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综合护理干预在降低新生儿机械通气感染率及VAP发生率的效果观察

出处:论文网
时间:2018-12-06

综合护理干预在降低新生儿机械通气感染率及VAP发生率的效果观察

  【摘要】目的:分析综合护理干预在降低新生儿机械通气感染率及VAP发生率的效果。方法:选取2015年8月至2017年12月本院收治的88例机械通气新生儿作为研究对象,采用数字随机法将其分成两组,一组采用常规护理,为常规组,一组采用综合护理干预,为研究组,比较两组患儿的护理效果。结果:研究组患儿机械通气次数为(25±11)次,机械通气时间为(51±12)d,住院时间为(85±16)d,各项数据均优于常规组(P<005);研究组患儿感染率与VAP发生率均为455%(2例),与常规组数据比较具有统计学意义(P<005)。结论:综合护理干预能够降低机械通气新生儿的感染率和VAP发生率,缩短机械通气时间和住院时间,可以在新生儿科推广使用。

  【中图分类号】R473

  【文献标志码】B

  【文章编号】1005-0019(2018)07-130-02

  肺功能不全、缺氧、呼吸功能衰竭等在新生儿科十分常见,机械通气是此类患儿抢救治疗的一种必要手段,但由于新生儿本身的耐受力和抵抗力低较低,机械通气时,非常容易出现感染和VAP,从而导致患儿死亡[1]。近几年,我院在新生儿机械通气的临床护理中推广了综合护理干预,通过比较发现,患儿的护理效果有了明显提升,为进一步明确综合护理干预在降低新生儿机械通气感染率及VAP发生率的效果,我院选取了2015年8月至2017年12月收治的88例新生儿机械通气患儿进行研究,其内容如下。

  1资料与方法

  11一般资料选取2015年8月至2017年12月本院收治的88例机械通气新生儿作为研究对象,采用数字随机法将其分成两组,一组采用常规护理,为常规组,一组采用综合护理干预,为研究组,每组44例患儿。常规组中有男性患儿21例,女性患儿23例,患儿胎龄33~40周,平均胎龄(376±16)周;研究组中有男性患儿20例,女性患儿24例,患儿胎龄334~40周,平均胎龄(376±16)周。所有患儿家长均同意参与本次研究,本研究获得了本院护理部的批准,两组患儿一般病历资料比较不存在统计意义(P>005),具有可比性。

  12方法常规组患儿采用常规的护理措施,内容包括:生命体征监测;喂养护理;对症治疗;遵医嘱用药;口腔护理等等。研究组患儿则采用综合护理干预措施,具体内容如下所述:

  (1)评估患儿身体状况

  依据患儿的实际情况对其展开身体状态评价,而后制定相应的护理措施,提出个体化的护理方案,并将所有的用药、检查和治疗内容填写在评估表中,以便随时对照护理。

  (2)尿路感染护理

  病房内应当严格按照规范和标准实施消毒管理,呼吸机管道每周更换一次,分泌物较多的患儿,可每周更换2次,空气滤网需要每天清洁,确保机械通气的清洁度,此外,在进行插管操作时,应当准确快速,有效减少感染的可能性。密切观察呼吸机管路的污染情况,一旦清洁度不达标,应进行清洁或更换。

  (3)吸痰处理

  根??患儿的自主排痰情况,采用适当的方式帮助患儿促进排痰,例如拍背、转换体位等等,部分痰多粘稠的患儿,则可以采用密闭式吸痰进行人工干预,确保患儿呼吸通畅。选择性进行呼吸道湿化处理,以减少不适感。

  (4)营养护理

  确保患儿营养状态,提高其免疫力也是降低感染和VAP发生率的有效途径。针对母乳充足的患儿,可每日收集新鲜的母乳进行喂养,少食多餐。母乳不足的患儿,则使用营养价值较好的配方奶进行喂养。

  13观察指标统计两组患儿的机械通气次数、机械通气时间和住院时间;比较两组患儿感染和VAP的发生率。

  14统计学分析本次试验所得数据使用SPSS220进行统计学分析,计数资料采用(%)表示,计量资料采用(x±s)表示,分别使用x2和t值检验,P<005表示研究具有统计学意义。

  2结果

  21两组患儿的机械通气次数、机械通气时间和住院时间分析研究组患儿各项指标均优于常规组(P<005)。

  22两组患儿的感染和VAP发生率分析研究组患儿感染率与VAP发生率均为455%(2例),常规组患儿感染率为1818%(8例),VAP发生率为2045%(9例),研究组各项数据与常规组比较具有统计学意义(P<005,x2=40615/50909)。

  3讨论

  气道狭窄、气道弹性纤维发育不完善、呼吸道关闭等是新生儿科常见的一些疾病,一旦引起呼吸衰竭等急重症时,就必须依靠机械通气维持患儿呼吸[2,3]。但由于新生儿气道以及黏膜等组织较为稚嫩,加之本身的耐受力比较弱,抵抗力差,在进行气管插管时,应激反应十分强烈,感染等并发症的发生率也很高。

  综合护理干预措施能够为患儿提供较为全面的护理管理,从各个层面减少感染和VAP发生率,例如病情评估、个体化的护理方案、环境干预、营养管理等等,降低了院内感染,同时也提高了患儿的抗菌抗病毒能力[4]。

  在本次研究中,研究组患儿机械通气次数为(25±11)次,机械通气时间为(51±12)d,住院时间为(85±16)d,各项数据均优于常规组(P<005);研究组患儿感染率与VAP发生率均为455%(2例),与常规组数据比较具有统计学意义(P<005)。

  综上所述:综合护理干预能够降低机械通气新生儿的感染率和VAP发生率,缩短机械通气时间和住院时间,可以在新生儿科推广使用。

综合护理干预在降低新生儿机械通气感染率及VAP发生率的效果观察

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