循证护理干预对慢性胃炎患者护理质量及生存质量的影响
【摘 要】目的：分析给予慢性胃炎患者循证护理干预对其护理质量和生存质量的影响。方法：以2015年6月～2017年9月期间，我院收治的114例慢性胃炎患者为观察对象，征得患者同意，按照患者的病历编号分为对照组和研究组，分别给予常规护理干预和循证护理干预，比较两组的护理质量评分，比较两组患者的护理前后的生存质量评分。结果：研究组的护理质量评分均远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；经护理，两组SF-36评分均明显提高，与护理前相比，差异有统计学意义（P<0.05），而研究组患者SF-36评分提升幅度更大，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将循证护理干预应用于慢性胃炎患者的临床护理中，能够有效提升护理质量，能更好地改善患者的生存质量，是理想的护理干预方案，值得推广。
Abstract Objective： To analyze the influence of evidence-based nursing intervention on quality of care and quality of life in patients with chronic gastritis. Methods：A total of 114 patients with chronic gastritis admitted from June 2015 to September 2017 in our hospital were enrolled in this study. Patients were divided into control group and study group according to patient's medical record number. Patients were given routine care and evidence-based nursing. The scores of care quality were compared between the two groups， and the scores of life quality were compared between the two groups before and after treatment. Results：The nursing quality score of the study group was much higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P <0.05）. After nursing， the SF-36 scores of both groups were significantly increased， compared with the pre-nursing， the difference was statistically significant （P <0.05）， while SF-36 score of study group increased more than that of control group （P <0.05）. Conclusion：The application of evidence-based nursing intervention in the clinical nursing of patients with chronic gastritis can effectively improve the quality of care and improve the quality of life of the patients. It is an ideal nursing intervention program worthy of promotion.
Key words： evidence-based nursing； chronic gastritis； quality of care； quality of life
【中?D分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01
慢性胃炎，也即慢性胃黏膜炎性病变，是胃肠道常见疾病，在胃部疾病中发病率最高，病因复杂。患者常伴随食欲不振、反酸以及上腹部隐痛等症状，而具体病变类型不同，其症状表现也有所差别[1]。慢性胃炎对患者身体及生活均造成严重影响，需给予有效护理，提升护理效果，帮助患者恢复，循证护理是应用效果相对突出的护理模式[2]。本研究就循证护理干预在慢性胃炎患者临床护理中的应用价值进行探究，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究以114例慢性胃炎患者为观察对象，均为我院收治患者，病例选取时段为2015年6月～2017年9月，征求患者意见后，按患者病历编号进行分组。对照组57例，男30例，女27例，年龄32～67岁，平均（47.85±3.71）岁，病程4个月～3年，平均（1.71±0.33）年；研究组57例，男31例，女26例，年龄31～67岁，平均（47.83±3.75）岁，病程5个月～3年，平均（1.75±0.31）年；两组患者的性别构成、年龄区间以及病程长短等，差异微小，具有较高的临床对比研究价值。本研究上报院伦理委员会审核批准后开展，所有患者对研究的目的、过程等有全面了解，系自愿参与，已由患者本人签署知情同意书。
1.2 纳入标注和排除标准
1.2.1 纳入标准[3]：①经过症状观察，血常规检测和胃镜检查等综合手段，确诊为慢性胃炎患者；②患者意识状态良好，能够进行有效沟通，可配合治疗和护理；③患者及其家属对研究有详细了解，已经签署知情同意书。 1.2.2 排除标准[4]：①合并其他重症疾病者；②妊娠期或哺乳期女性患者；③有精神或心理障碍者；
1.3 方法
对照组：给予常规护理。（1）健康教育：患者入院后，由责任护士进行健康教育，向患者及其家属介绍慢性胃炎的发生、发展以及治疗等的相关知识，并通过发放相关宣传资料等途径，使患者对自身疾病状况有更为科学、客观的了解，能够更好地配合治疗和护理；（2）饮食护理：了解患者日常饮食习惯和偏好，分析饮食方面因素对患者疾病的影响，指导患者戒烟戒酒，帮助患者养成规律的饮食习惯，不暴饮暴食、避免摄入油腻或刺激性食物，注意控制进食量和进食速度，少食多餐[5]；（3）用药指导：根据患者胃镜检查结果等，判断患者慢性胃炎的具体病症，给予对应药物治疗，向其说明具体用法用量；（4）心理护理：与患者进行积极有效交流，了解患者性格特征和目前的心理情绪状况，结合患者以往治疗经历等，对导致患者不良心理情绪状况的原因进行分析，给予针对性沟通疏导；（5）生活行为干预：了解患者平日的活动轨迹，分析其工作生活方式等对疾病的影响，指导患者避免过度劳累，保证休息和睡眠，保持愉悦心情和饱满的精神状态；身体状况可耐受运动者，选择慢跑、游泳、太极等有氧运动，注意控制运动量和运动时间，以不觉劳累为宜。
研究组：在对照组护理基础上，给予循证护理干预。（1）建立循证护理干预小组：以本科室的护士长为组长，以高年资的护理人员为组员，组长对所有组员进行循证护理相关知识和技能的培训，确保全组成员具备足够的护理能力，根据小组成员自身工作特点和能力进行合理分工，制定循证护理计划。（2）提出循证问题：在实施护理前，在了解患者症状表现，病情程度、反复发作情况、以往治疗经历等基础信息后，针对慢性胃炎患者的护理干预方案召开专门会议，对以往护理中常出现的问题进行总结和分析，结合患者当前病情状况和医院环境等因素，提出可能出现的潜在的护理问题；（3）循证支持：针对提出的问题，查找相关文献研究成果和以往护理记录，总结经验，结合当前护理条件，选取最适宜的措施，制定护理计划并设计护理路径表；（4）循证护理的实施：评估患者疾病相关知识的掌握度，结合其受教育程度，采取适宜的方式进行知识宣教；分析饮食因素对疾病治疗的影响，纠正不良饮食习惯；分析患者用药相关问题的成因，给予针对性指导；评估患者心理情绪状况，了解成因基础上，给予针对性指导；（5）循证护理评价总结：每日对护理措施的完成情况进行统计，分析护理效果，对护理措施进行合理调整。
1.4 观察指标
?l放护理质量评估表，对两组进行护理质量评分并比较；分别于护理前后对患者进行SF-36量表评定，比较评分结果。
护理质量评估表满分为100分，分数越高，护理质量越高。
1.5 统计学方法
行统计学处理，应用SPSS20.0软件来完成，两组护理质量评分、护理前后生存1质量评分以（）表示，对比以T检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于此值为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理质量评分对比结果
研究组的护理质量评分为（89.13±2.11）分，对照组的护理质量评分为（94.29±2.27）分，差异有统计学意义（T=12.570，P=0.01）。
2.2 两组患者护理前后生存质量评分对比结果
经护理，两组患者的生存质量评分均得到有效提升，相比于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；而研究组患者生存质量评分上升幅度更大，两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1
3 讨论
慢性胃炎是消化系统常见病，病因复杂，多种致病因子均可能导致患者胃黏膜发生炎性病变，症状表现多样，严重影响患者工作生活，患者承受着生理、心理两方面的沉重负担，生存质量显著下降。慢性胃炎属于难治性疾病，治疗周期长且可能反复发作，给临床治疗和护理带来较大难度。
循证护理是系统科学的护理干预模式，是在循证医学基础上发展出来的，护理活动的开展，充分调动护理人员的临床实践经验和个人护理技能，在总结以往护理研究成果的基础上，结合患者实际病情和护理需求，护理的针对和有效性均显著提升。
本研究中，对研究组患者实施循证护理干预，由专门建立的循证护理小组提供护理服务，小组成员均经过筛选并进行集体培训，具备足够的护理理论和实践操作能力，护理质量得以提升；而护理方案的制定则建立在循证研究的基础上，集体讨论确定护理问题后，通过查找相关文献，总结相关护理研究经验，结合护理人员的实践经验，分析患者生理和心理各方面的护理需求，选择适宜的对应解决措施，给予针对性护理，从健康教育，心理护理、饮食和用药指导、生活行为干预等方面，为患者提供全面科学的护理，护理效果显著优于对照组。护理人员的知识和技能明显，护理质量得到显著提升，评分也远高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，给予慢性胃炎患者循证护理干预，能够显著提升整体护理质量，改善患者的生存质量，具有较高的临床实践应用价值，值得推广。
