维持性血液透析患者的健康教育
681文章编号：1004-7484（2014）-06-3541-01
1健康教育的方式
常用方法有口头讲解、图文宣传、视听材料播放、示范训练、病案讨论、电话随访与咨询等。
2健康教育内容
2.1医院方面可以成立患者联谊会促进患者之间的经验交流，通过印刷透析手册来传递相关知识。为使透析治疗顺利进行，需要让患者了解肾功能不全的相关知识，血液透析原理及其必要性，为更好的提高透析治疗的效率，患者进行自我管理，包括充分透析、适当运动、预防感染等，同时应指导患者实验室检查结果，预防并发症贫血，血钙的代谢异常等的发生，一旦发现异常，与医院进行联系，并指导患者日常生活中的注意事项。
2.2水分和饮食管理
2.2.1透析饮食的方法透析饮食的原则是维持和促进健康，保证摄入平衡。具体如下：①营养平衡，优质的食物；②适当的热量；③必需蛋白质；④控制水分；⑤禁食高钾食物；⑥禁食高磷食物。
首先告知患者如水、盐摄入过量易导致心功能不全、脑出血；热量摄入过多易出现高脂血症、动脉硬化；血钙、血磷摄入不平衡易引发甲状旁腺功能亢进症。
2.2.2水盐的摄入方法每次血液透析过程中，脱水量最好控制在体重的3%-5%以内，告知患者如果透析间期体重增加过多，易增加心脏、血管的负担，体液过多导致高血压、心功能不全等并发症。此外，体重增加过多时，透析中可出现脱水困难，体力下降等问题。
2.3钾、磷的摄入方法由于肾功能不全使钾不能在尿中排泄，因此如果钾摄入过量，易发生猝死等危险。指导患者每天钾的摄入量最好是1500-2000mg，慎用含钾高的食物，如蘑菇海菜榨菜以及香蕉、橘子等，磷的摄入量最好限制在600-1200mg，应避免食用含磷高的食物，如蛋黄、内脏类、干豆类、硬果类、巧克力等，可以通过改变烹饪方法来减少食物中的钾和磷含量，如绿叶蔬菜，先浸泡30分钟，过沸水后再炒；土豆等根茎类蔬菜，可去皮切薄片，浸水后再煮；鱼肉等先水煮，再进一步烹调，避免食用汤汁。
2.4药物管理
2.4.1护士告知患者应该记住正在服用的口服药和透析中应用的注射药物的药品名、作用以及副作用，还应先告诉患者为达到药效必须按照规定的方法服药。
2.4.2提醒患者把正在服用的其他科室的处方药和保健食品等告诉护理人员。
2.4.3有些患者会根据以往的习惯进行服药所掌握的知识可能是不完全正确的，因此护理人员应对患者了解的知识进行评估，对缺乏的部分进行补充说明，对错误的部分给予修正。
2.5内瘘管理
2.5.1可以让患者看内瘘的图片或照片举例说明内瘘管理的重要性。
2.5.2指导患者了解内瘘的部位走行用手触摸内瘘搏动，用耳听内瘘的范围和强度。
2.5.3指导患者每天观察内瘘血管的紧张度、弹性等，防止出现闭塞、感染、出血等异常情况，一旦发现异常，应马上和医院取得联系。
2.5.4宣教时应注意根据患者的实际情况来进行，避免使用专业术语，用患者能理解的语言。
2.6心理社会因素的指导透析治疗过程中，患者常由于透析并发症伴有的躯体不适，对预后的担心，对家庭关系的担忧、对经济的忧虑，不断往返于医院而带来的困难而出现各种心理社会等方面的问题。为此，护理人员在不断改善患者躯体症状的同时，应留心观察患者的异常的烦恼，建立良好的医患关系，与患者进行有效的交流。
有些患者，由于运动及视力等的方面的障碍而导致的日常生活及活动能力下降，依赖家人以及原有社会责任的丧失等原因出现自卑等情绪。对于这些患者，作为护理人员应对患者心理等进行深入研究，充分了解患者目前所面临的困难，给予有效地援助，增强患者的信心感。
3小结
通过对维持性血液透析患者在治疗阶段进行、动态，连续而有针对性的系统交流，让健康教育始终伴随患者的透析生活。保证患者透析治疗持续顺利的进行。
