残碍人士的性与社会工作服务
一、什么是性？
性，在神经精神病学辞典中的定义是：“性是生物繁衍的基础，是由生物因素、心理因素与社会因素三种因素构成的。性的生物因素指的是：人的性行为是性器官及人体其它系统协同活动的有序的生理过程，生物因素是人类性活动的基础。性的心理因素指的是：人类性活动是个体的动机、态度、情绪、人格及行为的综合体现，心理现象是人类性活动的本质。性的社会因素指的是：家庭、宗教、人际关系、文化道德与法律等都会塑造和调整、影响人类性活动。”
北京大学医学部性学研究中心副主任，《中国性科学》出版人方俊就认为“不是单纯地靠两性生殖器的直接接触才能达到性的愉悦，心理的抚慰、关爱、抚摸、交流，甚至借助自慰器等性器具，都能达到心理上的快感和生理上的反应。”
二、被压抑的残障群体的性需求和性权利
作为对性有着讳莫如深的国度，中国人往往不能摊到桌面上来说，否则就是不伦的事情。正如精神病学词典的解释一样，性不只是生物因素，还有社会因素。所以中国的传统文化对于性是压抑的。然而现实生活中，似乎“黄段子”之类的带有色情的文化传播似乎比正常谈性会更容易，这是因为。残障群体的性就比普通人的性更为隐秘。粉色空间文化发展中心执行主任何小培“发现残疾人性权利的表达和实现，也是没有研究和途径的。”
性是每一个人具有的基本需求，在马斯洛的需要层次理论中，性的需求就是最基本的需求之一。当这一个需求得不到满足时，人的身心健康就会受到影响，生活质量就得不到保证。现代社会对于性的观念，态度越来越开放，对于性生活的品质追求也越来越高。然而对于残障人士来说，似乎这种需求往往是被忽视的。
三、身心障碍人士的性需求和状况：服务中的参与式观察
他们的性需要如何得到实现呢？在笔者的服务的身心障碍人士（注：自闭症和智障人士，下同）群体中，当他们的到达一定年龄之后，就会出现一些对自身生理性的需求和探索。根据在服务过程中的观察，有以下表现：首先是抚摸、触碰自己的性器官，时间长久之后就会有定期手淫的现象；其次会对异性产生爱慕，会主动接近自己欣赏的人；再次会因为性需要得不到满足，比如手淫行为被制止或者没有足够隐私空间来手淫等等出现情绪问题；最后一种是因为在社区有暴露自己性器官的行为而遭受暴打的现象。
对于身心障碍人士来说，他们本身的语言表达能力就比较弱，再加上他们的家长和身边的服务提供者往往对于他们的性需求的发展持有不开放、甚至压制的态度，所以他们只能够自己探索，因此一般情况下都会出现偏差的行为。也就是他他们自己想办法满足自己的性需求。而工作人员或者家长在问题出现后一般更多是呵斥、制止，希望通过阻止或者训斥来纠正这种行为。然而性的需求一直被压抑，就会出现其他的问题。最后形成恶性循环，甚至形成与身边人对抗的局面。
四、更羞涩的父母和老师：性的道德和伦理困扰
在身心障碍人士的照顾者和教育者群体中，很大一部分人是对性是保守的态度。对于身心障碍者的性需求的行为倾向于掩盖、压制。具体行为有：不会主动和孩子交流关于性的问题，不会和孩子的老师等教育者和照顾者谈论孩子的性发育问题。大多数时候，他们都是直接来制止孩子出现的不当行为。小的时候不教，开始发育时回避或者压制，长大之后出现偏差行为导致孩子和父母都痛苦，这就是身心障碍者家庭的基本历程。
在这里需要探讨一下隐藏在保守观念背后的道德伦理问题。本文开头提到的神经精神病学辞典对于性的解释中，性是具有社会属性的。这其中包含了文化道德、宗教等因素。“在每一个社会中，都有一些规范来允许或禁止某些类型的性行为，个人通过社会化学习这些规范，从而形成一定的性观念及相应的性行为模式。性的社会化过程贯穿人的一生。”因为传统文化内化在家长和教育者的思想观念当中，因此他们在面对身心障碍者的性问题时，就会出现回避、压制的行动。而孩子的行为并没有因为这些介入而得到改善，这个时候困扰就出现了：保守的性观念不对吗？孩子似乎需要得到性满足，但是他（她）这种行为却是让我难堪的。
在了解由于道德和伦理的困扰可能导致目前家长、教育者和身心障碍群体之间的关系问题以及性需求表达问题之后。社会工作者需要在道德伦理方面进行梳理，首先身心障碍者在青春期开始之后的性发育和性需要更多是生理需求的发展，他们所表达出来的需要是正常的生理发育，应该得到正视；其次他们的不当行为并不是违反伦理道德的故意而为之的越轨行为，当然需要通过教育和支持服务帮助他们形成符合社会伦理的行为；最后，家长和教育者应该反思自己的性观念是否让孩子（服务对象）受到了不公正的对待。
五、提供支持越过障碍，提升残障人士的生活品质
身心障碍人士的性需求满足最有可能的方式就是手淫。本文前段也提到身心障碍人士自己会手淫，但是他们自己摸索出来的方式可能是不太健康的。所以应该把身心障碍者的性需要满足，特别是成年人士的需要安排到正常的服务流程之中，教会服务对象在合适的地点（需要提供隐私空间），完成自我性满足的过程。并且教会他们处理之后的自我清洁工作。更加重要的事情是照顾者、教育者应该与服务对象达成一致，让这样的生活方式是正常化的，以让他们能够真正有权利满足自己的性需求。
