优质护理对习惯性流产患者心理情绪的改善作用
【摘要】 目的：探讨优质护理对改善习惯性流产患者心理情绪的应用价值。方法：将笔者所在医院2014年4月-2017年2月收治的127例习惯性流产患者作为此次研究对象，按照入院先后顺序将其分为两组，均给予同样的治疗方法与基础护理，其中2015年2月前共接收63例患者，为其提供临床常规医学护理，纳入对照组；对2015年2月后接收的64例患者采取优质护理干预，纳入观察组。分析不同护理模式对患者心理情绪的影响。结果：干预后观察组的心理状况较干预前有明显好转，且观察组患者的焦虑抑郁程度远低于对照组，社会支持水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组成功分娩与再流产情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施优质护理可有效改善习惯性流产患者的心理状况，提高其心理承受能力，使患者学会自我调节情绪，以良好的状态配合治疗，进而提高分娩成功率，值得推广。
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0080-02
【Abstract】 Objective：To explore the application value of high quality nursing on the improvement of psychological emotion for patients with habitual abortion.Method：127 cases of patients with habitual abortion admitted to the author，s hospital from April 2014 to February 2017 were selected as the research object，divided into two groups and given the same treatment and basic care according to the order of admission.Among them，a total of 63 patients were admitted to the hospital before February 2015，provided with clinical routine medical care and included into control group，64 cases of patients admitted to the hospital after February 2015 were provided with high quality nursing intervention and included into observation group.The influence of different nursing modes on patients' psychological emotion were analyzed.Result：After intervention，the psychological status of the observation group was significantly better than that of the control group，the anxiety depression level was much lower than that of the control group，and the level of social support was higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After the intervention，the successful delivery and re-abortion situation of observation group was better than that of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of high quality nursing care can effectively improve the psychological status of patients with habitual abortion，and improve their psychological enduring capacity，help them learn to regulate their emotions by themselves，and coordinate therapy in good state so as to improve the delivery success rate.Therefore，it’s worthy of promotion.
【Key words】 High quality nursing； Habitual abortion； Psychological emotion； Improvement； Effect
妊娠是?τ诿扛黾彝ザ?言都具有重要的意义，而流产作为孕妇在妊娠期间的不良结局，对患者影响甚大。其中习惯性流产是指连续自然流产2次及2次以上[1]。该类流产不仅对患者的生理机能造成一定干扰，对其心理情绪也留下难以磨灭的创伤。近年来随着社会压力的不断加大，习惯性流产的发生率对呈逐年上涨，70%～80%的习惯性流产患者对工作、学习、业余生活等失去兴趣，普遍存在悲观、焦虑、抑郁等不良心理，严重影响生活质量及治疗效果[2-3]。针对此现状，应给予患者科学有效的心理护理，改善其心理状况。本研究对习惯性流产患者提供优质护理干预，观察患者的心理情绪有何影响，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例资料均来源于笔者所在医院2014年4月-2017年2月接收的127例患者，所有患者均出现未能查出原因的连续自然流产（次数≥2次），均无其他脏器疾病及神经系统病变；排除宫颈功能不全、内 分泌、解剖、遗传、感染和自身免疫等疾病[4]。本研究所选患者均为自愿参与，并与家属共同签署知情同意书。按照入院先后顺序将其分为对照组（2015年2月前收治）与观察组（2015年2月后收治）。对照组63例：年龄21～43岁，中位年龄32.0岁；孕次1～6次，平均（4.2±1.5）次；其中孕1流1者14例，孕2流2者26例，孕3流3及以上者23例。观察组64例：年龄22～41岁，中位年龄31.5岁；孕次2～6次，平均（4.1±1.6）次；其中孕1流1者15例，孕2流2者27例，孕3流3及以上者22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组仅接受临床常规医学护理。观察组实施优质护理，首先详细了解患者的经济问题、性问题、是否害怕再次流产、害怕胎儿生长发育出现障碍等问题，从中获得习惯性流产患者分娩成功后的经验，进而提供真实的护理依据。（1）心理护理：鼓励患者倾诉内心想法或表达其对治疗护理等方面的意见或建议，尽量满足患者的合理要求，并对其建议重视分析。为患者详细讲解疾病相关知识，同时强调保持良好心态对病情发展的影响；积极主动与患者沟通，及时告知患者病情的发展，对出现的不同心理状态给予正确的心理疏导，使患者平心静气的住院治疗，增强其治疗依从性，并改善患者住院满意度，减少护患纠纷。（2）健康教育：向患者及家属介绍习惯性流产的原因、发展过程、治疗目的及方法，告知患者常用药物的不良反应与解决措施。指导患者掌握基本的医学护理常识，如正确留取尿液样本、识别阴道出血情况、腹痛等异常情况。指导患者进食富含营养物质、易消化的食物，提倡多摄入新鲜水果、蔬菜等，促进机体的新陈代谢，增强抵抗力。（3）护理人员在操作过程中应保证动作要娴熟轻柔，且面带笑容地回答产妇提出的问题，从而减轻其对检查的恐慌，细心指导产妇如何配合医生解决待产及分娩过程中出现的情况，让患者感到医务人员的无微不至。
1.3 观察指标
（1）由经过专业培训的护士对两组患者进行心理状态测评，采用焦虑自评量表（SAS）与汉密顿抑郁量表（HAMD）评估患者的焦虑与抑郁状态，得分越高表示心理状况越重[5]。（2）采用社会支持量表（SSRS）来了解患者的社会支持水平，该量表有10个条目，包括客观支持、主观支持和对社会支持的利用度等3个维度，取总分值为各项分数相加，分数越高，表示社会支持越高[6]。（3）对所选患者进行随访观察，比较两组1年后分娩成功、再流产情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后两组患者心理状态比较
干预前两组患者心理状态比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组SAS、 HAMD评分远低于对照组，SSRS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 干预后两组患者分娩成功率及再流产率比较
观察组患者在干预后1年内分娩成功率高达93.75%，再流产率为18.75%，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
习惯性流产的原因至今给出确切统一的说法，大致与孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、子宫发育及染色体异常有关[7]。因该病的治疗过程相对漫长，加之后续的妊娠期，使得该类患者在治疗时易受多方因素的影响，产生较大的心理压力，对护理服务有特定的生理和心理需求[8-9]。优质护理服务的理念是人性化、个体化的服务，从患者的角度出发，让患者与医护人员的建立深厚的感情基础，双方沟通更有效，患者也能积极主动配合医护工作[10]。
本组资料显示，观察组患者的心理状态（焦虑、抑郁程度）较对照组更优，且观察组社会支持水平得到明显提高。有专家指出，增加患者的社会支持利用度，既能使患者感到自己被理解、被尊重感，同时也能减轻患者心理的消极情绪，学会自主调整个人情绪，缓解焦虑程度，以良好的心态接受治疗，而优质护理的实施对患者具有较大的应用价值与优势[11]。随后笔者对两组进行为期1年的随访，发现实施优质护理的观察组患者，其分娩成功率有明显提高，提示患者的情绪状态对治疗效果有明显影响。
综上所述，为习惯性流产患者进行优质有效的护理干预意义重大，缓解患者心理压力，增强其面对生育带来负面影响的心理承受能力，提高分娩成功率。同时护理人员也应不断提高自身知识水平，以便为患者提供更加优质的护理服务。
