临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的应用效果
[摘要] 目的 分析在小儿支气管肺炎患儿的治疗中实施临床护理路径的效果。 方法 选取2015年9月～2016年3月期间到我院进行治疗的58例小儿支气管肺炎患儿，征求患儿家属同意后，借助双盲法将58例患儿分为观察组（n=30）以及对照组（n=28）；对照组行常规护理，观察组严格遵循临床护理路径实施护理。 结果 干预结果提示，观察组在健康知识掌握情况、满意度以及住院时间和费用上较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在小儿支气管肺炎患儿的治疗中实施临床护理路径，能够提升患儿的依从性及家属对于护理服务的满意度，并能够在一定程度上缩短治疗时间和费用，方法值得借鉴。
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）09-103-03
Application effect of clinical nursing pathway in nursing care of children with bronchial pneumonia
ZHANG Yan
Department of Pediatric Respiratory，Shekou People's Hospital，Shenzhen 518067，China
[Abstract] Objective To analyze the effect of clinical nursing pathway in nursing care of children with bronchial pneumonia. Methods 58 cases of children with bronchial pneumonia cured in our hospital from September 2015 to March 2016 were researched.After the consent of the consent of the patient's family，they were divided into observation group （n=30） and control group （n=28） by the double blind method.Patients in control group were received routine nursing care，while patients in observation group were strictly followed the clinical nursing pathway. Results The results indicated that the knowledge of health，satisfaction，hospitalization time and cost in the observation group had obvious statistical advantages than that in the control（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing pathway in the treatment of children with bronchial pneumonia can enhance the compliance of children and their families for the satisfaction of nursing services，and shorten the treatment time and cost in certain extent，thus the method is worthy learnt.
[Key words] Children bronchial pneumonia；Clinical nursing pathway；Routine nursing；Satisfaction；Treatment time；Cost
临床护理路径是一种全新的护理模式，以时间为横轴，以诊断、检查、治疗、用药指导、健康指导、饮食干预和出院指导为纵轴，根据患者的实际情况制订具体的护理措施，保证了护理工作的预见性和针对性，同时也能够有效降低医疗成本，是当前临床中常用的一种护理方法。为提高小儿支气管肺炎的治疗效果，本研究将以在我院进行治疗的58例患儿进行分组研究，探讨临床护理路径的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年9月～2016年3月期间到我院进行治疗的58例小儿支气管肺炎患儿展开研究，所有患儿均符合《实用儿科学》中制订的关于小儿支气管肺炎的诊断标准[1]；以患儿入院时间为准，通过双盲法将58例患儿分为观察组30例，男18例、女12例，平均年龄（2.7±0.4）岁，平均病程（4.6±0.5）d；对照组28例，男17例、女11例，平均年龄（2.9±0.6）岁，平均病程（4.1±0.7）d。一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施小儿支气管肺炎的常规护理，观察组严格执行临床护理路径，简要向患者介绍临床护理路径的意义及实施内容，让患儿家属对整个护理流程有个大致的了解；其次，由护士长带头，选择科室中具有丰富工作经验的护理人员成立临床护理路?叫∽椋?根据患儿的实际情况制订具体的护理流程图[1]，并进行评估和具体的实施，在整个执行期间根据疗效和患儿的身体状况，不断对护理措施进行调整；再者，在科室内部对小组各护理成员进行培训，在强化各项基础护理措施的基础上，保证护理人员能够掌握临床护理路径的意义和注意事项，以保证护理工作的顺利开展。具体方法：（1）入院初期，责任护士根据临床护理路径的要求，对患儿及家属进行简单的环境介绍、护理人员介绍以及科室 规章制度的介绍，帮助其尽快适应医院环境；其次，对患儿的生命体征予以持续性的监测，指导患儿正确的进行咳嗽，必要时可遵照医嘱给予患儿雾化吸入，根据患儿病情及身体状况，制订具体的饮食计划，适当增加膳食纤维，降低便秘发生[2]；并告知家属在整个治疗期间必须完全杜绝辛辣刺激类的食物，并观察患儿睡眠状况；随着治疗的推进，可根据患儿实际情况制订相应的运动康复计划，但运动量和运动方式必须严格遵照循序渐进的原则；（2）入院后及治疗中，指导并协助家长完成各项检查，患儿病情允许的条件下可对其实施体位引流；对于出现发热症状的患儿可适当的增加其饮水量[4]。观察并及时清理患儿的口、鼻腔分泌物，以保证其呼吸道通畅。指导家属通过正确的方法进行喂食，避免患儿由于呛咳而引起窒息[4]；根据医嘱对患儿使用氧气吸入，并调整好流量，对于存在咳嗽情况较为严重的患儿，可适当的给予其雾化吸入治疗，并指导患儿正确的咳嗽方式，并对患儿的睡眠状况以及是否出现缺氧、气促等症状进行持续性的观察。（3）做好家属的情绪安抚工作，多数家属由于缺乏专业的疾病知识，若在短时间内疾病治疗未达到家属的预期或在治疗期间患儿出现各种反应，家属都很容易主观的认为是治疗失败或是由于医护人员操作不当所引起，进而容易出现各种负面情绪，这样不仅会对和谐医患关系的建立造成影响，更有可能将负面情绪传递给患儿，影响各类医护工作的进行；（4）由专门的护理人员对患儿的病情走势进行记录，并对患儿在治疗期间可能出现的各种并发症予以科学的预测，从护理措施上给予有效的预防[5-6]；（5）出院指导，遵照医嘱指导家属办理出院手续，并详细记录患儿家属的联系方式，以便院后随访；另根据患儿的实际情况，进行必要的健康知识指导，向患儿家属介绍该疾病的相关知识和注意要点，对于易患呼吸道感染的患儿，要叮嘱家属在季节变换或温度骤降时，要尽量避免外出并作好保暖工作；告知家属定期带患儿到院进行健康检查并按时预防接种[7]。
1.3 评价指标
评估两组患儿家属对于疾病知识的掌握情况，总分为100分，评分越高则提示家属对于疾病知识的了解程度越高[8]；采用问卷调查的方式，评估两组家属对于治疗期间的护理服务满意度，具体分为满意、较满意、不满意三个级别。另比较两组患儿的治疗时间和治疗?M用。由护士长或护理人员自评的方式，评估两组患者的护理质量，总分100分，评分越高则提示护理整体质量越好。
1.4 统计学处理
本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿家属健康知识评分及满意度比较
护理调查及问卷结果提示，观察组家属的健康知识评分及满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患儿治疗时间和费用比较
统计显示，观察组治疗时间和费用均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患儿治疗依从性比较
根据患儿的配合度将依从性分为完全依从、部分依从和不依从三个级别，护理资料整理提示，观察组的依从率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组护理质量评分比较
自评结果提示，观察组护理质量平均分为（95.5±3.7）分；对照组护理质量平均分为（88.9±4.8）分；观察组患儿的护理整体质量更好，差异有统计学意义（t=5.8879，P<0.05）。
3 讨论
从临床实践来看，相比于常规护理，临床护理路径体系下的各护理措施更具有针对性以及时间上的精确性，患者在治疗中每一天的检查、治疗都是在详细评估后实施的，这样也更有利于调动护理人员的工作积极性，降低差错事件的发生率[9-10]；另一方面，在临床护理路径的实施中，我们也根据治疗进程及患儿的身体状况不断对后续护理计划进行调整，这样就最大程度的保证了护理的科学性[11]。
再者，整个护理过程中患儿及家属的参与度大幅度提升，改变了传统护理中患者的被动地位，促进了护患之间的沟通和交流，有利于提高患者的满意度[12-13]；其次，常规护理客观存在的健康知识宣教不到位的问题[14]，在临床护理路径中也得到了很好的解决，随着疾病治疗的深入，护理人员不断向家属介绍与疾病相关的知识，不仅提升了患儿及家属的依从性，也能够提升家属对于疾病的知识掌握情况，加快患儿的康复进程，进而实现治疗时间和治疗费用的降低[15-16]。研究结果的数据对比显示，观察组在家属疾病知识掌握评分、患儿依从性、满意度以及住院时间和费用5项指标上比较，均显著优于对照组（P<0.05），提示了临床护理路径作用于小儿支气管肺炎治疗中的临床价值。另一方面，由于临床护理路径对护理人员的工作提出了更高的要求，并在研究中对护理人员进行了针对性的培训，两组护理质量评分上比较，观察组也高于对照组（P<0.05），提示了临床护理路径的应用可以提升科室的整体护理质量。
综上所述，在小儿支气管肺炎患儿的治疗中实施临床护理路径，能够提升患儿依从性及家属对于护理服务的满意度，并能够在一定程度上缩短治疗时间和费用，方法值得在临床中借鉴。
