集体心理结合自我效能干预治疗对慢性精神分裂症患者的临床效果分析
摘要 目的：研究、分析对慢性精神分裂症患者进行集体心理治疗的疗效。方法：收治慢性精神分裂症患者100例，随机平分两组。对照组进行传统康复模式诊治，研究组在此基础上采用集体心理结合自我效能干预选行治疗。采用简明精神病评定量表（BPRS）、住院精神患者康复疗效评定量表（IPROS）、精神分裂症阳性症状量表（SAPS）和阴性症状量表（SANS）分析，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗3个月后，研究组和对照组BPRS、IPROS、SAPS和SANS总分值均显著降低（P<0.05）；且研究组总分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对慢性精神分裂症患者进行集体心理结合自我效能干预治疗，可以有效改善患者心理状况和社会功能，明显提高患者的生活质量。
慢性精神分裂症是在诸多精神疾患中最常见的一种，其主要表现在多种方面异常，包括思维、知觉、行为及情感[1]。该病较易复发，且复发后患者较易表现出社会功能缺陷的情况，达53%。近年来将集体心理治疗作为矫正慢性精神分裂症患者不良认知非常有效的治疗方式。集体心理干预可以通过团体的作用，结合集体心理和行为，改善患者的心理障碍，更有利于患者身心健康和全面康复。本研究主要针对慢性精神分裂症患者进行集体心理治疗干预，患者的BPRS、IPROS、SAPS和SANS评分明显得到改善，现报告如下。
资料与方法
2015年5月-2017年6月收治慢性精神分裂症患者100例，采用随机分配原则分成对照组和研究组，各50例。研究组男14例，女36例；年龄32-65岁，平均（54.5±7.5）岁。对照组男15例，女35例，年龄33-67岁；平均（56.5±6.5）岁。所有患者入选标准如下：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）相关诊断标准；②排除其他精神及严重躯体疾病；③患者病情经系统的抗精神病药物治疗后处于康复期，以阴性症状为主（SANS评分≥48分）。两组患者的年龄与性别等基本资料都有可比性且差异无统计学意义（P>0.05）。
集体心理治疗方法：对照组进行传统康复模式诊治。研究组在传统康复模式基础上采用集体心理结合自我效能干预进行治疗，对患者进行详细的分工并定期实施系统培训，实施方法如下。①多?积极的文体活动被用于患者，如棋牌类、唱歌KTV、球类、麻将及智力游戏等活动。②针对患者开展行之有效的基本生活能力培训，比如按照要求起床、用餐、洗漱、用药以及睡眠等。对按照要求完成较好的患者，可适当给予一定奖励。③开展各种社会交往能力培训，给予患者一个舒适和温馨的治疗环境，进行彼此交谈，能有效消除患者不良反应。患者进行定期自我感情的表达，并且相互之间进行意见和感受交换。针对患者进行3个月的疗程，集体心理干预1次/周，1h/次。
自我效能管理方法：首先建立每个患者的个人基本信息情况，让患者参与相应的护理干预方案制定，并由医护人员实施，使患者能够主动、积极地参与治疗，引导患者参与日常基本生活训练，最终依据患者实际情况进行合理调整。其次让患者参与社会行为训练，根据电视影像中的示范指导患者进行言语交流，使其能准确表达自我感受，同时在自我效能管理训练过程中对获得明显改善的患者给予及时鼓励和礼物奖励。最后保证1次/周同患者沟通训练过程中的感受，观察、了解他们病情的变化情况，并及时调整培训计划。
观察指标：两组患者治疗前和治疗后3个月时分别进行BPRS、IPROS、SAPS和SANS评定。BPRS共包含16项内容，采用分数1-7分的7级评分法；IPROS采用5级评分法，共含36项因子，通过总分对患者疗效和社会功能方面缺陷程度方面进行判定，分数越高表示社会功能缺陷越严重；对病情缓解程度的评估采用的是SAPS和SANS。比较两组患者的临床疗效。
结果
治疗3个月后，研究组和对照组BPRS分值均显著降低（P<0.05）；研究组的BPRS分值比对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
治疗3个月后，研究组和对照组IPROS分值均显著降低（P<0.05）；研究组的IPROS分值比对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
治疗3个月后，研究组的SAPS和SANS分值比对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
讨论
慢性精神分裂症患者会有感情淡漠、不爱干净、缺乏爱好、生活无规律等阴性症状，常规的抗精神病药物治疗能对患者的临床症状有一定程度的控制，但是不能得到较好的临床治疗效果[2]。由于精神分裂症具有易复发和病程迁延的特征，所以慢性精神分裂症通常以缓慢方式发展，最终病症表现为衰退。如果不给予及时、有效的治疗，将会导致患者学习、工作甚至生活能力的完全丧失，而且在记忆方面和智力方面也会受到严重损害。目前慢性精神分裂症的病因及病理机制不清楚，因此对精神病患者进行根治是很难的。虽然通过康复锻炼在临床上可以得一定的疗效，但很大的开拓领域和提升空间仍存在于精神分裂症患者的康复干预领域[3]。
选择本医院在2015年5月-2017年6月已经收治慢性精神分裂症患者100例，采用随机分配原则分成对照组和研究组，各50例。对照组进行传统康复模式诊治，研究组在传统康复模式基础上结合集体心理干预进行治疗。使用BPRS、IPROS、SAPS和SANS来分析、比较两组患者的临床治疗效果。治疗3个月后，研究组和对照组BPRS、IPROS、SAPS和SANS总分值均显著降低（P<0.05）；研究组慢性精神分裂症患者进行临床干预治疗后的BPRS、IPROS、SAPS和SANS总分值显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。从而证明针对慢性精神分裂症患者进行集体心理治疗，可以有效改善患者心理状况和社会功能，最终能使患者的生活质量明显提高。
