音乐治疗及在精神心理康复中的应用
摘要：目的：评价音乐治疗在精神心理康复中的应用效果。方法：2014年2～2016年月，以山东省精神卫生中心及济南优抚医院精神心理科门诊收治的814例患者作为研究对象，采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各92例。对照组常规治疗，重度抑郁症的患者，口服用药，草酸艾司西酞普兰，持续4-8周。观察组联合音乐治疗。结果：8周后，组内对比观察组与对照组躯体症状、强迫症状、人际关系敏感、抑郁焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、总分阳性率低于治疗前，组间对比观察组抑郁焦虑、敌对、恐惧、总分阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。8周后，组内对比观察组与对照组生理压力指数低于治疗前，组间对比观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：音乐治疗可减轻患者精神心理症状。
精神心理卫生是人整体健康的重要组成部分。我国正处于转型期社会，社会压力不断增加，社会竞争加剧，居民的心理精神健康问题越来越普遍，抑郁发病率逐年上升，精神分裂症等严重精神疾病发生率也呈持续上升趋势，严重的精神心理疾病治疗主要以用药为主，但药物存在不良反应，不良反应本身可能成为新的应激源。音乐疗法治疗精神心理疾病越来越受到重视，本次研究试采用音乐疗法治疗精神心理疾病，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
对照研究，以2014年2～2016年月，以两所医院精神心理科门诊收治的患者作为研究对象。纳入标准：①《症状自评量表SCL-90》进行评价，其中2项或以上项目阳性，或总分达到阳性；②无需住院治疗，未合并癫痫等其他严重的器质性疾病，可能影响意识疾病；③年龄18～65岁；④知情同意。排除标准：①拒绝参与研究；②无法获得随访；③听说读写能力较差，无法完成调查；④合并其他严重的器质性、系统性疾病。入选对象184例，其中男50例、女134例，年龄19～61岁。平均（34.4±10.3）岁。受教育年限（13.4±2.4）岁。已婚156例，其中丧偶或离异10例。主诉经济状况：经济压力非常大56例、大50例、一般31例、轻47例。采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各92例，两组对象年龄、性别、文化水平、经济状况、婚姻状况等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组。主要采用口头心理健康教育、心理治疗为主，每周1次，每次1h。对于达到重度抑郁症的患者，口服用药，草酸艾司西酞普兰，初始计量10mg/d，酌情增加10～20mg/d，连续4-8周。
1.2.2 观察组。在对照组基础上，联合音乐治疗。1日2次，早晚各1次，每次30min，上午8：00～11：00，以及睡前8：00～9：00听，遵循五种情志、相生相克的原理，以喜克悲，以怒胜哀，曲目选自《中国传统五行音乐（正调式）》光碟，同时进行音乐相关的宣教，提高患者的音乐认识，可选择合适自己的音乐曲面。持续4-8周。
1.3观察指标
干预前、8周后，采用《症状自评量表SCL-90》评价对照组、观察组的心理健康状况[1]。两组对象治疗前、8周后生理压力指数。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学计算，生理压力指数评分采用（Mena±SD）符号（x±s）表示，采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验，服从正态分布组间比较采用t检验，阳性例或率采用符号n、%表示，采用χ2检验组间以及组内比较，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
8周后，组内对比观察组与对照组躯体症状、强迫症状、人际关系敏感、抑郁焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、总分阳性率低于治疗前，组间对比观察组抑郁焦虑、敌对、恐惧、总分阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。8周后，组内对比观察组与对照组生理压力指数分别为（0.4±0.3）、（0.7±0.3）低于治疗前（3.5±0.5）、（3.6±0.6），组间对比观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
现代科学研究证实，音乐能够调节人的情绪，具有安神、镇定作用，音乐美育能够开发智力，培养创造力与想象力。提高“?术脑”能力，促进左右脑的全面发展，音乐能够刺激神经系统，达到精神音乐、振奋情绪作用。音乐还有寓教于乐的作用，能够让让人们潜移默化的从音乐中获得熏陶。音乐教育还有助于培养人的情商，让人感到内心平和舒畅，缓解疲劳。提高人的交际能力。音乐能够促使人们分泌有益健康的激素――乙酰胆碱。本次研究证实，音乐治疗可减轻精神心理症状，减轻生理压力，对于心血管疾病的预防管理具有重要意义[2]。
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