快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的应用价值分析
[摘要] 目的 探?快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的应用价值。方法 方便选取2016年2月―2017年3月该院外科收治的76例腹外疝患者作为研究对象根据方法分组，各有38例。对照组应用常规护理，快速康复理念组应用快速康复理念。比较两组护理满意度；下床活动时间、术后继续治疗时间；干预前后患者SAS评分、SDS评分、生活质量分值；并发症发生情况。结果 快速康复理念组护理满意度36例（94.74%）高于对照组29例（76.32%）（P<0.05）；快速康复理念组下床活动时间、术后继续治疗时间（0.76±0.24）d、（3.51±0.61）d短于对照组（2.13±0.77）d、（5.38±2.57）d，（P<0.05）；干预前两组SAS评分、SDS评分、生活质量分值相近（P>0.05）；干预后快速康复理念组SAS评分、SDS评分、生活质量分值优于对照组（P<0.05）；快速康复理念组并发症发生率3例（7.89%）低于对照组10例（26.32%）（P<0.05）。结论 快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的应用价值高，可减少术后并发症的发生，加速患者术后康复，提前活动时间和出院时间，还可减轻患者不良心理状态，改善术后生存质量水平，提升护理满意度，值得推广。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（a）-0148-03
[Abstract] Objective To study the application value of rapid rehabilitation idea in the nursing of abdominal external hernia patients in the department of surgery. Methods 76 cases of patients with nursing of abdominal external hernia patients in the department of surgery treated in our hospital from February 2016 to March 2017 were convenient selected and divided into two groups with 38 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the rapid rehabilitation idea group applied the rapid rehabilitation idea， and the nursing satisfactory degree， time to get out of bed， treatment time after surgery were compared between the two groups， and the SAS score， SDS score， quality of life and occurrence of complications of patients before and after intervention were also compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the rapid rehabilitation idea group was higher than that in the control group， [36cases（94.74%） vs 29cases（76.32%）]，（P<0.05）， and the time to get out of bed and treatment time after surgery were shorter than those in the control group， [（0.76±0.24）d，（3.51±0.61）d vs（2.13±0.77）d，（5.38±2.57）d]，（P<0.05）， and the SAS score and SDS score and quality of life score of the two groups before intervention were similar（P>0.05）， and these indexes were better than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the rapid rehabilitation idea group was lower than that in the control group， [3cases（7.89%） vs 10cases（26.32%）]，（P<0.05）. Conclusion The application value of rapid rehabilitation idea in the nursing of abdominal external hernia patients in the department of surgery is high， which can reduce the occurrence of complications after surgery， accelerate the postoperative recovery of patients， reduce the activity time and discharge time， also relieve the adverse mental state， improve the postoperative survival quality level and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth promotion. [Key words] Rapid rehabilitation idea； Hernia patients in the department of surgery； Nursing； Application value
传统外科护理模式具有局限性，具体表现在多为事后护理和遵医护理，缺乏护理主动性和预见性，容易引发各种并发症，不利于加速患者康复，不符合现代护理理念，需对护理方式进行更新和改进。快速康复理念是在外科护理围术期采取具有循证医学证据的护理措施，短时间内降低患者创伤、应激和并发症发生率，以促进患者快速康复的一种护理理念，目前其在欧美等发达国家中被广泛应用[1]。该研究将2016年2月―2017年3月该院外科收治的76例腹外疝患者作为研究对象，根据方法分组，各有38例，分析了快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院外科收治的76例腹外疝患者作为研究对象，根据方法分组，各有38例。快速康复理念组男23例，女15例；年龄32～76岁，平均（56.18±8.13）岁。发病时间1～9个月，平均（4.51±0.29）个月。体重42～80 kg，平均（53.25±8.53）kg。对照组男23例，女15例；年龄31～76岁，平均（56.96±8.73）岁。发病时间1～9个月，平均（4.54±0.32）个月。体重41～80 kg，平均（53.68±8.14）kg。两组一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组应用常规护理，遵医嘱进行术前统一饮食护理，常规术中配合，出院指导和健康指导、遵医术后病房巡视等。快速康复理念组应用快速康复理念。（1）术前护理。术前对患者进行进行心理疏导、健康教育等，减轻患者紧张焦虑情绪；介绍腹外疝发生原因、手术外科治疗方法和配合事项，使患者做好心理准备。做好术前肠道准备，术前6 h禁食禁水，术前2 h进行肠道清洁，确保手术顺利实施。（2）术中护理。术中对手术室温湿度进行调节，确保患者舒适。密切监测患者生命体征，保护系统。术中注意给予加盖棉被、保温毯、加温输注液体和冲洗液体，减少暴露等方式为患者保暖，预防围术期低体温的发生。（3）术后护理。①术后根据患者情况给予镇痛护理，如言语鼓励、转移注意力、应用镇痛药等，以减轻患者痛苦；②根据患者情况指导其早期下床活动、活动四肢等，以避免长期卧床加重静脉淤血出现血栓等并发症。术后第1天可鼓励患者在病房走动，术后第2天可进行正常活动，并根据患者情况尽早拔除导管，为早期活动创造条件。③传统多在排气后进食，而快速康复理念下鼓励患者早期进食，一般可建议患者在术后12 h内进食一定的流食，无恶心呕吐等不良反应可在术后24 h恢复正常饮食。通过指导患者早期进食，可增强机体抵抗力，促进胃肠道功能恢复，减少并发症的发生[2]。
1.3 观察指标
比较两组护理满意度；下床活动时间、术后继续治疗时间；干预前后患者SAS评分、SDS评分（均以50分为临界，分数越高则焦虑和抑郁情绪越严重[3]）、生活质量分值（满分100分，分数越高则生活质量越高[4]）；并发症发生情况。
其中，护理满意度分为非常满意、比较满意和不满意，满意度为非常满意率+比较满意率。满意度采用问卷调查方式进行调查，满分是100分，低于60分说明患者对护理服务不满意，低于80分说明比较满意，大于80分说明非常满意。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件统计数据，计量资料（x±s）、计数资料[n（%）]分别作t检验、χ2检验，结果P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度相比较
快速康复理念组护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 干预前后SAS评分、SDS评分、生活质量分值相比较
干预前两组SAS评分、SDS评分、生活质量分值相近（P>0.05）；干预后快速康复理念组SAS评分、SDS评分、生活质量分值优于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组下床活动时间、术后继续治疗时间相比较
快速康复理念组下床活动时间、术后继续治疗时间（0.76±0.24）、（3.51±0.61）d短于对照组（2.13±0.77）、（5.38±2.57）d，（P<0.05），见表3。
2.4 两组并发症发生率相比较
快速康复理念组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表4。
3 讨论
快速康复理念是一种外科新型护理模式，是在围术期通过实施循证医学护理服务措施，减少患者外科手术治疗期间生理和心理应激，减少可能出现的并发症风险，加速患者外科术后机体康复，缩短康复进程的一种护理理念[6-8]。
近年来，快速康复理念在发达国家中广泛应用，其可从术前肠道准备、术中保温和术后镇痛、早期活动、早期进食等方式加速患者术后康复，减少手术并发症的发生，以缩短术后住院时间，促进患者对护理服务质量满意度的提高。在外科腹外疝患者护理中通过快速康复理念的应用，可为外科腹外疝患者围术期制定科学合理的护理干预，达到加速患者康复的目的，对于改善患者手术护理体验，构建良好护患关系、减轻手术应激，加速术后康复均有重要意义[9-11]。
?研究中，对照组应用常规护理，快速康复理念组应用快速康复理念。结果显示，快速康复理念组的患者护理满意度36例（94.74%）高于对照组29例（76.32%），干预后快速康复理念组SAS评分、SDS评分、生活质量分值优于对照组，说明快速康复理念在外科腹外疝患者护理中可提高患者对护理的满意度，这是因为各项快速康复措施的实施加速了患者康复，且充分注重患者生理和心理的全面康复。 快速康复理念组下床活动时间、术后继续治疗时间（0.76±0.24）、（3.51±0.61）d短于对照组（2.13±0.77）、（5.38±2.57）d，说明快速康复的实施可加速患者术后康复，缩短住院治疗时间，这对减轻患者经济负担具有一定作用。
快速康复理念组并发症发生率3例（7.89%）低于对照组10例（26.32%），（P<0.05），说明快速康复理念在外科腹外疝病人护理中的应用可减少并发症的发生，这和术前充分准备，术中密切监护和各项快速康复理念措施的实施密不可分。邵艳秋等[12]的研究也显示，腹外疝患者护理中快速康复理念的应用可减少并发症发生，其中试验组并发症发生率为4%，不良反应发生率为6%，显著低于对照组（并发症发生率为14%，不良反应发生率为28%）（P<0.05）。
综上所述，快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的应用价值高，可减少术后并发症的发生，加速患者术后康复，提前活动时间和出院时间，还可减轻患者不良心理状态，改善术后生存质量水平，提升护理满意度，值得推广。
