护理干预对妊娠期高血压疾病患者母婴结局的影响
[摘要]目的 探讨护理干预对妊娠期高血压疾病患者母婴结局的影响。方法 选取我院2015年1月12日～2016年3月22日收治的220例妊娠期高血压疾病患者，信封随机分组方案分为对照组与观察组两组，各110例。对照组采取常规护理，观察组采取综合护理干预。比较两组产后出血、子癫前期、子癫、剖宫产发生情况与围生儿不良事件发生率。结果 观察组患者产后出血、子癫前期、子癫、剖宫产发生率及围生儿不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期高血压疾病患者采取综合护理干预措施可有效改善母婴结局，降低围生儿不良事件发生率，改善预后，值得实践推广。
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（b）-0172-03
Efficacy of nursing intervention on mother-infant outcome in the patients with pregnancy-induced hypertension
YANG Xiao
Department of Obstetrics，Jiangxi Women and Children′s Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China
[Abstract]Objective To explore the efficacy of nursing intervention on mother-infant outcome in the patients with pregnancy-induced hypertension.Methods 220 patients with pregnancy-induced hypertension who were admitted to our hospital from January 12th 2015 to March 22ed 2016 were selected and were divided into the observation group and the control group according to the envelope random grouping protocol，with 110 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given comprehensive nursing intervention.The incidence of postpartum hemorrhage，preeclampsia，eclampsia，cesarean section and adverse events of perinatal infant were compared between the two groups.Results The incidence of postpartum hemorrhage，preeclampsia，eclampsia and cesarean section and adverse events of perinatal infant in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion For the patients with pregnancy-induced hypertension，comprehensive nursing intervention can effectively improve mother-infant outcomes，reduce the incidence of perinatal adverse events and improve the prognosis，which is worthy of practice and popularization.
[Key words]Nursing intervention；Mother-infant outcome；Pregnancy-induced hypertension
妊娠期高血?菏粲谟?龄期女性怀孕期间较为常见的一类并发症，属于妊娠期特有的一类疾病，因此，如何将妊娠期高血压疾病的发病率降低并改善母婴结局是临床上关注的重点内容[1-2]。近些年来临床研究发现，妊娠期高血压的发病率逐年递增，主要见于妊娠期5个月以上的妇女，以血压明显增高、水肿、大量蛋白尿等为主要临床症状，且部分患者将会出现抽搐、意识丧失、心脏与肾脏功能减退等情况[3-4]。该类疾病将会对母婴的身体健康与生命安全造成较为严重的威胁，为了进一步提高该疾病的干预效果，本次研究对妊娠期高血压疾病患者采取综合性的护理干预措施，分析其临床意义，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月12日～2016年3月22日收治的220例妊娠期高血压疾病患者，所有患者均经过临床常规检查后确诊，均在知情同意的前提下纳入本次研究，均属于单胎生育，本次研究经过医院医学伦理委员会的批准，同时排除严重脏器疾病、以往存在高血压疾病患者。采用信封随机分组法将其分为对照组与观察组，各110例。观察组年龄20～39岁，平均（28.02±2.14）岁；孕龄26～38周，平均（33.20±1.12）周；初产妇78例，经产妇32例。对照组年龄21～39岁，平均（28.20±2.15）岁；孕龄26～39周，平均（33.12±1.20）周；初产妇76例，经产妇34例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法
对照组患者采取常规护理措施，包括严密观察患者病情，给予全面的病情指导，给予简单的心理护理、饮食辅导等。观察组患者采取综合性的护理干预措施，具体内容如下。
1.2.1健康宣教 为患者制定生活健康导航，告知其相关的孕期健康知识，可适当开展孕期健康讲座、发放电子资料、书面资料等，有利于帮助患者对孕期的生理特点、并发症等进行充分的了解，使得患者自觉认识到孕期并发症是较为常见的事，并认识到可以通过相应的临床治疗保证良好的分娩过程与分娩结局，帮助患者建立良好积极的心态，保持良好的依从性，配合医护人员的操作，同时帮助患者制定好作息时间表，告知其应保持良好的心情，鼓?钇涫实苯?行户外活动，保持正确的卧位姿势睡眠。
1.2.2饮食辅导 告知患者养成良好的饮食习惯，制定合理的饮食方案，每日患者摄取热量应>2300 kCal，包括20%蛋白质、50%碳水化合物、30%脂肪，且鼓励患者多摄取新鲜的蔬菜水果，补充适当的含钙丰富的食物。
1.2.3用药指导 指导患者严格依照医嘱用药，对于病情较为严重的患者应提前进行用药，控制病情的进一步发展，并补充适当的微生物、钙剂等。
1.2.4心理辅导 多数患者属于初产妇，对于分娩过程较为害怕、紧张、焦虑等，因此，对患者进行适当的心理辅导十分重要。应依据孕妇的性格特点、病情等给予针对性的心理疏导，帮助孕妇放松紧张的心情，积极面对可能出现的各种问题，对于孕妇及其家属提出的问题耐心进行解答，充分认识到自身的病情。
1.2.5手术配合 当产妇进行分娩时，护理人员需要准备好抢救所需的器材，对其各项生命体征变化情况进行密切观察，预防抽搐等不良情况的发生。在对孕妇进行手术时，护理人员应仔细配合医生的各项操作，并注意麻醉的剂量与注射的速度，助产士对产妇还需提供生理、心理、精神等方面的支持与照护，包括呼吸指导、产程观察、抚触按摩等，全程可由产妇家属参与。
1.3观察指标
比较两组患者妊娠期高血压相关疾病的发生率，包括产后出血、子癫前期、子癫、剖宫产；比较两组围生儿不良事件发生率，包括胎儿窘迫、胎儿畸形、新生儿窒息、低体重儿、胎儿生长受限。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者相关疾病发病率的比较
观察组患者相关疾病发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组围生儿不良事件发生率的比较
观察组组围生儿不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3讨论
妊娠期高血压疾病属于孕产妇围生期的一类常见并发症[5-6]，属于妊娠期特有的一类疾病，以5个月以上孕龄的孕妇较为多见，特别是对于初产妇来说，由于受到刺激、精神过分紧张等将会引发中枢神经系统功能紊乱情况，进而导致该类疾病的发生。我国该类疾病的发病率在9.4%左右，国外报道的发病率在7%～12%[7-8]，该类疾病以血压明显增高、出现大量的蛋白尿、水肿等作为常见的临床症状，某些患者病情较为严重，甚至会出现意识丧失、心脏与肾脏功能减退等症状，该类疾病病情发展速度较快，对母婴的危害性较大，容易引发羊水破裂、早产、流产、胎儿宫内窒息等情况[9-10]，应引起医学界的广泛关注。
该类疾病主要是由于全身小动脉出现痉挛状态，并引发血管内皮细胞受到损伤，导致缺血、缺氧等情况。本次研究对观察组患者采取综合性的护理干预措施，结果显示，该组患者高血压引发的各种疾病占据百分比明显低于对照组患者，且两组围生儿不良事件发生率差异显著，观察组发生率明显低于对照组。由此可进一步得知，对于妊娠期高血压疾病患者来说，在日常护理工作中加强综合性的护理干预，有利于帮助患者及时纠正不良生活、饮食习惯，严格依照医嘱服药，可帮助患者将妊娠期高血压疾病发作情况降低，延缓疾病的进展，改善母婴预后。对于妊娠期高血压疾病患者来说，血供将会明显减少，导致胎盘功能，降低诱发胎儿缺氧、缺血，使得胎儿获取母体营养出现障碍，长此以往将会出现胎儿慢性缺氧、营养不良等情况，导致胎儿生长速度减缓或者胎儿宫内窘迫等现象，更有甚者将会危及到胎儿生命安全[11-13]。且该类疾病产妇将会由于心理、环境等因素的影响导致病情进一步加重，引发子癫，导致疾病治疗与护理效果降低。对该类疾病患者进行综合性的护理干预，可满足患者妊娠期对钙的需求量，降低相关疾病的发生率，有效预防胎儿宫内生长迟缓现象，帮助产妇补充各种维生素等，可使得妊娠期高血压疾病发作可能性进一步降低[14-15]。
综上所述，对妊娠期高血压疾病患者采取综合护理干预措施可有效改善母婴结局，降低围生儿不良事件发生率，改善预后，值得实践推广。
