优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用
[摘要]目的 探索优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用。方法 选取2015年7月22日～2016年7月22日我院收治实施无痛胃肠镜麻醉患者120例，随机分为观察组与对照组，各60例。观察组采用优质护理，对照组采用常规护理，比较两组患者的配合完成率、满意度、依从性、不良反应发生率及焦虑、抑郁水平。结果 观察组患者配合完成率、满意度、依从性高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者SAS、SDS评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对无痛胃肠镜麻醉患者实施优质护理，能够提高患者配合率，改善患者负面情绪，提高依从性，降低不良反应发生率。
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0192-03
Application of high quality nursing in patients with gastrointestinal endoscope anesthesia
JIANG Xue-qin
Department of Painless Center，the Third Hospital of Nanchang in Jiangxi Province，Nanchang 330009，China
[Abstract]Objective To explore the application of quality nursing in patients with painless gastrointestinal endoscope anesthesia.Methods A total of 120 patients who underwent painless gastrointestinal anesthesia in our hospital from July 22th 2015 to July 22th 2016 were selected and were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given high quality nursing.The cooperate，nursing satisfaction，compliance，incidence of adverse reaction and anxiety and depression degeree were compared between two groups.Results The cooperate，nursing satisfaction，compliance in the observation group were higher than those in the control group，the incidence of adverse reaction was lower than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Before nursing，there were no significant differences among the scores of SAS and SDS in two groups （P>0.05）；after nursing，the scores SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion It is possible to improve the patients′ cooperation rate，improve the negative emotions，improve the compliance and reduce the incidence of adverse reactions in patients with painless gastrointestinal endoscope anesthesia.
[Key words]Quality care；Painless gastrointestinal endoscope；Anesthesia
?o痛胃肠镜常用于诊疗溃疡、萎缩性胃炎、上腹痛等消化道疾病患者，能够及时发现患者癌变、溃疡、胃部糜烂等现象，且能够作为辅助工作，帮助医务人员摘取胃内异物或食管异物，对消化道疾病患者具有较高利用价值性[1]。但由于部分患者仍为传统思想，认为胃肠镜属于有创操作，疼痛感较强，因此护理人员需做好事先解释工作，告知患者无痛胃肠镜属于无痛性、诊疗价值性高、安全性高等优势，从而提高患者依从性，配合检查工作[2-3]。本文旨在探索优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的临床意义，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月22日～2016年7月22日我院实施无痛胃肠镜麻醉患者120例为研究对象，随机分别为观察组与对照组，各60例。入选标准：①患者均了解、知情、同意本次研究，且经医院医学伦理委员会批准；②消化道不适症状，需实施胃肠镜检查。排除标准：①存在麻醉禁忌证患者；②重度阻塞性呼吸障碍患者；③文化程度较低，且沟通障碍患者。观察组男33例，女27例；平均年龄（36.41±3.42）岁；平均体重（52.96±3.47）kg。对照组男34例，女26例；平均年龄（36.82±3.51）岁；平均体重（52.54±3.73）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法
对照组采用常规护理，包括加强患者用药指导、心理疏导、健康教育等。观察组采用优质护理，主要内容如下。
1.2.1心理护理 在患者实施胃肠镜检查前，做好解释工作，告知患者无痛胃肠镜麻醉属于新型诊疗方式，与传统胃肠镜不同，是在无痛麻醉下完成的，且为患者讲解无痛胃肠镜麻醉的优势、目的、方法等，尽可能取得患者配合。且对于合并抑郁、焦虑等情绪患者，给予安慰、鼓励，纠正其以往错误观念，引导正确认知，提高患者对胃肠镜诊疗接受程度，增加患者完成信心和对医务人员的信赖感，促使患者能够主动配合[4-5]。
1.2.2无痛胃肠镜麻醉前护理 在检查前，询问患者既往史、过敏史，排除妊娠女性、心脏病患者、肝炎患者后，再实施麻醉操作，随后告知患者麻醉前、中、后注意事项以及时间、方法、可能会出现的不良反应等，且给予家属签署知情同意书，同时还需在麻醉前准备好抢救药物，以免发生危及事件[6-7]。
1.2.3呼吸道护理 对于无痛胃肠镜患者而言，呼吸道护理较为重要，在患者实施胃肠镜操作时，需维持低流量吸氧，且控制在2.5～3.0 L/min，并在患者意识还清醒时标记好咬口位置，避免途中发生脱出现象，由于患者在麻醉过程中，处于肌肉松弛状态，因此需加强患者呼吸频率和舌后坠现象的观察，尽可能将患者头部向后仰，保持呼吸道通畅，及时清理口鼻腔分泌物[8-9]。
1.2.4环境护理 在患者进入检查室前，将室内温度、湿度控制在适宜范围内，以免温度过低引起应激反应，且在事先准备好吸痰器、气管插管、抢救药物等物品，从而方便应急时的使用[10]。
1.2.5输液护理 帮助患者建立静脉通道，对于情绪过度紧张患者，可实施安抚，且定期检查器械包完整情况和有效期，加强保暖护理，以免不良事件的发生，且加强药品注射器分类管理，防止出现配伍禁忌[11]。
1.2.6无痛胃肠镜麻醉后护理 完成胃肠镜检查工作后，与病房护士做好交接，且加强患者心率、脉搏、血压、血氧饱和度的观察，对于不住院患者，可在休息室静观30 min，无异常现象，便可允许其在家属陪同下离开。同时嘱咐患者和其家属，1 d内不可食用豆制品、奶制品、刺激性强的食物，避免进行高空作业，减少重体力劳动，麻醉后1～2 h，可食用少量水果汁或清[12]。
1.3观察指标
比较两组患者的抑郁、焦虑评分、配合完成率、不良反应发生率、满意度评分、依从性评分。焦虑、抑郁评分采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS），以50分为基线，>70分为重度抑郁、焦虑者；50～69分为中度抑郁、焦虑者；<40分为轻度抑郁、焦虑者；分数越低，代表患者负面情绪越轻。满意度、依从性评分采用我院自制问卷调查表，通过评价护理人员服务态度、服务质量、依从性进行评定，总分为100分，患者分数越高，满意度、依从性越高。配合标准为患者检查中表情平静、无体动、能够安静配合，且术后无疼痛感。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理效果的比较
观察组患者配合完成率、满意度评分、依从性评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者焦虑、抑郁程度的比较
护理前，两组患者SAS、SDS评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3讨论
胃肠道引起的因素较多，比如不良情绪、酗酒、抽烟、不良的生活习惯或饮食习惯，若干预不及时，可引起胃炎、胃溃疡、胃出血的发生。而胃肠镜是治疗、诊断消化道疾病患者重要手段，能够及时发现患者病变位置，且制定针对性的治疗方案，从而为患者赢取最佳治疗时机，防止病情恶化[13]。但由于传统的胃肠镜创伤性较大，且检查时间较长，不易于患者接受，同时容易导致患者出现恐惧感。而近年来，随着医疗诊断技术的进步，无痛胃肠镜检查方式开始广泛用于临床，其不仅能够缓解患者检查时、检查后的疼痛感，还能够及时发现病变所在，保证患者生命健康[14]。
通过分析胃肠镜适用性后，我院实施了优质护理，其通过加强患者心理护理、无痛胃肠镜麻醉前护理、呼吸道护理、环境护理、输液护理、无痛胃肠镜麻醉后护理，能够确保患者在整个治疗过程中，均保持健康、乐观心态，利于检查工作的顺利实施，其中通过麻醉前护理，能够了解患者心理状态，从而实施相应的心理疏导，能够降低胃肠镜检查风险性，提高患者依从性；通过输液护理和环境护理，能够尽可能为患者造成一个良好、温馨、舒适的检查环境，避免不良事件的发生；通过呼吸道护理，能够保证患者呼吸道通畅，防止分泌物堵塞气道，引起呼吸障碍；通过麻醉后护理，能够及时为机体补充营养需要量，提高护理工作质量，以免麻醉药物产生副作用[15]。
综上所述，优质护理具有个性化、全面化、针对化等特点，用于无痛胃肠镜麻醉患者中，能够改善患者焦虑、抑郁情绪，提高患者满意率和依从性。
