新财务会计制度视域下医院财务管理的变革
[DOI]1013939/jcnkizgsc201716267
近年来，伴随着我国财务会计制度不断改革，对我国诸多行业和领域形成一定的影响力。从医疗卫生领域来看，由于我国加大对医疗卫生事业的重视程度，人们对医疗服务需求呈现出多样化趋势。为了满足人民大众的医疗需求，同时完善医院财务管理体系，本文基于新型财务会计制度的理论基础，为我国医院等相关医疗部门提出财务管理变革的措施。
1医院新财务会计制度的概述
我国财务会计制度的制定是为了促进我国各大企业事业获得准确的会计信息和资料，同时规范财务会计中涉及的相关工作。从医疗卫生领域来看，新型财务会计制度的实施时间为2012年1月，弥补了传统会计制度的不足点，同时提高了服务的全面性和完善性。审视新旧财务会计制度的变化情况可见，在多个方面有所变化，具体表现在几方面：其一，适用范围。新制度将范围扩展至我国范围内不同类型的公立医院，较旧制度而言，使用范围在扩大的同时更为明确；其二，核算基础。新旧制度对比而言，前者明确地规定了医院会计核算建立的基础，即权责发生制，而后者不同的是在核算方面还包括收付实现制；其三，财务报告体系。新制度增加了诸多内容，使得报告体系完善化，包括了补贴和现金流量表等方面内容。
2现阶段医院财务管理存在的问题
21预算管理力度小
受到旧制度和传统体制等的影响，医院在预算管理方面的力度偏小，一方面，相对比其他行业，医院财务工作环境较为复杂且工作任务多，不仅要为各种患者提供救治，还需要有效地组织和管理，例如药品的储放、领取等工作，这样工作在一定程度上增加了预算管理的难度；另一方面，纵观当前预算管理的现状来看，预算程序和采用的方法不够规范，有的采用了传统的计算方面，同时出现了具体操作过程中财务管理人员的主观性和形式化严重。该问题的存在与医院领导的重视程度相关。结合新财务会计制度内容，明确提出对预算管理的变革，因此，针对当前的问题和新要求，应积极采取一定措施，加大预算管理的力度。
22成本核算机制存在漏洞
现阶段我国公立医院中仍有部分医院在成本核算方法和形式等方面存在漏洞，具体表现在：其一，医院内部各个部门的管理到位度较低，如药品仓库、领用登记等方面管理不足，影响了成本核算；其二，未能按时处理应收款项，使得资金周转速度缓慢；其三，财务管理方面人员的素质偏低，同时存在由非专业人员担任财务工作的情况，影响了核算的准确性。总之，现阶段成本核算机制存在的漏洞已经影响了医院财务管理的水平和效果。
23财务管理监管的缺失
财务管理监管是提高管理力度的重要途径之一，目前监管缺失表现在几方面：其一，医院管理人员对监管的重视度偏低，同时内部监控不到位，无法及时发现财务方面存在的问题和漏洞；其二，财务人员岗位设置规范度偏低，各级岗位之间无法协调，使得相互之间的监督体系未搭建起来。总之，财务管理方面监管的缺失直接影响了对风险的监管，容易导致财务管理过程中受到潜在风险的影响和制约。结合新财务会计制度内容可知，该制度明确提出了监管的力度和内部监控的内容，要求及时发现存在的腐败现象，同时较为合理地利用多种资源。因此，监管的缺失应采取一定措施加以弥补和完善。
另外，目前医院在财务管理方面不?H包括以上几方面的问题外，一些公立医院还存在其他方面的问题，例如利用当前信息化措施不足，影响了财务管理的质量和效果；对财务分析报告的管理力度小、财务人员的激励和评价机制不完善等。
3新财务会计制度下医院财务管理变革的措施
根据当前医院财务管理存在的问题，同时结合新财务会计制度的相关内容，制定出预算管理、成本核算、风险监管等方面变革的措施和建议，以此实现财务管理方面问题的解决和不断的变革。
31加大预算管理的力度
加大预算管理的力度，首先，医院领导应当提高对预算方面程序和流程等操作程序的重视程度，按照新财务会计制度的相关内容和提出的要求进行变革；其次，构建统一化的预算管理制度。即依据“预算的总体管理、全面控制额度、分级化管理”，医院根据内部部门设置情况，具体划分为整体、各职能部门以及子部门的分级化预算。通过分级化管理使得医院的预算管理得到统一和规范；最后，搭建完善化的预算评价和反馈制度。由于预算执行的时间较长，为了强化实践管理力度，搭建定时评价和及时反馈的制度。需要定期监控和调查了解预算执行情况，结合各个部门的实践情况调整偏差，为以后积累一定的经验。
32完善成本核算机制
根据新财务会计制度的相关内容，对现金流量和相关财政补贴等内容的补充，能够逐步为完善成本核算提供依据。根据当前成本核算机制方面存在的问题，需要从几方面予以解决：其一，明确各组织机构的职责，规范各机构成本核算方法。同时制定出完善化的绩效考核方法，提高各部门成本核算规范度；其二，医院应及时清理应收款项。由于医院内部的物资、药品等在所有资产中占据一定比重，因此，根据实际情况尽可能地减少以上材料的储备，对于医院的应收款项应及时收回，保障医院现金流量运转使用的高效化；其三，加大对财务人员的管理力度，规范专业队伍，同时加大对财务人员的培训力度，积极邀请行业专家和高校教授等进行专业知识的讲解。总之，从多个方面完善成本核算机制，为提高财务管理提供基础。
33强化财务管理监管力度
强化财务管理监督力度是为了对财务方面的风险进行及时性的监督和处理。由于医院内部部门体系较为复杂，在一定程度上加大了财务风险的隐患。从客观层面而言，财务风险的存在具有客观性和不可避免性。只有强化监督力度，才能够减少风险发生的可能性以及对医院整体运作的影响。其一，强化财务风险管理意识。通过加大培训力度强化相关人员的判断能力和相关经验，由此提高财务人员对风险的监控，减少财务管理过程的风险隐患。其二，根据新财务会计制度内容可引导医院内部各个岗位的设置以及管理人员具体职责的明确化，由于医院内原有领导职权发生了变化，转变成为医院负责人，结合以上调整情况使得医院内部形成决策、落实和监督三位一体的岗位和具体的监督机制。
总之，自医疗领域内新财务会计制度在我国范围内的不断推广，对医院内部审视财务管理的不足和挖掘已有问题提供了依据。而且财务管理工作较为复杂，各个公立医院根据当前内部财务管理的实际情况进行问题查摆，挖掘问题所在，同时根据新制度提出的要求和内容变革财务管理体制，使得医疗行业的管理水平不断优化。
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