青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术的护理
[摘要] 目的 对青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术的护理进行探究分析。 方法 选取在本院行白内障微切口超声乳化吸出术的青光眼术后患者100例作为观察对象，收治时间为2015年12月～2016年12月，在患者及其家属知情并且允许的情况下采用信封式随机分组分为两组，即对照组、观察组。对照组患者接受常规护理，观察组则给予患者综合护理干预，对两组患者的术后眼压变化情况、护理满意度、心理状况、发生并发症的概率以及视力恢复情况进行比较。 结果 观察组患者术后12、24及48h眼压与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的护理满意度评分明显高于对照组，其SAS评分与SDS评分均较对照组低，术后视力>0.9占比明显较对照组高，两组患者发生并发症的概率比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 给予青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术患者实施综合护理干预的效果显著。
[中图分类号] R473.7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）07-108-04
Nursing of cataract microsurgical phacoemulsification after glaucoma surgery
WANG Jiaying LIU Lingling HUANG Xinxin LIU Liping
Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China
[Abstract] Objective To explore the nursing of cataract microsurgical phacoemulsification after glaucoma surgery. Methods A total of 100 patients with glaucoma after microsurgical phacoemulsification from December 2015 to December 2016 were enrolled in this study.The patients were treated with an envelope in the case of the patients and their family members，and they were randomly divided into the control group and the observation group.The patients in the control group were treated with routine care.Patients in observation group were treated with comprehensive nursing intervention.The changes of intraocular pressure，nursing satisfaction， psychological status，the probability of occurrence of complications and the recovery of visual acuity between the two groups were compared. Results There was no significant difference in intraocular pressure（IOP） between 12 hours，24 hours and 48 hours after operation in the observation group（P>0.05）.And the score of nursing satisfaction was significantly higher in the observation group than that in the control group.The scores were lower than the control group，the postoperative visual acuity>0.9 was significantly higher than the control group，the probability of occurrence of complications in the two groups were also different（P<0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing intervention is obvious in patients with cataract microsurgical phacoemulsification after glaucoma surgery.
[Key words] Glaucoma；Cataract micro-incision phacoemulsification；Comprehensive nursing；Intraocular pressure
近年?恚?伴随着电子科学技术的不断发展，临床中青光眼的发病率逐年递增。该疾病是因患者眼压过高，引发视盘发生凹陷[1]。青光眼滤过术是临床治疗青光眼较为常用的方式，但是患者术后易出现白内障或者白内障病情加重的情况。白内障微切口超声乳化吸出术的热损伤小、切口小、术后视力恢复快且前房具有较好的稳定性。因患者的病症较为复杂，年龄较大且合并较多的基础疾病，极易在术后发生并发症，对其术后康复有一定影响存在。本研究旨在探究在青光眼术后行白内障微 切口超声乳化吸出术患者中实施综合护理的效果，为今后临床护理提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年12月～2016年12月期间本院收治的青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术患者100例选入至本次研究中，经过患者与家属的允许后实施信封式随机分组，将患者分为观察组（50例，54眼）与对照组（50例，52眼），本次研究经医院伦理委员会审批。其中对照组男29例，女21例；年龄59～78岁，平均（68.5±0.7）岁。观察组男27例，女23例，年龄57～80岁，平均（68.6±0.6）岁。以上两组青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：患者接受常规护理，主要包括护理人员为患者实施对症支持护理干预，给予其开展预防感染护理干预措施等。
观察组：患者在接受常规护理的同时增加整体护理干预，其主要干预内容如下：（1）对患者的年龄、心理状况与承受能力、文化程度等进行详细的掌握，结合其基本特征为其开展针对性的护理干预措施，缓解其紧张的情绪；采用通俗易懂的话语将手术过程及注意事项等向患者介绍，以此提升患者的配合程度及其对医护人员的信任度，利于手术顺利开展。手术前应当对患者的眼压进行检测，将其眼压控制为1.3～2.7mm Hg之间。（2）手术结束后，护理人员应主动将术后较为常见的并发症以及其相关注意事项等告知患者及其家属，将患者的体位调整为仰卧位或健侧卧位，叮嘱患者术后短时间内不宜将头部向手术一侧偏，禁止进行揉术眼敷料及揉眼的动作，避免行低头取物、坐起及突然翻身等?幼鳎?以避免眼内压上升使得人工晶体发生脱落或手术切口出现裂开与出血的情况，进而导致前房消失等情况[2]。术后禁止为患者准备辛辣刺激性半流质食物，选取富含蛋白质与维生素的半流质食物，在保证为机体提供足够营养的同时，对排便的畅通情况给予维持。遵医嘱为患者使用糖皮质激素滴眼液，对术眼的清洁程度给予保持，对切口与术眼分泌物的情况进行密切的观察，用药应当严格遵守医嘱，定时、定量，同时可使用地塞米松眼药水进行点眼护理。术后应当加强对患者实施心理干预措施的力度，避免负性情绪对其疾病治疗的信心及依从性产生影响，疏导其负面情绪，提升手术治疗的效果。（3）给予患者人性化护理管理，及时将患者身体出现的状况向上级医生汇报，针对患者接受治疗及康复期间存在的问题应当给予及时有效的解答，以提升患者对疾病的认知程度[3]。将注意事项与点眼的技巧与方法等向出院患者宣教，叮嘱患者日常饮食应当以高蛋白、营养及维生素为主，院外康复期间应注意科学用眼及眼部的卫生，避免做弯腰动作、重体力劳动及低头动作等，避免晶体发生脱落。将复查的时间及按时复查的重要性等告知患者，叮嘱其若有不适症状存在应当立即来院检查及治疗。
1.3 观察指标
观察并统计上述两组青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术患者的术后眼压变化情况（术后12、24、48h）、护理满意度及心理状况，对两组患者发生并发症及视力恢复情况进行记录与分析。
护理满意度通过为出院患者发放满意度调查问卷进行评估，分值为0～100分，得分越高则满意度越高[4]。
通过向患者发放焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状况进行评估，分值为0～100分，得分越高则说明心理状况越差。
视力恢复情况主要通过对患者术后术眼的视力进行调查评估得出，分别为<0.3、0.3～0.9、>0.9，其中以>0.9为视力恢复最佳[5]。
1.4 统计学处理
本文数据均经过统计软件SPSS18.0进行处理，两组青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术患者发生并发症及视力恢复情况均为计数资料（以百分比表示，采用χ2检验）；其术后眼压、护理满意度及心理状态评分均为计量资料[以（）表示，采用t检验]。若P<0.05，即表明两组患者的各项观察指标比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的术后眼压、护理满意度及心理状态比较
经分析发现，观察组患者术后各时间段眼压与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的护理满意度评分同对照组比较，明显较高，其SAS评分与SDS评分则均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的并发症比较
对并发症发生数据进行分析，发现观察组患者的并发症发生概率为9.26%，同对照组比较明显较低，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 患者术后视力恢复情况比较
观察组患者术后视力>0.9占比与对照组比较，明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），其视力<0.3及0.3～0.9的占比与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
3 讨论
青光眼是临床中较为常见的眼科疾病，疾病最终可导致患者失明，对其正常生活与工作等有严重影响存在[6]。抗青光眼滤过手术是临床治疗青光眼的主要措施，但是手术可将患者眼前端的组织结构
改变，极易诱发白内障。眼球当中晶状体出现浑浊，使得视力下降即为白内障[7]。白内障外摘除术、囊内摘除术以及超声乳化术等是临床治疗白内障常用的方式，其中白内障超声乳化数具有损伤少、切口小及手术耗时短、术后恢复时间短等优势，在临床中较为常用[8]。但是临床多数患者对手术存在错误的认知，使其心理出现紧张与焦虑等不良情绪，导致其依从性与配合程度下降，对手术的顺利开展及效果等均有不良影响存在。因此在疾病治疗过程中配合科学有效的护理干预措施对患者身体的康复具有重要意义[9]。
常规护理通过有效的对症干预及感染预防，可以有效提升手术的效果，对患者术后恢复具有积极意义[10]。但是该项护理是护理人员充分执行医嘱的管理模式，护理人员未从患者的实际需求出发为其开展针对性的护理措施，且未根据患者的心理特征开展心理疏导及健康宣教，患者在负性情绪较盛的情况下接受治疗及护理干预，对其顺利开展均有不良影响存在[11]。本次研究中，经常规护理的对照组患者术后发生并发症的概率为25.00%，且患者对护理人员的满意度为（76.43±5.91）分，亦可证实上述观点。 综合护理干预是伴随护理医学不断进步与发展而逐渐广泛应用于临床的护理模式，以人为本、以患者为中心是其宗旨[12]。术前通过护理人员掌握患者的基本特征并为其开展具有针对性的心理疏导及健康宣教，纠正患者对手术存在的错误认知，提升其对疾病及治疗期间相关事项的了解程度，同时将其依从性进一步提升，使得患者可配合医护人员开展治疗及护理，以此将术后发生并发症的情况减少[13]。研究中观察组患者对护理的满意度评分为（91.95±2.53）分，且患者术后发生并发症的概率为9.26%，说明综合护理干预可提升患者对护理人员的信任及满意度，使其可积极配合护理人员开展干预措施，对并发症的预防具有积极作用。通过术后加强对患者的监测及指导，结合其身体状况及恢复情况，将周密的术后康复护理计划制定并加以实施，对术后眼压加强控制，观察其临床表现，及时发现并发症并给予预防措施，以此将并发症的发生概率降低[14]。通过术后为患者实施心理疏导及健康宣教，使患者有积极乐观的心态面对疾病康复，针对眼压控制措施以及相关注意事项等向患者进行健康宣教，有利于科学控制患者的眼压，对其视力的恢复具有积极意义[15]。研究中观察组患者的SAS评分与SDS评分分别为（32.15±2.62）分、（20.43±1.97）分，均低于对照组，即表示该项护理措施有利于改善患者在疾病治疗期间的心理状态，可帮助患者以积极乐观的心态面对手术及护理。
本次研究中，两组患者的术后眼压变化情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的护理满意度评分、SAS评分及SDS评分、发生并发症的概率、视力>0.9占比等均明显优于对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果提示，为青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术患者实施综合护理干预，有利于减少患者手术的并发症，促进患者视力的恢复，提升患者对护理的满意度，其临床应用效果显著，值得广泛推广实施。
