慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理体会
[摘要] 目的 探讨分析慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理效果。 方法 选取2015年6月～2016年5月在我院接受治疗的慢性化脓性中耳炎患者162例进行研究，按照护理方法的不同分为综合护理组与常规护理组，每组各81例，常规护理组在围手术期实行常规护理，综合护理组在围手术期实行综合护理干预，实验结束后，对比分析两组患者的手术相关情况、手术前后的纯音听阈评分、患者的满意度以及并发症的发生率。 结果 通过对比发现，综合护理组手术前的纯音听阈评分与常规护理组比较差异无统计学意义（P>0.05）。手术后的纯音听阈评分、手术相关情况、患者的满意度以及并发症的发生率与常规护理组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对慢性化脓性中耳炎患者围手术期实行综合护理干预可有效的提升患者的治疗依从性，取得较好的护理效果，值得临床推广应用。
[中图分类号] R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）09-113-03
Perioperative nursing care of patients with chronic suppurative otitis media
JIANG Jieya
Department of ENT，Shenzhen Sixth People's Hospital，Shenzhen 518000，China
[Abstract] Objective To explore the nursing effect of perioperative period of chronic suppurative otitis media. Methods 162 cases of chronic suppurative otitis media treated in our hospital from June 2015 to May 2016 were selected and divided into comprehensive nursing group and routine nursing group with 81 cases in each according to nursing method.Patients in routine nursing group were treated with routine nursing care in perioperative period，and patient sin comprehensive nursing group were treated with comprehensive nursing intervention in perioperative period.After the end of the experiment，the incidence rate of two groups of patients before and after surgery related surgery，pure tone audiometry score，patient satisfaction and postoperative complications were compared. Results By comparison，there was no statistical significance the comprehensive nursing group preoperative pure tone threshold score between the little compared with the conventional nursing group （P>0.05）.After the operation，the pure tone audiometry score，surgery related conditions，patient satisfaction and the incidence of complications and the routine nursing group were significant （P<0.05），there were statistical significances. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with chronic suppurative otitis media in the perioperative period can effectively improve the treatment compliance of patients with chronic suppurative otitis media.It can achieve better nursing effect，and it is worthy of clinical application.
[Key words] Chronic suppurative otitis media；Perioperative period；Nursing effect；Pure tone audiometry score
慢性化?性中耳炎是临床常见的耳科疾病类型，其发病率以及复发率均较高，患者一般会出现耳内长期流脓或间接性流脓、骨膜穿孔以及听力下降的现象，若不及时的进行治疗以及控制就会造成较为严重的后果[1]。临床对慢性化脓性中耳炎的治疗主要以手术治疗为主，但是在手术治疗的过程中由于缺乏相关的护理干预，导致患者接受手术之后复发率较高，预后较差，患者的依从性较低，不但不利于患者的快速康复，还会阻碍患者生活质量的提高[2]。相关研究表明[3]，患者接受手术的过程中对其进行有效的护理干预可取得较好的治疗效果，不但可以改善预后，还可以提高患者的依从性以及生活质量，有利于患者的快速康复[4]。为进一步证明慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理效果，本次研究主要选取2015年6月～2016年5月在我院接受治疗的慢性化脓性中耳炎患者162例进行研究，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月～2016年5月在我院接受治疗的慢性化脓性中耳炎患者162例进行研究，按照护理方法的不同分为综合护理组与常规护理组，
每组各81例，其中综合护理组男53例，女28例；年龄14～75岁，平均（44.5±30.5）岁；病程0.74～8.01年，平均（4.38±3.64）年。常规护理组男46例，女35例，年龄16～74岁，平均（44.5±29.5）岁；病程0.82～7.98年，平均（4.4±3.6）年。对两组患者年龄以及性别、病程范围进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次实验在所有患者以及监护人知情并签署同意书的情况下进行。
1.2 方法
常规护理组在围手术期给予患者常规护理，综合护理组在围手术期给予患者综合护理干预，具体方法如下：（1）术前护理，患者接受治疗之后由于各方面的原因会出现较为严重的紧张以及焦虑情绪，心理负担较重，不利于治疗的顺利进行。护理人员应该及时的开导患者，主动与其进行沟通交流，将手术的注意事项以及过程向患者清楚的讲解，建立护患之间的信任感，帮助其建立战胜疾病的信心，促使患者积极地接受并配合治疗。手术之前叮嘱患者做好清洁工作，并将其耳廓四周的头发进行清除，清除范围在5～7cm左右，降低手术过程中的干扰。将患者病灶周围的皮肤使用酒精进行消毒，术前6小时叮嘱其禁食，术前4小时禁水[5]。（2）术中护理，手术过程中护理人员应该密切配合手术医生，减少手术室内人员的流动，做好各项无菌操作。还应该密切监测患者的血压、心电图以及脉搏等生命体征，若患者出现异常状况应该及时的通知医生，及时的抢救患者，避免发生意外[6]。（3）术后护理，手术之后严禁患者进行头部的剧烈运动，避免骨膜移位，叮嘱患者卧床3天左右，保持最佳的卧位姿势。此外，还应该时刻监测患者的生命体征，避免发生并发症。手术之后1周以内叮嘱患者进食流质食物，禁食刺激性食物[7]。患者接受手术之后由于其身体素质较差，护理人员需要根据患者的具体情况帮助其制定合理的锻炼计划，指导患者积极的锻炼身体，切勿使用耳机听音乐，保持周边环境的安静。手术之后两个月内禁止使用滴耳液，养成良好的生活习惯[8]。
1.3 ?o理观察指标
对两组患者的手术相关情况、手术前后的纯音听阈评分、患者的满意度以及并发症的发生率进行比较。患者的满意度主要从非常满意、比较满意以及不满意三方面考虑[9]。纯音听阈评分的评定标准为：60分贝以上表示有严重听力障碍，45～60分贝之间表示存在中度听力障碍，25～45分贝之间表示轻度听力障碍，25分贝以下表示听力正常[10]。
1.4 统计学处理
所有数据均录入计算机用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验，患者的满意度以及并发症的发生率为计数资料，以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术相关情况比较
综合护理组患者中耳炎消失时间、住院时间以及二次手术治愈率均低于常规护理组，一次手术治愈率高于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者手术前后的纯音听阈评分比较
综合护理组手术前的纯音听阈评分与常规护理组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。手术后的纯音听阈评分与常规护理组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者满意度比较
综合护理组非常满意72例（88.9%），比较满意7例（8.6%），不满意2例（2.5%），总满意度为97.5%（79/81）；常规护理组非常满意64例（79.0%），比较满意9例（11.1%），不满意8例（9.9%），总满意度为90.1%（73/81），两组比较差异有统计学意义（χ2=3.625，P<0.05）。
2.4 两组患者并发症发生率比较
综合护理组出现1例感染患者，1例创口出血患者，并发症的发生率为2.5%（2/81）；常规护理组出现4例感染患者，3例创口出血患者，2例休克患者，并发症的发生率为11.1%（9/81），两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.779，P<0.05）。
3 讨论
慢性化脓性中耳炎属于临床常见的耳科疾病
类型，具有较高的发病率以及复发率，主要呈现出炎症病变[11]。其发病原因主要是患者中耳黏膜以及膜下组织、骨质由于感染而出现的慢性化脓性病变所导致，患者一般会出现耳内长期流脓或间接性流脓、骨膜穿孔以及听力下降的现象，甚至会出现较为严重的颅内外感染，导致患者出现面瘫现象，若不及时的进行治疗以及控制就会造成较为严重的后果[12]。临床对慢性化脓性中耳炎的治疗主要以手术治疗为主，对患者进行手术可将中耳的病灶部位完全清除，同时还可以保持患者中耳的正常结构，对提高传音功能以及恢复患者的听力有重要的作用。但是手术治疗过程中由于缺乏护理干预，患者容易出现焦虑以及紧张、恐惧的情绪，不但会阻碍手术的顺利进行，还会严重影响到手术效果，所以手术过程中给予护理干预至关重要。相关研究表明[12]，手术过程中给予患者围手术期的护理干预有较好的护理效果，可促进患者快速的康复，还可以预防较多并发症的发生，进而不断地提高患者的生活质量[13]。在护理过程中护理人员应该向患者讲解手术的安全性，不断地开导患者，以此来缓解患者的焦虑以及恐惧心理，加强患者接受治疗的信心，全程手术要严格执行无菌操作，降低并发症发生[14]。另外，还应该鼓励患者加强锻炼，不断提高自身免疫力以及机体抵抗力，叮嘱患者配合医生治疗，并按时进行复查，出现异常情况时应该立即就医，避免耽误病情。通过对患者实行综合护理干预可有效的提高患者治疗依从性，在临床得到了广泛应用[15]。 本次研究中，综合护理组手术前纯音听阈评分与常规护理组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。手术后纯音听阈评分、患者满意度以及手术相关情况与常规护理组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，慢性化脓性中耳炎患者在围手术期对其实行综合护理干预效果显著，不但可提升患者满意度，还可取得较好的护理效果，值得临床推广应用。
