基于内控视角的公立医院财务风险防范
一、背景分析
公立?t院虽然作为国家投入资金建立的医疗服务单位，但是同样会与一般企业和单位那样面临管理和发展的需要。现在公立医院在经济发展的新时期不仅要面对复杂的发展环境，还需要时刻关注来自其他公立医院和私立医院日益增多的竞争压力，同时公立医院自身管理存在一定的不足导致医院面临着相应的财务风险。公立医院需要对内部控制方法进行充分的研究，结合医院的管理工作进行提升并提高管理水平，利用内部控制来预防和应对医院发展中的各类财务风险，推动医院更加稳健长远的发展。
二、公立医院财务风险防范中的不足
1.财务风险管理机制不够完善
由于公立医院不仅可以依靠自身运营来维持发展，还可以接受国家政策上的资金投入，所以财务方面的压力相对较小，但是公立医院处于国家整体经济发展速度放缓的大环境下，财务风险防范就显得更为重要。现在医院的财务风险管理机制还处于不够完善的阶段，只是对相关的财务风险进行说明但是与医院实际的运营工作以及财务管理等联系不强，所以无法说明财务风险如何产生并需要采用何种措施进行控制。医院整体防范财务风险的能力较弱，在面对财务风险时没有预设的处理方案而是临时进行相关应对工作，通常无法有效判断风险对医院运营的影响程度，风险管理机制发挥的实际作用较小。
2.管理人员整体工作素质不高
公立医院主要是从事医疗工作，所以在管理工作方面实施还存在不足，很大程度上跟医院的管理人员工作素质不强有关。现在的医院实际负责管理工作的人员较医疗人员的数量较少，在实际工作中也只是负责一般的管理工作，整体的学习能力以及根据自愿的运营状态来进行具体管理工作的能力较弱。医院对管理人员的工作能力和相关管理知识要求不高，也没有及时为管理人员提供培训机会，所以管理人员的风险意识较弱，不仅无法根据医院的运营工作来制定风险防范方式，而且对财务风险防范的结果应用深度不足。医院不够重视财务风险防范，缺乏专业的风险管理部门，所以管理控制风险的能力相对不强。
3.风险管理方式过于简单
公立医院在我国发展的新时期同样会遇到运营的相关方面产生财务风险的问题，而医院也逐渐意识到相关风险对医院发展的影响而逐渐开展防范工作。公立医院的财务风险防范工作整体来说较为简单，只是直接从财务数据来发现医院存在的财务管理问题以及相应风险的确定工作，这种简单的管理方式下医院发现的财务风险通常为较突出的财务风险，而医院缺乏对时间跨度较大的财务风险的发现和防范工作，所以容易造成不能及时发现并处理财务风险的问题。同时，公立医院的管理工作和相关财务信息都随着信息技术的发展而呈现出更为复杂的状态，公立医院的财务管理工作也逐渐出现处理效果不佳而产生更多的财务风险。
4.财务风险防范结果应用不足
公立医院除了需要像一般单位那样进行财务风险防范工作以外，还需要根据自身的实际情况进行财务风险防范结果的应用和资源管理工作的完善。公立医院普遍没有充分利用财务风险防范的结果，通常只是对结果中显示的问题进行较为简单的完善工作，但是由于相关完善工作对医院整体运营工作的帮助较小，所以很容易产生更多的财务风险。公立医院对相关结果的分析能力不强，除了结果表面暴露出的问题外，没有结合医院的实际工作来分析资源管理工作存在的不足，医院管理工作的整体工作的意识不强，所以管理人员也没有对医院的运营和管理进行引导工作来共同防范财务风险。
三、将内部控制应用到财务风险防范工作中
1.完善财务风险防范机制
对于公立医院来说，内部控制工作是完善自身管理工作并使医院更好发展的有效方法，医院需要将内部控制与财务风险防范结合起来构建更完善的财务风险防范体系。公立医院在进行风险防范机制的完善工作时，需要充分参考和研究医院的管理工作现状并突出相关机制的实际作用，使公立医院可以发现因为管理工作存在问题而产生的财务风险。公立医院需要正视财务风险，除了在防范机制中对相关风险有明确的界定以外，还需要在内部控制的背景下进行核算工作、风险预警以及管理工作完善等具体的管理工作，使医院不仅能够发现财务风险，还能够在全面的风险防范机制下进行具体的风险管理工作。由于国家的经济发展会影响公立医院的运营和发展并产生相应的财务风险，因此医院需要对风险防范体系定期进行完善，充分更新风险防范体系的内容并保证医院在各个时期都能有效控制财务风险。
2.加强管理人员的培养工作
现在内部控制已经应用到很多单位中并为各类单位的运营提供了良好的帮助，公立医院也需要通过加强对管理人员的培养工作来确保医院能够有效地应用内部控制并进行相应的财务风险防范工作。公立医院中的管理人员对内部控制的理解不够深刻，通常没有根据医院的医疗工作和管理工作来开展内部控制，在公立医院发展的新阶段需要加强对管理人员的培养工作，对内部控制的理论知识以及相关工作方法进行全面地学习，同时为管理人员提供充足的管理实践机会，增强管理人员的工作经验并提高管理工作的质量。公立医院的管理人员需要提高自主学习的能力，而医院也需要积极实施相应的激励机制来提高对内部控制掌握的热情，在培训的过程中医院需要将经验丰富和工作能力强的管理人员转化为风险管理人员，弥补医院缺乏高质量风险管理人才的问题。 3.提高风险管理的科学性
公立医院进行的财务风险防范工作不管是从内容来看还是具体的工作方法来看，都存在相对简单而科学性不高的问题，所以无法有效控制相关风险。由于公立医院产生财务风险的环节较多，对财务风险的防范工作需要?嗜返牟莆袷?据才能进行，医院可以通过内部控制工作下的全面核算工作来把握医院的财务数据收集，并能够起到积极的监督作用来保证财务数据的质量。过去的财务风险防范工作信息化程度不高，医院可以在信息化内控平台的引导下进行信息化的风险防范工作，医院可以通过内部控制实时地掌握医院的工作状态，结合医院所处的发展趋势以及对相关财务数据的快速核算和比对，医院可以更加快速地确定在经营活动中是否存在风险并确定风险的防范措施。
4.深度应用风险防范的结果
对于公立医院来说，进行财务风险防范工作不仅是为了较少相关风险带来的损失，还需要根据相关风险来确定自身管理存在的问题并及时解决。为了提升自身的发展空间，公立医院需要加强对财务风险防范结果的应用。医院不仅需要充分利用内部控制来进行风险防范，还需要根据风险防范的结果来开展内部控制，解决现阶段医院各科室管理工作脱节而没有形成整体的问题，提高医院整体的凝聚力和管理质量。医院需要通过风险防范的结果来确定医院自身工作存在的问题，结合信息化的内部控制和对医院发展环境的分析，医院可以进行深层次的医院管理工作优化，结合医院的发展规划可以利用内部控制做出相应的管理调整，保证医院能够顺利时代发展并保持有效的发展动力。
四、启示
公立医院虽然在我国现阶段的发展挑战较其他单位小，但是也不可避免地存在财务风险而影响医院的长久发展。公立医院需要充分利用内部控制来进行财务风险防范工作，集中完善医院在风险防范中的不足，并将风险防范的结果通过内部控制来应用在医院的管理优化上，提高医院管理和发展中存在的问题，推动医院更加长远良性的发展。
