浅谈PBL教学法运用于病理生理学课程的应用效果
中图分类号：G642 文献标识码：A
1.LBL 组与 PBL 教学法的比较
传统教学模式组（LBL 组）即“老师讲学生听，学生做老师看，预习― 听课―复习―考试”模式，教师主要利用多媒体课件进行课堂授课。LBL教学模式具有传授知识的信息量大、讲授速度易于掌握、学习的系统性强等特点，但由于该模式是以教师“填鸭式”传授为主体，忽视了学生学习的感受、体验及双向交流启迪过程，故不利于学生主观能动性的发挥，不利于学生综合能力的培养，难以满足当今社会对创新型医学人才的需求。
基于问题学习法（problem-based learning，PBL）是以问题为中心，进行开放性、探索性的学习，是目前国际医学教育的主流教学方法之一。PBL最早由Barrows 教授20世纪60年代后期在加拿大麦克马斯特大学率先应用到医学教学之中。该模式以问题为基础，以学生为主体，以讨论为主要形式，让学生在解决问题的过程中学习必要的知识，学习正确的临床思维和推理方法，同时培养自学、团队协作、沟通交流等诸多能力。PBL更关注于学生在未来专业角色中普通能力的建构，如自我导向的学习能力、终生学习的能力、医学生的人文关怀以及?贤?能力等。
由于病理生理学既是由基础课学习到临床课学习的过渡，也是从医学理论学习到进行临床实践的桥梁，具有承上启下的特有的学科地位，将PBL教学法与案例教学法有机结合引入病理生理学教学，可将抽象、枯燥的理论知识变得形象、生动，由此可以激发学生的学习兴趣，有助于学生对知识的理解和掌握，培养学生的临床思维能力。
（1）在我国医学教育实践中的适用性比较。兰州大学第一临床医学院 2006 级临床医学专业1～4班随机分为 PBL 教学组和传统教学组（LBL 组）。采用考试成绩、问卷调查和座谈会相结合的方法进行教学效果评估。教学效果评估结果显：PBL 组基础知识、提出问题、检索证据、评价证据、应用证据和总成绩高于 LBL 组， PBL 教学模式能很好地训练本科生的临床思维，培养其构建问题、综合分析、文献检索、语言表达和探索创新等方面的能力，有利于全面提高医学课教学质量。
以上结果均表明PBL教学模式促进了学生对相关知识的掌握程度。同时，PBL教学组学生对教学的满意程度亦高于传统教学组学生，进一步说明PBL教学模式有助于改善学生的认同度与积极性。综上所述，在医学教学中采用PBL教学模式可提高学生的知识掌握度，并改善学生对教学工作的满意程度。
（2）以案例为切入点，导入新课。病理生理学以病例为基础，以问题为导向，以课堂讨论为核心，在讲授缺氧、肾功能不全、休克、心力衰竭的章节时，通过一个综合临床病例，将课堂式PBL的讨论、演讲分穿插于理论授课中。教师将学生所需要掌握的理论知识融汇到一个典型生动的案例中，进而对案例进行分析、推理、判断，解决学生提出的问题。
PBL教学的真实性、完整性和代表性能让医学生在学习过程中感受到已经在以“准医生”的角色参与“实际的”病案讨论，有利于将医学生的事业责任心和荣誉感融入早期的医学教育中。在病理生理学教学过程中，包含有大量的逻辑推理内容，PBL教学正是以问题为基础、学生为中心、教师为引导的一种教学模式，与其他基础学科相比，病理生理学在应用PBL教学模式方面具有更大的优势。
3.PBL的教学意义
病理生理学是对疾病的发生机制进行研究的一门基础学科，其与多门基础学科广泛交叉，通过小病例逐步累积学生分析病例的经验，有了平时的积累，在进入临床后，学生可以运用已学过的病理生理分析复杂病例，逐步锻炼综合能力，而且还可以检验学生对各章节内容的理解和灵活应用能力。通过这个启发式的教学过程可以激发学生的学习兴趣和求知欲望，有助于学生对知识的理解和掌握，通过理论联系实际有助于培养学生的临床思维能力。
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