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在长蛇灸、体疗治疗强直性脊柱炎中的护理体会

出处:论文网
时间:2018-12-03

在长蛇灸、体疗治疗强直性脊柱炎中的护理体会

  强直性脊柱炎属于慢性炎症的一种,为自身免疫性疾病,发病原因不明,患病早期表现为晨僵、背痛等,在活动后症状减轻,晚期因韧带钙化,出现脊柱强直现象,患者表现为畸形驼背[1]。在该病治疗中,长蛇灸及体疗具有扶正祛邪、散寒除湿、温通气血等作用,对患者关节强直症状及疼痛症状有较好的缓解作用,但针灸、体疗治疗容易出现烫伤、皮肤过敏、晕厥、感染及呼吸道刺激等并发症,因此治疗期间需要预防性护理干预,降低并发症的发生率。本组研究对强直性脊柱炎患者29例进行研究,对预防性护理干预的应用效果进行探讨,现将结果报告如下。

  资料与方法

  2016年9月-2017年9月收治强直性脊柱炎患者29例,男22例,女7例;年龄24~45岁,平均(35.9±4.2)岁;对患者病情进行临床分期,I期13例,Ⅱ期14例,Ⅲ期2例。本次研究中,所有患者知情,且签署知情同意书。

  方法:所有患者均采用长蛇灸、体疗方法治疗,治疗期间给予预防性护理干预。①灸前准备:a.天气:治疗尽量选择在晴朗的白天进行,保证环境温度较高,室内温度控制在22~25℃。b.患者准备:排除孕妇、糖尿病、肿瘤、结核、感觉障碍、疲劳、空腹、皮肤溃疡及酒后等患者,告知患者在治疗过程中不能随意移动,防止出现烫伤,治疗后可能出现水泡,禁止用手抓?稀?c.房间及设备:针灸室内门窗关闭,保证空气稳定、不对流,治疗时,保证患者取舒适体位,呼吸保持通畅。d.护理人员准备:治疗前,护理人员叮嘱患者排空大小便,为患者准备好毛巾被。护理人员要具备高度的责任心,对长蛇灸护理操作流程熟知,整个治疗过程中必须守护在患者身边,同时注意对患者隐私的保护。②治疗期间护理:a.预防烫伤:治疗中,嘱患者禁止随意移动身体,避免艾绒燃烧时掉落在患者皮肤上,导致皮肤烫伤。施灸中,随时询问患者的耐受情况。若患者感觉局部皮肤有疼痛感或灼热感,则可在该处皮肤周围喷水降温,缓解疼痛感及灼热感。治疗室内门窗保持关闭,防止艾绒在对流的空气环境中燃烧过快,造成局部温度过高。施灸完成后,将纱布、艾灰及时移去,对皮肤处用湿毛巾擦干,动作要轻柔,然后嘱患者及时穿好衣服。b.预防晕厥:在治疗过程中,对患者的呼吸、面色、脉搏及体征等密切进行观察,同时要对患者主诉及时听取,如果患者出现眩晕、胸闷等不适感,要马上停止治疗,并对患者的生命体征进行监测,给予含糖饮料或温开水,并打开门窗通风。在针灸治疗结束后,患者下床时,护理人员要进行协助,防止患者出现体位性低血压和跌倒。c.预防皮肤过敏:相关研究报道,有患者因大面积涂抹斑鳌粉导致周围循环衰竭而死亡。斑鳌粉性热、味辛、有毒,为斑鳌、丁香、细辛、白芍、肉桂、川乌的混合物,通常情况下,适量涂抹不会出现严重过敏反应,但由于患者个体体质的差异,在治疗期间,必须做好充分的急救准备工作。在施灸过程中,对患者皮肤情况要密切观察,如果患者主诉皮肤有瘙痒感,且皮肤出现大块斑疹、红疹或其他过敏症状,则要立即停止治疗,并给予对症处理。d.预防呼吸道刺激:由于治疗过程中,患者处于密闭的空间内,在艾绒点燃后,如果消除不及时,室内浓度如果过高,对患者呼吸道会有刺激作用,导致咳嗽症状出现,容易导致艾绒散落,出现烫伤患者的情况,并且因咳嗽可能造成无法继续治疗的情况。所以,在病床上方应该安装抽烟机或床围,避免艾烟对患者呼吸道带来刺激,对患者的隐私也有保护作用。e.预防皮肤感染:在治疗后,患者皮肤可能出现水泡,护理人员要告知患者禁止用手抓挠,防止抓破水泡导致感染的发生。在治疗后第3天,可用无菌注射器抽吸水泡,配合外科用药,水泡处结痂、脱落即可。如果有瘙痒的情况,可让患者在水泡周围皮肤处用手拍打,缓解瘙痒。③治疗后健康教育:在治疗结束后,患者可能出现大量出汗的情况,伴有全身发热、口干等症状,护理人员要帮助患者倒温开水,并及时穿好衣服,让患者休息30min后再外出,防止感冒。在饮食方面,忌肥甘厚味、寒凉之物。

  结果

  在治疗过程中,所有患者均未出现严重的并发症,患者出现轻微的恶心、眩晕症状仅2例,给予吸管喂温开水后,患者症状缓解,完成治疗;患者出现皮肤丘疹、瘙痒情况1例,用强的松软膏涂抹护理后,症状消失;在治疗后,患者局部皮肤出现水泡6例,通过外科敷药治疗7~10 d后均痊愈,期间未出现感染情况。出现轻微并发症的患者对症处理且痊愈后均对下次治疗不产生影响。

  讨论

  传统中医认为,强直性脊柱炎属于“痹证”范畴,在受风、凉、湿、寒时症状加重,发病部位主要位于脊背部及腰骶部,与肾、督脉关系密切[2]。故给予患者长蛇灸、体疗方法治疗,可有效缓解症状。而治疗过程中给予预防性护理对提高治疗效果具有重要作用。所谓预防性护理,是在治疗实施期间,对可能出现的并发症进行预判,然后针对性地采取护理干预措施进行预防[3,4]。通过对长蛇灸与体疗治疗流程进行规范,对具体操作人员进行培训,加强护理人员的责任意识与安全教育。在实施护理工作过程中,除了要求护理人员对长蛇灸及体疗治疗原理、中医护理知识进行掌握以外,还要通过与患者进行交流,密切关注患者出现的任何异常情况,及时发现并发症并采取措施进行处理,降低医疗风险事件的发生率,确保患者治疗过程处于安全可控范围内,保证治疗效果的实现[5]。从本组研究结果来看,29例患者在治疗期间,均未出现严重并发症,少数患者出现轻微的眩晕、恶心、过敏等不良反应,在对症处理后,对本次治疗及后期治疗均未造成影响,护理质量较高。

  综上所述,加强强直性脊柱炎患者长蛇灸、体疗治疗过程中的预防性护理干预,可有效降低治疗期间并发症的发生率,提高治疗效果及护理满意度,在临床中有推广应用的价值。

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