，与护理前比较有统计学差异（P<0.05），见表1。
3讨论
人的心理因素与全身生理活动有密切的联系，情绪能影响免疫功能，如恐惧、紧张可使机体的“免疫监视”作用减弱，反之，良好的心理因素具有治疗价值。因此，心理护理是提高护理质量的重要环节。
子宫肌瘤是妇科常见病，患病后不仅会造成病痛，而且子宫切除后会出现内分泌改变，导致卵巢功能发生衰退，雌性激素水平下降，致使下丘脑与自主神经间失衡，从而影响患者情绪，表现为情绪稳定性降低，暗示感受性增高，对自身行为控制能力降低等倾向。通过心理护理中美好的语言、愉快的情绪、友善的态度、优美的环境，使不良心理得到改善，进而提高生活质量。
