三级医院财务支出报销审批流程的应用探究
三级医院在医疗机构中的等级相对来说比较高，是为周边数个地区提供高水平医疗专科服务的所在，具备医疗、科研、教育等社会服务职能。医院虽然是公益性事业单位，但是其资金流通量是比较大，财务管理难度比较大，因为其资金涉及到医疗服务、临床教学、科研试验等多个模块，而且由于医院规模较大，医疗服务任务较为繁重，所以其中涉及到的会计信息量较为庞大。财务支出报销审批是财务管理中的一个重要流程，加强对于这一流程的管理和控制，是提高三级医院财务管理水平的重要策略之一。
一、三级医院财务支出报销审批概述
三级医院是同时具有科研、教育职能的医疗服务机构，其中涉及到的财务支出类型较多，整个财务信息系统极为庞大，明确财务支出信息，是加强财务管理水平的一个重要组成部分。财务支出报销审批流程的规范化管理，能使得财务支出信息更为明晰，同时确保医院财务支出的合理性，目前，三级医院中采用的审批流程主要有以下两种：①先审后批。报销人员提供合法票据作为原始凭证，交由经办人员签字确认，合适财务支出信息是否真实，再由会计人员根据相关政策核对金额，最后交由负责人审批，财务支出方能到账；②先批后审。经办人在原始凭证上签字确认后，交由部门负责人审批，审批后由财务部门进行核算，即可到账。
先审后批的流程较为复杂，实现了对财务支出信息的严格控制，但是增加了财务部门的工作负担，对于会计人员的专业素质要求较高，需要对财务支出是否符合相关政策要求进行判断，工作效率比较低，因此一般适用于?t院职能部门预算内的财务支出报销，这类支出通常为科研教育支出、固定资产、基建项目、药品支出以及用车交通费等。先批后审程序较为简单，对于职工的工作具有激励性质，但是需要部门领导者进行审批，这增加了管理者的工作负担，而且管理者权利过大容易是财务支出报销审批流于形式化，无法发挥财务部门的监督职能。
二、规范财务支出报销审批流程的策略
1.加强内控理念在审批流程中的应用
财务支出报销审批流程是涉及到全体职工利益的一个环节，与内控建设的对象相符合，加强内控理念在财务报销审批中的应用，对于会计监督职能的发挥具有积极意义。医院是一个整体，但也是由不同职能部门组合而成，各个部门应该明确部门职能预算，对各项工作作出合理安排，控制好财务支出，确保财务支出的合理性，确保各项工作能够按照预设方案进行。在日常工作安排时，明晰各个职工的职责，确保工作质量，提升工作效率，同时确保财务支出有迹可循，促进工作的制度化、流程化管理。
2.促进报销审批与预算管理的融合
在不同发展阶段，医院管理者都需要根据医院发展的长期战略和建设实情，制定工作安排，明确不同职能部门下一阶段的任务，同时根据工作安排明确财务预算，明确超支的额度。在财务支出报销审批流程的规范化管理中，应该加强这一流程与财务预算、限额管理的结合，在预算范围内，采用先审后批的形式，确保财务支出的合理性与规范性，在超出预算时，核算超支金额是否在限额范围内，这样能够有效提高财务支出报销审批效率，充分发挥财务部门的管理监督职责。预算管理信息，为审批人员提供了一个稳定的审核标准，而且管理者能够通过信息对比，进一步完善下一阶段的工作安排及经费预算。
3.建立健全财务支出流程机制
建立健全 财务支出报销审批流程机制，应用现代化信息技术，建立院内信息共享平台，明确规定不同类型财务支出时所学的凭证，让会计在审核金额时，能够快速找到相应的财务支出项目，明确相关项目的国家政策信息，对财务支出的合理性迅速作出判断，这样能够有效提高审核效率，加快医院资金流通的效率，促进医院的发展。同时，在财务支出报销审批过程中，应该明确规定各个部门的权责，明确各类职能部门预算内支出的审批部门，将审批职责细化到各个部门，甚至个人，提高审批人员的责任意识，确保财务支出信息管理的质量。
三、结语
三级医院由于医疗水平较高、社会职能复杂，其财务支出类型也相对复杂，既包含科研、教育支出、基建项目支出、药品支出、差旅费等部门预算内支出，又包含着一些由于其他因素所致的超出部门预算的财务支出，管理者应该根据医院工作安排，明确规定各类财务支出的预算，严格按照报销审批流程对财务支出信息进行审核，明确信息有误差错，对于超出预算的财务支出进行严格审批，确保支出的合理性，确保医院财务信息的准确性。同时，为了进一步提高医院财务管理水平，应该加强财务管理系统的信息化建设，提高会计人员工作素质，逐步规范财务支出报销审批流程。
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