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浅议药学监护现状

出处:论文网
时间:2018-02-17

浅议药学监护现状

  PC的3个主要内容是[1]:药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。药师参与临床,将使药师直接与病人建立联系,直接参与制定药物治疗方案,这是药师职能的一个根本性转变,意味着药师要承担起对病人治疗全过程用药的监护责任。药物治疗给病人解除痛苦,但同样也给许多人造成药害,引起后遗症,甚至死亡。事实上多数问题不在药物本身,而是开处方、配药或给药过程中的不当引起的。因此,药师从道德上讲有责任保护病人免受药害之忧。随着人们健康观念的转变,已不满足有药可用,而是要求享受优质、安全、合理、经济的服务,PC的应运而生就成为一种必然趋势了[2]。

  1.含义和内容

  PC是一种过程,药师通过与病人和其他专业人员合作,制定治疗计划,其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能:①发现潜在的或实际存在的用药问题。②解决实际发生的用药问题。③防止潜在的用药问题发生。PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护,目的是改善病人生活质量[3]。药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全。

  把医疗、药学、护理有机地结合在一起,让医生、药师、护士齐心协力,既为病人个人服务,又为整个社会国民健康教育服务。指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。定期对药物的使用和管理进行科学评估。

  2.职责和任务

  PC的职责是与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗,明确治疗目标,为这一目标设计药物治疗方案,监测病人用药全过程,对药物治疗做出综合评价,发现和报告药物过敏反应及副作用,最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。根据病人的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况,选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。

  PC的具体任务是发现、防止和解决与用药有关的问题[4,5]。如①药物正确无误;②用药指征适宜;③疗效安全;④剂量、用法、疗程妥当(依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程);⑤用药对象适宜(无禁忌症、不良反应小);⑥调配无误;⑦病人遵从性良好。药师的委托人是病人,药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。要求所有药师承担为病人保健的职责,其他医务人员及病人可与药师进行直接对话,起到医师延伸者作用,成为治疗队伍中的一员[4]。

  3.实施PC的障碍

  3.1观念受限超越药师的传统工作,实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责”这一重大转变,药师难以适应,特别是目前药物治疗决策是由医生制定的,药师不必承担责任。实施PC,药师授权参与用药决策,负责监控给药过程,观测病人用药反应并实行必要调整,追踪药物使用的最后结果,进行必要的评价。

  3.2资源受限时间不足。目前我国药师要花大量时间在常规的药物供应上,即使是与临床接触最多的药房药师,也难把主要精力放在查房、参加会议、查阅病历、药物咨询、药物?O测、建议调整等工作上。也没有足够的时间保证在给药后24h内看完所有病人的病历,及时发现用药方面的问题。加上药学人员临床知识相对缺乏,也就无力开展费时费力的PC工作了。

  工作场所和技术条件有限。目前,我国医院基础设施有了很大改善,但还不具备在每个临床科室设立PC药师的工作场所的条件。此外,目前医院的经济状况普遍无条件引进昂贵的新技术设备。

  3.3信息受限提供PC服务的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息,更重要的是要能够取得病人的医疗文件(既往病史、病程记录等),但药师往往不易得到这方面的信息,因此,需解决医疗信息的共享问题。而且药师缺乏编写医疗文件经验、临床经验和技能。

  3.4法律法规受限医院药师的传统任务主要是采购供应药品和收方发药,药师只能在法规许可条件下,开展职权范围内的业务活动。推行PC业务必须制定《药师法》和在有关法规中增加相应条文。

  4.总结

  PC可以促进药物的合理使用,提高药物的治疗效果,最大程度减少药物的不良反应,预防某些药源性疾病的发生,达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的;大幅度减少或杜绝不合理用药,节约药物资源,因而降低医疗费用;同时提高药师的地位和形象,分担临床医生的压力,从根本上改善医患关系。虽然药学监护目前还处于宣传介绍阶段,实施的难度较大,但实施药学监护是未来全球医学服务发展的必然趋势[6]。

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