护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果研究
中图分类号：R47 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.06.070
Abstract After the group nursing， the nursing efficiency and the clinical evaluation， the intervention nursing can improve the nursing effect， the nursing satisfaction and the improvement of clinical indexes of patients with severe respiratory department of internal medicine. It is worthy of clinical application and promotion.
Key words nursing intervention； Respiratory Medicine； critically ill patient； application effect
随着空气污染日益严重，导致了人们呼吸系统疾病发病几率不断上升，严重影响了人们的日常生活和工作。采用护理干预方法针对呼吸内科重症患者展开护理，可以有效改善患者的临床症状，同时干预护理可以有效提升患者的治疗效果和护理满意度。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2014年12月～2015年12月间收治的124例呼吸内科重症患者进行随机分组，观察组62例患者，男性32例，年龄在43～78岁之间，平均年龄为（61.3?？0.3）岁，女性30例，年龄在44～79岁之间，平均年龄为（61.2?？0.1）岁，病程为1～5年，平均年限为（2.5?？.3）年；对照组62例患者，男性31例，年龄在45～79岁之间，平均年龄为（62.1?？0.4）岁，女性31例，年龄在42～78岁之间，平均年龄为（61.8?？0.2）岁，病程为1～6年，平均年限为（2.7?？.4）年。所选取患者的一般资料对比，两组患者均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
纳入标准：（1）患者年龄》40岁，患者无严重心脑血管疾病；（2）所有患者经内呼吸科诊断为重症患者；（3）无精神病史，可独立完成调查报告；排除标准：（1）未经患者同意被分组调查，应排除调查；（2）患者具备严重的心脑血管并发症；（3）患者有精神障碍，应排除调查。
1.2 方法
对照组采用常规方法进行护理，患者入院之后对肺部进行X射线检查、CT检查、实验室生化检查，根据病情给予患者吸痰、吸氧、药物使用以及建立静脉通道。对照组患者给予常规护理，对患者呼吸困难、恶心以及头晕的临床症状者给予呼吸节奏、心律和心率等生命体征检查和监测，观察组患者在对照组基础上给予干预护理：（1）心理干预。呼吸内科重症患者病情往往比较复杂，治疗中存在着很大的心理压力。护理时护理人员必须与患者做好沟通，构建和谐护患关系，使得患者相信护理人员，加强对患者不良情绪和心理的干预，为患者提供舒心的护理感受。（2）病房护理。加强病房管理为患者提供舒适良好的治疗环境，温度保持在22℃，空气湿度约55%为宜。随时保证室内清洁，减少患者家属探访次数或者加强家属探访规范，定期开窗、保持空气流通，定期更换被褥防止压疮等并发症出现。（3）通气护理。呼吸内科重症患者存在着呼吸不畅通、痰液阻塞气道，因此护理人员必须检查患者的呼吸道是否有大量的痰液，若痰液过多必须帮助患者排除，可适当做翻身和扣背护理。还可以给予吸痰护理，吸痰护理时注意安全卫生，防止病菌入侵，引起呼吸道感染。通气护理时给予患者吸氧护理，注意吸氧气道必须湿滑，吸氧之前给予湿滑加润处理，湿润气道，以便于分泌物从呼吸道排除。
1.3 观察指标
护理效果判定：（1）显效。患者的临床病症消失，各项指标趋于稳定，呼吸道逐渐顺畅；（2）有效。患者的临床症状和体征有所缓解，各项指标等都有所好转，呼吸道逐渐顺畅；（3）无效。患者的临床症状并未改善，甚至各项指标出现异常，呼吸比较困难。总有效率计算：总有效率 = ?？00%；临床指标：临床指标主要采用SDS和SAS两个量表进行评估，其中SDS为抑郁自评量表，SAS为焦虑自评量表。SAS与SDS自评分别为20个项目指标，分为三个等级评分，即轻度、中度以及重度三个等级；轻度评分在52～63分之间；中度评分在64～75分之间，重度评分在75分以上。SAS评分：轻度焦虑分数在53～62分之间，中度焦虑评分分数为63～72分，重度焦虑评分为>72分。满意度调查：本次调查发放调查问卷124分，回收124分，回收率100%，分为满意、不满意。满意率 = ?？00%。
1.4 统计学处理
本次研究的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料采用均数?北曜疾睿？?？）表示，计量资料比较采用检验，计数资料比较采用检验，以P<0.05为差异性有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 护理效果评价
经过本院分组护理，观察组的显效42例，有效18例，无效2例，护理总有效率为96.77%，对照组的显效34例，有效20例，无效8例，护理总有效率为87.09%，观察组的护理总有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表1所示。 2.2 临床指标评价
经分组护理，临床指标：观察组的SDS平均分为（35.6?？.1）分，SAS平均分为（36.8?？.3）分；对照组的SDS平均分为（46.1?？.7）分，SAS平均分为（49.7?？.4）分，则观察组的SDS评分和SAS评分均显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表2所示。
2.3 满意度评价
经本院分组护理，满意度调查：患者出院之后开展满意度调查，观察组的满意例数为61例，不满意例数1例，总满意度为98.39%，对照组的满意例数为55例，不满意7例，总满意度为88.71%，观察组的总满意度显著高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表3所示。
3 讨论
呼吸系统重症病症相当长，由于长时间的护理，患者非常容易产生焦虑情绪，因此在提高诊疗的同时还应加强干预护理。护理干预作为一种相对全面的护理方法，具有一定的具体性和针对性，呼吸内科重症患者实施护理过程中护理干预在心理护理、病房护理以及通气护理。通过干预护理来改善患者的临床指标，让患者以最佳的心理状态、最舒适的感觉接受护理。呼吸内科重症患者的病程往往比较长，治疗过程中很可能降低治疗依从性，积极缓解呼吸困难情况发生。对于长期卧床的呼吸内科重症患者应给予广谱抗生素和糖皮质激素治疗，治疗过程中比较容易出现感染，注意清洁贴身物品的清洁，积极预防院内感染，尽量减少压疮。
从本院的分组研究结果来看，观察组的护理总有效率为96.77%，对照组的护理总有效率为87.09%，观察组的护理总有效率明显高于对照组；观察组的SDS评分和SAS评分均显著优于对照组；满意度调查显示：患者出院之后开展满意度调查，观察组的总满意度为98.39%，对照组的总满意度为88.71%，观察组的总满意度显著高于对照组。
综上所述，采用干预护理可以提高呼吸内科重症患者的护理效果、护理满意度以及改善临床指标，值得临床的应用和推广。
