探讨连续化护理干预在妊娠合并糖尿病患者围生期中的应用
[摘要] 目的 研究分析连续化护理干预对妊娠合并糖尿病患者的应用价值。 方法 根据2014年2月―2016年1月该院接收的68例妊娠合并糖尿病患者进行了研究分析，将患者分成了对照组和研究组，均有34例。对照组使用常规护理，研究组使用常规护理和连续化护理干预。对两组护理干预前后患者血糖水平变化、焦虑、抑郁等变化和满意度进行比较。 结果 研究组有19例非常满意，10例满意，3例基本满意，2例不满意，满意度是94.12%（32/34），对照组有10例非常满意，6例满意，8例基本满意，10例不满意，满意度是70.58%（24/34），结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠合并糖尿病患者接受连续化护理干预的效果比较优秀，患者的血糖水平、抑郁、焦虑状态改善明显，能够提升护理满意度，临床值得推广使用。
[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0111-02
Application of Continuous Nursing Intervention in Patients during Perinatal Period of Gestational Diabetes Mellitus
TIAN Lu
Department of Obstetrics and Gynecology， Jiamusi Maternal and Child Health Care Hospital， Jiamusi， Heilongjiang Province， 154002 China
[Abstract] Objective This paper tries to study and analyze the application value of continuous nursing intervention in patients during perinatal period of gestational diabetes mellitus. Methods 68 pregnant women with diabetes mellitus from February 2014 to January 2016 in this hospital were studied and divided into the control group and the research group， with 34 cases in each group. The control group adopted routine nursing， and the research group was treated with routine nursing and continuous nursing intervention. The changes of blood glucose level， anxiety， and depression and satisfaction degree were compared between the two groups before and after nursing intervention. Results 19 cases were extremely satisfied， 10 cases were satisfied， 3 cases were basically satisfied， 2 cases were not satisfied in the research group， so the satisfaction degree was 94.12% （32/34）， 10 cases were very satisfied， 6 cases were satisfied， 8 cases basically satisfied， 10 cases not satisfied in the control group， and satisfaction degree was 70.58% （24/34）， the results were statistically different （P<0.05）. Conclusion The effect continuous nursing intervention in patients during perinatal period of gestational diabetes is relatively excellent， and their blood glucose levels， depression， anxiety status， nursing satisfaction improved significantly. It is worth promotion and application.
[Key words] Continuous nursing intervention； Gestational diabetes mellitus； Perinatal period
妊娠合并糖尿病是孕?D在妊娠阶段发生的葡萄糖代谢异常和葡萄糖糖耐量生理变化[1]。妊娠合并糖尿病会引起内分泌失调，患者的血压上升，羊水过多，造成了不良母婴结局。连续护理能够让临床护理质量提升，护理的连续性和协调性是护理的关键。有研究显示[2]，孕妇血糖水平和胎儿死亡之间为正相关性，为妊娠合并糖尿病孕妇提供护理服务，确保母婴健康至关重要，该次根据该院接收的妊娠合并糖尿病患者68例来进行探讨分析，为患者提供围生期连续护理干预，探讨分析该种护理方式的效果，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料
2014年2月―2016年1月该院对68例妊娠合并糖尿病患者进行了分析研究，将患者分组为对照组和研究组，均有34例。研究组患者最小22岁，最大35岁，平均（28.62±3.58）岁；孕龄33～37周，平均（35.67±2.09）周。对照组最小23岁，最大34岁，平均（28.58±3.62）岁；孕龄33～37周，平均（35.67±2.09）周。患者对此次研究知情且同意参与，两组一般性资料对比差异无统计学意义，能够比较分析。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：依照妊娠合并糖尿病相关标准进行筛选[3]；患者知情且同意参与研究，愿意接受上门或电话随访。排除标准：还有其他妊娠并发症，合并其他系统性疾病，合并肝肾功能不全疾病。
1.3 方法
1.3.1 对照组 对照组使用常规护理，为患者宣教疾病知识，观察病情，提供饮食指导，叮嘱日常注意事项。
1.3.2 研究组 研究组除了常规护理还是用了连续化护理干预。（1）妊娠期住院期间护理：①和患者保持良好的沟通交流，针对患者的进展和焦虑情绪进行引导；②提供合理的饮食指导，控制糖、动物脂肪等的摄入；如果患者需要使用胰岛素治疗，叮嘱患者夜晚补充少量糖分，防止低血糖；③根据患者的情况为患者提供低??度有氧运动指导；④指导患者合理使用胰岛素，告知患者低血糖症状的应急处理方式。（2）妊娠期出院后护理：①定时提供电话随访，一直持续到患者产前入院；②对患者的血糖水平进行监控，纠正患者的健康行为，观察患者的运动和饮食情况，解决患者的日常问题；③定期组织活动，使妊娠合并糖尿病患者增进交流，相互讲解治疗经验及心得体会等。（3）产后出院护理：①对高危群体进行生活干预，帮助患者制定科学合理的饮食方案，制定运动计划；②如果患者胰岛素细胞有功能缺陷，胰岛素抵抗，生活方式干预效果不理想等情况，需要使用药物进行干预。
1.4 观察指标
对比分析该次研究两组患者的血糖、负面情绪、满意度等指标。
1.5 评定标准
使用焦虑、抑郁自评表评价焦虑抑郁状态，分值高则情况越严重。自制满意度调查表统计护理满意度，共100分，90～100分评定为非常满意；70～89分评定为满意；60～69分评定为基本满意；<60分评定为不满意；总满意度=（非常满意+满意+基本满意）例数/总例数×100%。
1.6 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，正态分布且方差齐的两独立样本均数的比较采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理前两组空腹血糖和餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。护理前，两组焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组各项评分为研究组较低，结果差异有统计学意义（P<0.05），见表2。研究组有19例非常满意，10例满意，3例基本满意，2例不满意，满意度是94.12%（32/34），对照组有10例非常满意，6例满意，8例基本满意，10例不满意，满意度是70.58%（24/34），结果差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妊娠合并糖尿病是人们生活方式变化以及高龄产妇增加的结果，该疾病发病率不断上升，造成了患者以及婴儿的健康危害。妊娠合并糖宝孕妇血糖没有处于正常水平范围，则会因为高血糖导致血管病变、蛋白尿、水肿等多种并发症。胎儿也会有高血糖症状，胰岛β细胞增生，产生巨大儿的几率会增加，因此临床中为产妇提供合理的护理，能够保护母婴健康，改善结局。传统护理是患者住院过程中提供护理，在患者出院后，干预能力较少，患者血糖水平紊乱，引起了诸多的并发症。连续化护理干预是现代护理模式，妊娠合并糖尿病患者的各个阶段均会受益，确保了母婴健康，提升了患者的生活质量。该次研究中，连续化护理干预使用后，有效的避免了患者住院到出院、再到产后各阶段过度脱节的问题，让患者的护理过程更加平滑，确保母婴健康，对母婴结局改善起到了重要作用。
综上所述，妊娠合并糖尿病患者接受连续化护理干预的重要性非常高，其应用价值非常高，患者的血糖水平和焦虑情况能够得到改善，护理满意度比较高，因此临床中值得推广使用。
