护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响体会
【摘 要】目的：研究护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响。方法：选取我院66例哮喘患者作为本次研究的研究对象（均实施雾化吸入治疗），将其依据随机原则分为对照组、观察组两组。分别行常规护理和综合护理，对比其两组治疗效果和依从性。结果：观察组哮喘患者治疗总有效率相比对照组更具有优势（P<0.05）。观察组哮喘患者依从性显著高于对照组，两组间相比较（P<0.05）。结论：护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性具有重要影响，值得研究。
Abstract Objective： To study the effect of nursing intervention on the efficacy and compliance of atomized inhalation in children with asthma. Method： choose 66 cases of asthma patients as the research object of this study （both implementation of atomization inhalation therapy）， which based on the principles of random divided into two groups： control group， group routine nursing and comprehensive nursing respectively， compared the two groups of treatment effect and compliance. Results： compared with the control group， the total effective rate of the patients with asthma was more advantageous than the control group （P<0.05）. The compliance of patients with asthma in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the comparison between the two groups was ，（P < 0.05）. Conclusion： nursing intervention has an important influence on the efficacy and compliance of atomization inhalation in children with asthma.
Key words： Nursing intervention； Atomization inhalation； Pediatric asthma； Curative effect； compliance
【中图分类号】R256.12 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01
前言
小儿哮喘为临床上十分常见的儿科疾病，通常以喘鸣、呼吸困难以及反复发作型咳嗽等为临床表现，对患儿的身体健康和生命安全极为不利。已成为严重的公共卫生问题，并引起了世界各国的极大关注。该疾病在临床上具有较高的发病率，目前根治有一定的困难，若未能及时采取有效处理，严重影响了患者的生活质量和身心健康[1]。雾化吸入治疗为治疗哮喘的常见方式之一，该方式具有较多优势，如起效快、药量小以及疗效佳等优势。但由于哮喘患者需长期治疗，患儿自控能力偏弱，行为稳定性不高，易导致其治疗依从性下降，对治疗效果造成严重影响。而在此期间，实施一项有效的护理十分重要[2]。从而改善患儿治疗依从性，确保治疗成功，增强疗效。本院对护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响进行分析，并总结分析结果（2016至2017年），具体情况见下文描述。
1 ?Y料与方法
1.1 一般资料
选取我院66例哮喘患者（2016年1月-2017年12月）作为本次研究的研究对象，将其依据随机原则分为对照组、观察组2组，各33例。纳入标准：①所有患者及家属均同意本次研究，并经本院伦理委员会批准。②所有患者均无严重语言障碍和精神障碍，能够进行良好沟通者。排除标准：①伴有心力衰竭以及呼吸衰竭等并发症。②在2周内未使用过支气管扩张剂以及糖皮质激素。③伴有结核感染、支气管异物以及先天性心脏病等疾病。观察组-男、女占比各为30：3；年龄范围上限值 11岁，下限值1岁，年龄平均值（6.03±1.02）岁。对照组-男、女占比各为29：4；年龄范围上限值11岁，下限值2岁，年龄平均值（6.59±1.33）岁。两组哮喘患者的年龄和性别情况差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
2组患者均实施雾化吸入治疗。
1.2.1 对照护理方法 本组哮喘患者实施常规护理，护理内容包括日常护理以及健康教育等。
1.2.2 观察护理方法 本组哮喘患者实施综合护理干预，具体内容：
（1）雾化前护理。患者入院后，需加强患者家属的教育工作，在实施雾化吸入治疗前，应告知其本次治疗的目的、意义、时间、效果、方法以及作用机制等，并给予患者充分的安慰与鼓励，使其能够消除负面情绪，进而提高其治疗积极性和主动性[3]。与此同时告知患者如何进行正确的呼吸，在实施雾化吸入治疗时指导其缓慢呼吸，尽量用鼻进行呼吸，吸气应尽量稍作停顿，能够促进雾粒能够更深入。
（2）雾化中护理。患者半卧位或坐位进行操作，对于痰多且不易咳出患者，应及时更换体位，按时对其进行拍背，以利于促进痰液的排出和药物的吸收；在实施雾化吸入时，应叮嘱患者口唇包紧口含管，并将其调至锁定档，后进行缓慢呼吸和呼气，对于呛咳者，应及时对其进行叩背；在实施治疗过程中，应对患者的各项情况进行密切观察，如表情、反应、神志等，并将患者体位进行及时调整，若发现任何异常情况应及时告知医生[4]。 （3）雾化后护理。待雾化操作完成后，应对患者面部的汗液及药液进行擦除，防止其外出而受凉，并协助患者进行清洁口腔，叮嘱患者不可将药液吞下，尽量减少咽喉部以及口腔的药物沉积情况；应按时更换体位，由此促进引流痰液，对于咳嗽无力以及痰液不易排出者，应对其进行拍背操作，同时需对其痰液的性状、量和颜色进行观察。
1.3 观察指标
1.3.1 对比且分析两组哮喘患治疗效果。临床判断标准：①显效：患者经治疗后，临床症状均完全消失，且经检查指标恢复正常；②有效：患者经治疗后，临床症状发生明显改善，且各项指标基本恢复正常；③无效：患者经治疗后，上述情况均未发生改变或加重。
1.3.2 对比且分析两组哮喘患者依从性 依从主要是指患者在治疗过程中遵循医生的叮嘱，并顺利完成治疗；不依从则反之。
1.4 统计学方法 用“%”的形式，表示两组治疗效果和依从性，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当两组哮喘患者的各指标数据有差别时，用P<0.05表示。
2 结果
2.1 对比两组治疗效果
观察组哮喘患者治疗总有效率96.97%（显效25例，占比75.76%；有效7例，占比21.21%；无效1例，占比3.03%）相比对照组更具有优势（P<0.05）。
2.2 比较两组依从性
观察组哮喘患者依从性为93.94%（依从31例、不依从2例），显著高于对照组，两组间相比较，P<0.05。
3 讨论
在小儿疾病中，哮喘十分常见且发病率较高，该疾病的发病机制较多，主要以环境因素、免疫机制以及遗传因素密切相关。由于儿童无良好的表达能力，儿童哮喘通常不易诊断，一旦患儿发生双肺哮鸣音、呼吸频率增加和呼吸困难等症状时，应及早实施哮喘诊断，并采取合理治疗。近年来，随着我国环境的不断污染，进而导致我国哮喘的发生率呈逐渐上升趋势，若未能及时采取有效的治疗，严重影响了患者的生活质量和身心健康。目前临床上对于该疾病的治疗方法主要以雾化吸入治疗为主，该方式在临床上具有广泛的应用率，且取得满意效果。而在实施雾化吸入的治??中实施一项有效的护理干预对提高临床疗效具有重要意义。
在本次研究中，通过实施综合护理干预，主要包括雾化前护理、雾化时护理以及雾化后护理，能够促进治疗顺利的实施，同时还能有效提高临床疗效。其中雾化前护理主要是根据患者疾病情况进行健康教育，使其能够充分了解雾化吸入治疗的相关知识，如方法、目的、意义、注意事项等，使其能够提高治疗的自信，提高治疗依从性；而雾化时护理主要是根据患者疾病情况进行相应的护理，根据其治疗过程中出现的不同症状实施针对性的处理，使其能够顺利完成治疗，促进治疗顺利的实施；而雾化后护理则需对患者各项情况进行密切观察，若发现任何异常情况应及时进行处理，由此避免术后出现一系列并发症，对治疗效果造成严重影响。从本文研究数据可见，观察组患者实施综合护理后，治疗效果和依从性均优于对照组，由此说明，在实施雾化吸入的过程中实施综合护理干预，能够提高临床疗效和治疗依从性，保证治疗顺利完成。
本研究结果表明， 观察组哮喘患者治疗总有效率96.97%（显效25例，占比75.76%；有效7例，占比21.21%；无效1例，占比3.03%），相比对照组更具有优势（P<0.05）。观察组哮喘患者依从性为93.94%（依从31例、不依从2例），显著高于对照组，两组间相比较，P<0.05。
综上所述，护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性具有重要影响，值得进一步推广与探究。
