胃癌合并糖尿病围手术期的护理效果观察
[摘要] 目的 对胃癌合并糖尿病患者的围手术期护理方式和效果进行探讨分析。 方法 2012年2月―2015年2月该院就接收的60例糖尿病合并胃癌患者进行了探讨分析，对患者的临床治疗资料进行回顾，对这些患者进行了数字抽取分组，对照组和实验组均有30例，对照组使用围手术期常规护理，实验组使用围手术期针对性护理，对两组的临床护理情况进行对比分析。 结果 实验组的并发几率是3.33%，有1例并发症病例，对照组的并发症几率是16.67%，有5例并发症病例，两组的并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的住院时间和血糖水平要比对照组低，结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 胃癌合并糖尿病患者的围手术期护理非常重要，能够提升治疗效果，降低并发症几率，临床中应该推广使用。
[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0109-02
Analysis of Perioperative Nursing Effect of Gastric Cancer Combined with Diabetes Mellitus
SU Yong-ping
Surgical Department， Daqing City No.4 Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163712 China
[Abstract] Objective This paper tries to investigate and analyze the perioperative nursing methods and effects of patients with gastric cancer combined with diabetes mellitus. Methods 60 cases of diabetic patients with gastric cancer from February 2012 to February 2015 in this hospital were analyzed， the clinical data of the patients were reviewed， and the patients were grouped by digital extraction into the control group and experimental group， with 30 cases in each group. The control group adopted routine perioperative nursing， the experimental group adopted targeted perioperative nursing， and clinical nursing condition of the two groups was analyzed and compared. Results The complication rate of the experimental group was 3.33% with a case of complications， and that of the control group was 16.67% with 5 cases of complications， and the incidence of complications in the two groups was statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time and blood glucose level of the experimental group were lower than that of the control group， and the result was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing is very important for patients with gastric cancer and diabetes mellitus. It can improve the curative effect and reduce the incidence of complications. It should be popularized in clinical practice.
[Key words] Gastric cancer； Diabetes mellitus； Perioperative period； Nursing； Effect
糖尿病是?R床常见的慢性疾病。近年来，我国糖尿病人群不断呈增高趋势，据报道显示[1]，我国18岁以上成人糖尿病患病率达11.6%。糖尿病可导致患者抵抗力和免疫力降低，同时增加其他病症并发症的发生机率和治疗风险。胃癌是当今社会恶性肿瘤疾病中较为常见的一种，据调查[2]，我国胃癌发病率占全世界的42%左右，每年发病约40万例，每年因胃癌而死亡的人数约30万。该次该院就胃癌合并糖尿病患者进行了研究分析，探讨围手术期护理方式和效果，选取了60例该院的糖尿病合并胃癌患者进行分析，对照组使用常规护理，实验组使用围手术期针对性护理，护理后，观察血糖水平，并发症情况，住院时间等，对结果进行统计分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据该院2012年2月―2015年2月接收的60例胃癌合并糖尿病患者进行分析，将患者分成实验组和对照组。两组患者均满足2型糖尿病诊断依据，经胃镜活检确诊为胃癌，患者最小45岁，最大67岁，平均（53.76±7.24）岁，男性患者14例，女性患者16例。对照组患者最小46岁，最大68岁，平均（54.07±7.33）岁，有男性15例，女性15例。两组患者的一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能够进行对比分析。 1.2 方法
对照组使用常规护理，手术时，积极的协助医生完成手术治疗，精确传递手术器械，术后为患者进行护理，监督患者用药，使用药物注射治疗。
实验组采取针对性护理，具体的护理措施包括[3]：①心理护理：患者的情绪和血糖水平之间有紧密的联系，护理人员应该主动的关心爱护患者，对患者的心理变化进行了解，指导患者，疏导心理情绪，为患者进行疾病的机制和治疗讲解，鼓励患者，积极接受治疗，提升患者的治疗信心。②营养支持：胃癌患者很容易发生营养不良症状，让患者的耐受力、感染?A防力降低，所以，临床中为患者提供科学合理的营养支持非常重要，护理人员要根据患者的情况，制定饮食计划，指导患者进行高蛋白、高纤维食物，限制糖类、生冷刺激食物摄入，避免患者胃部受到刺激，引起胃出血。③体征护理：观察患者的心电图、神志、意识等，观察血糖变化，记录24 h出入量，如果有异常情况，需要及时通知医生处理。④胃肠减压护理：排空胃肠道、减轻腹压，能够促进创口愈合，护理时，固定好胃管，观察引流液颜色，3～4 h需要冲洗一次胃管，确保通畅。⑤预防并发症护理：等患者的病情恢复后，指导其调整至半卧体位，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽；保持床单干燥清洁，定期为患者进行翻身按摩，预防压疮；为患者进行口腔护理，使用生理盐水擦拭，动作轻柔，避免口腔黏膜受损。
1.3 观察指标
经过护理，实验组胃癌合并糖尿病患者和对照组胃癌合并糖尿病患者的各项指标进行对比分析。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，并分别用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组的并发几率是3.33%，有1例并发症病例，对照组的并发症几率是16.67%，有5例并发症病例，两组的并发症发生率差异有统计学意义（χ2=13.25，P<0.05）。实验组患者住院时间为（10.93±3.57）d，血糖水平为（7.09±2.39）mmol/L。对照组患者住院时间为（17.87±3.27）d，血糖水平为（9.36±2.54）mmol/L。实验组患者的住院时间和血糖水平要比对照组低，结果差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃癌属于消化道肿瘤，主要治疗方式是手术，胃癌合并糖尿病增加了手术的风险性[4]，这主要是因为胃癌合并糖尿病患者的胰岛素分泌不足，导致机体代谢较为紊乱，其抗感染能力和机体修复能力明显下降。因此，在胃癌合并糖尿病患者的围手术期给予患者全面有效的临床护理十分的重要，是控制患者血糖水平，减少患者并发症情况的重要手段。
针对性护理是临床应用较为广泛的新型护理模式，具体的护理措施包括心理护理、营养支持、体征护理、胃肠减压护理及预防并发症护理等，整个护理过程具有针对性和全面性的优点。该研究结果表明，采取针对性护理的实验组患者其住院时间、并发症发生率及血糖水平均低于采取常规护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），故认为针对性护理应用于胃癌合并糖尿病患者中具有积极的应用价值。孟美等[5]学者也在《56例胃癌并糖尿病患者的手术护理体会》一文中得出“对该院收治的胃癌并糖尿病患者进行针对性的护理，一方面可以使该院患者能够在术后迅速的恢复，另一方面可以降低手术后并发症的发生几率，提高临床疗效，因此值得在临床上推广和使用”这一结论，进一步佐证了该文的观点[6-8]。
该次研究中，该院就胃癌合并糖尿病患者进行了研究分析，探讨围手术期护理方式和效果，选取了60例该院的糖尿病合并胃癌患者进行分析，对照组使用常规护理，实验组使用围手术期针对性护理，护理后，对患者的护理情况进行分析，观察血糖水平，并发症情况，住院时间等，对结果进行统计分析。实验组的并发几率是3.33%，有1例并发症病例，对照组的并发症几率是16.67%，有5例并发症病例，两组的并发症发生率差异有统计意义（P<0.05）。实验组患者的住院时间和血糖水平要比对照组低，结果差异有统计意义（P<0.05）。
综上所述，胃癌合并糖尿病患者接受围手术期护理，能够获得较好的效果，患者的血糖水平稳定，减少了并发症和住院时间，临床中应该积极的进行推广使用。
