个性化护理干预对急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影响
[摘要] 目的 讨论个性化护理干预对急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影响。方法 选取该院2014年6月―2016年6月收治的发生急性心肌梗死合并糖尿病的患者160例，根据自愿原则分为实行常规的护理的对照组和实行个性化护理的实验组。对两组的患者出现便秘的情况以及首次出现排便的时间实行比较。结果 实验组的患者的便秘的发生率小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组首次出现排便的时间小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于急性心肌梗死合并糖尿病的病人使用个性化的护理可以有效的减少便秘的情况，具有重要的临床价值。
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0106-02
[Abstract] Objective To discuss the effect of individual nursing intervention on the constipation of patients with acute myocardial infarction and diabetes. Methods 160 cases of patients from June 2014 to June 2016 with myocardial infarction and diabetes admitted and treated in our hospital were selected and divided into the two groups according to the voluntary principles， the control group adopted the routine nursing， while the experimental group adopted the individual nursing， and the constipation situation and first occurrence time of defecation were compared between the two groups. Results The incidence rate of constipation in the experimental group was less than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the first occurrence time of defecation in the experimental group was less than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of individual nursing for patients with acute myocardial infarction and diabetes an effectively reduce the constipation， which is of important value.
[Key words] Individual nursing； Acute myocardial infarction； Diabetes
糖尿病是一?N由于身体无法接受胰岛素作用或者胰岛素的分泌减少甚至无法分泌胰岛素的疾病，糖尿病会造成代谢紊乱[1]。心肌梗死是一种由于冠状动脉发生闭塞，血流出现中断，而部分心肌由于缺血而发生坏死的疾病[2]。急性心肌梗死合并糖尿病的患者需要卧床休养，很容易出现便秘的情况，因此在护理中预防便秘的发生非常重要。该文中选取该院发生急性心肌梗死合并糖尿病的患者160例，根据自愿原则分为实行常规的护理的对照组和实行个性化护理的实验组，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院发生急性心肌梗死合并糖尿病的患者160例，根据自愿原则分为实行常规的护理的对照组和实行个性化护理的实验组。其中，实验组女性患者38例，男性患者42例，年龄在48～68岁之间，平均年龄在（62.2±1.5）岁。对照组女性患者36例，男性患者44例，年龄在47～67岁之间，平均年龄在（61.8±1.6）。选取患者均经过临床诊断确诊为急性心肌梗死合并糖尿病。排除标准：②患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。②患者年龄过大，超过80岁以上。③患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行。④患者患有严重的肿瘤的情况。⑤患者患有习惯性便秘的疾病。⑥患者不同意进行实验。
1.2 方法
1.2.1 对照组 在对照组中实行常规的护理。包括药物护理和常规日常生活的护理。
1.2.2 实验组 在实验组中实行个性化护理。①由于患者对急性心肌梗死合并糖尿病的病情不了解，患者很容易产生焦急，担忧，恐惧以及悲观的情绪，导致有些患者会对治疗产生抗拒和抵触心理。此时，护理人员要用和蔼的表情，耐心的对患者讲解急性心肌梗死合并糖尿病的病情以及护理中的注意事项以及便秘出现的原因和保持定时通畅排便的重要性。要多与患者沟通和交流，对患者实行个性化的心理辅导，加强患者对治疗效果的信心。
②护理人员指导患者实行排便，在患者排便时要注意维护患者的隐私，为患者提供隐蔽的环境排便。护理人员需要反复对患者讲解排便对于病情的影响和好处，并指导患者在床上排便。在患者排便时，指导患者放松心情，不要有太多的顾虑，可以张口排便以减轻患者的腹部的压力，不要实行屏气或者用力排便，以免对病情造成影响。当患者出现便意时应及时同时家属或者向护理人员求助，在床边做好护理，防止出现意外情况。③护理人员为患者按摩腹部，在按摩之前，护理人员将手心揉搓到发热的程度，然后沿着直肠向上按揉，按摩的力度适中，以有慢到快的速度进行，每10 min实行1次，实行3次/d。②在患者刚入院时根据患者的病情实行一定的禁食，等患者的病情缓解身体恢复后使用少盐，低脂，适量的蛋白的容易消化的食物。可以多食用多纤维，多维生素的蔬菜和水果，多喝水。禁止吸烟，喝咖啡以及浓茶等，保持肠道内有足够的水分，促进患者的排便。⑥在患者的身体允许的情况下实行一定的活动，可以有效加强胃肠道的蠕动，促进患者的排便，减轻患者的便秘的情况。患者的活动量以患者在活动后不会感到太疲惫为准。 1.3 观察标准
观察两组患者的便秘的发生情况以及首次的排便的时间，排便间隔的时间等。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在检验中实验组的便秘的情况小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1，表2。
3 讨论
心肌梗死是中老年多?l疾病中的一种，在护理过程中，需要长时间的卧床休息，很容易出现便秘的情况，严重影响患者的生活质量[3]。糖尿病会引起代谢的紊乱造成患者的水和电解质的平衡受到破坏，增加发生便秘的情况[4]。在护理中使用人性化护理，可以有效的减轻出现便秘的情况。为了减轻胃肠道的压力，在刚入院时根据患者的情况实行禁食，在患者的病情转好后，使用低盐低糖低脂的食物，多食用含有纤维素的蔬菜以及水果，促进肠道蠕动，促进排便[5]。安抚患者的焦虑的心态，为患者讲解急性心肌梗死合并糖尿病的病情以及护理中的注意事项以及便秘出现的原因和保持定时通畅排便的重要性。要多与患者沟通和交流，对患者实行个性化的心理辅导，加强患者对治疗效果的信心。指导患者在床上实行排便，在感到便意时通知家属或者求助于护理人员。护理人员对患者的腹部实行按摩，促进肠道的蠕动，促进排便。在患者的身体恢复一些后，实行一定的活动，促进肠道的蠕动，促进排便。康颖等[6]研究的个性化护理干预对急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影响的结果与该文的结果具有一致性，说明该文具有一定的可信性。该文中选取该院发生急性心肌梗死合并糖尿病的患者160例，根据自愿原则分为实行常规的护理的对照组和实行个性化护理的实验组，结果，实验组的便秘的情况以及首次的排便的时间，排便间隔的时间小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于急性心肌梗死合并糖尿病的患者使用个性化的护理可以有效的减少便秘的情况，值得临床使用和推广。
