探讨预防性护理干预在糖尿病足患者中的应用
[摘要] 目的 对糖尿病足患者使用预防性护理干预的临床效果进行研究分析。 方法 2014年2月―2015年3月该院对62例糖尿病患者进行了研究分析，将患者分组为对照组和试验组，对照组使用常规护理方式，试验组使用常规护理和预防性护理干预，对两组的各项指标进行观察比较。 结果 对照组的疾病知识了解度评分平均是（6.12±1.23）分；自护能力评分为（7.24±1.52）分；试验组为（9.07±0.89）分、（9.35±1.08）分，对照组有5例足部溃疡，发生率是16.13%；试验组没有足部溃疡病例，两组的各项指标差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病患者接受预防性护理干预措施能够预防糖尿病足，降低足部溃疡几率，提升患者的糖尿病足了解程度，临床可以推广使用。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0109-02
Study on Application of Predicative Nursing Intervention in Patients with Diabetic Foot
LI Yan-hong
ICU， Daqing Fourth Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163712 China
[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of predicative nursing intervention in patients with diabetic foot. Methods 62 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from February 2014 to March 2015 were selected and divided into two groups， the control group adopted the routine nursing method， while the test group adopted the predicative intervention method on the basis of the control group， and various indicators were compared between the two groups. Results The average mastery degree of disease knowledge and self-nursing ability score in the control group and in the test group were respectively （6.12±1.23）points， （7.24±1.52）points and （9.07±0.89）points， （9.35±1.08）points， and 5 cases were with foot ulcer in the control group and the incidence rate was 16.13%， and there was no case with foot ulcer， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The preventive nursing intervention measures in diabetes patients can prevent the diabetes foot， reduce the occurrence probability of foot ulcer and improve the mastery degree of diabetic foot， which can be promoted and applied in clinic.
[Key words] Preventive nursing intervention； Diabetes foot； Effect
糖尿病足的?R床发病率较高，属于糖尿病高发并发症之一，糖尿病患者临床中有较多因该疾病而截肢，对患者的生命健康产生了极大的威胁。根据研究称，约有15%的患者出现了糖尿病足溃疡[1]。因此提升糖尿病患者对糖尿病足的了解，让患者得自我防护，降低足部溃疡发生率非常重要，溃疡预防糖尿病足的发生，提供防护措施，临床效果突出。该次该院于2014年2月―2015年3月就62例糖尿病患者开展了分析研究，对常规护理和预防性护理的效果进行了比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院对62例糖尿病患者开展了分析研究，将患者分组为对照组和试验组，均有31例患者，对照组男16例，女15例，年龄42～78岁，平均（60.02±9.74）岁，病程1～16年，平均（8.51±1.87）年；试验组男17例，女14例，年龄43～78岁，平均（60.35±10.06）岁，病程1.5～16年，平均（8.75±2.11）年；两组一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较分析。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预，护理人员需对患者进行药物指导，告知患者按时遵医嘱用药治疗，定时检测血糖，不可自行停药、换药等；饮食上叮嘱患者应以含糖量低、盐少、热量低、脂肪低等食物为主，多食用一些优质蛋白和膳食纤维，主食可以玉米面、荞麦面或燕麦面等食品为宜；督促患者加强活动锻炼，以打太极、踢毽子或慢走等有氧运动为主，要在自身耐受下进行，不可剧烈活动；同时对患者讲解糖尿病及并发症知识，让患者知晓糖尿病足的危害，加以防护。试验组在对照组基础上应用预防性护理干预，主要进行糖尿病足预防的干预，方法：①健康知识宣教。护理人员和患者进行沟通交流，保持良好的信赖度，向患者讲解糖尿病、糖尿病足等疾病知识，对病变发展、原因、症状、并发症、方法等进行讲解，增加患者对糖尿病足的了解，提升患者的重视度，能够保护好自己。②足部检查护理。护理人员为患者进行足面检查，指导患者学会自我检查，从足底到足背，从趾到缝隙详细检查是否存在破裂，按压脚部，观察是否有异常。③足部清洁护理。足部清洁要坚持进行，护理人员告知患者需采用温水进行足部清洗，1次/d，水温控制在38～40℃[2]，不能过高，防止烫伤足部皮肤；水温的合适度需利用双水试探，准备好水以后将双水一起放入水中，感觉不烫且舒适后可将双足置入其中，用温水浸泡10～15 min左右，可结束清洗。④运动中足部护理。锻炼可以有效控制患者的血糖，患者的足部参与了各项活动，因此要多注意保护足部。选择合适的鞋，保持透气舒适，足和鞋有滑动，可以塞入棉花，减轻摩擦；袜子选择棉袜，保持透气和吸汗；叮嘱患者要将指甲修剪。⑤一般护理。每周修剪2次趾甲，注意不要损伤附件的皮肤，经常清洗，避免细菌感染[3]。 1.3 观察指标
对比两组的糖尿病足知识掌握度，自我保护能力，溃疡发生率等，对患者进行护理后，使用提问的方式来进行评分，分值越高，则患者对疾病的了解度越高[4]。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0?y计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组的疾病知识了解度评分平均是（6.12±1.23）分；自护能力评分为（7.24±1.52）分；试验组为（9.07±0.89）分、（9.35±1.08）分，对照组有5例足部溃疡，发生率是16.13%；试验组没有足部溃疡病例，两组的各项指标差异有统计学意义（t1=4.52，t2=5.36，P<0.05）。
3 讨论
糖尿病足的临床发生率比较高，患者发病后会有溃疡、脓肿、感染等症状，严重者会有骨髓炎、重度关节病变等症状，导致残疾，足部溃疡反复发生，对患者的生活和健康产生了较大的威胁[5]。糖尿病足的临床发病率较高，属于糖尿病高发并发症之一，糖尿病患者临床中有较多因该疾病而截肢，对患者的生命健康产生了极大的威胁。根据研究称，约有15%的患者出现了糖尿病足溃疡。所以，糖尿病的临床治疗还是以血糖控制为主，对早期病变进行预防和干预，为了能够降低患者糖尿病足的发生几率，减轻患者受到的损伤，需要加强对糖尿病足患者的干预和保护，提供针对性的预防性干预护理措施。此次研究显示，预防性干预措施能够减轻糖尿病足的溃疡发生率，患者对糖尿病知识的了解度显著提升，加强了患者的自我保护能力，糖尿病患者接受预防性护理干预能够预防发病，减轻溃疡率。预防性护理干预包括健康教育，足部检查，足部清洁，运动护理等内容，使用健康知识教育来增加患者对疾病的了解，提升患者的自我防护意识，加强患者的疾病认知度，提升预防病变概率。足部检查需要护理人员进行护理指导，叮嘱患者及其家属对糖尿病足的变化了解，尽早发现可以获得较好的效果[6]；清理足部，指导患者正确的清洗方式，加强足部卫生，避免足部细菌感染，保持适当的水温，防止烫伤，促进血液循环，提升足部的舒适度；运动足部护理，护理人员对患者的鞋袜选择引起重视，选择合适的鞋袜能够增加足部舒适度，减轻足部损伤，降低感染几率，保护患者的足部；一般护理能够提升患者的足部保护意识，减少因为抓绕而导致的足部创伤[7]，减少溃疡发生率。对照组的疾病知识了解度评分平均是（6.12±1.23）分；自护能力评分为（7.24±1.52）分；试验组为（9.07±0.89）分、（9.35±1.08）分，对照组有5例足部溃疡，发生率是16.13%；试验组没有足部溃疡病例，两组的各项指标差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，糖尿病足患者接受综合性的护理干预措施，溃疡预防患者的发病，减轻患者的溃疡几率，提升患者对疾病的了解，加强患者的自我防护能力，对疾病控制有较大的提升，临床中可以进行推广使用。
