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综合性干预对基层医务人员手卫生的影响分析

出处:论文网
时间:2019-07-22

综合性干预对基层医务人员手卫生的影响分析

  医务人员手卫生(hand hygiene)状况与医源性感染有密切的关系[1]。手卫生是国内外公认的减少医疗机构内病原微生物传播,降低医院感染风险的最简单、有效、方便和经济的措施[2]。医务人员有效的手卫生,可降低约25%~50%的医院感染发病率[3]。然而,我们基层医院的手卫生工作离省市有较大的差距,为加强我院手卫生管理工作,自2017年7月~12月感染管理科对我院医务人员手卫生现状进行了调查,对调查结果进行原因分析,提出有效的综合性干预措施后手卫生知识知晓率、依从性及洗手方法正确率得到了大大的提高,现报道如下。   1对象与方法

  1.1调查对象  安远县妇女儿童医院是二级甲等专科妇幼保健医院,编制床位120张,全院职工186人,卫技人员156人,随机抽取我院医务人员102名,其中医生34人(33.33%),护士48人(47.05%),医技人员20人(19.60%)。

  1.2调查方法  应用多种调查方式对我院医务人员手卫生现状进行调查。以卫生部制定颁布的《医疗机构医务人员手卫生规范》为参照,2017年7月~12月对我院102名医务人员手卫生知识知晓情况、手卫生依从性、及洗手方法正确情况进行调查;根据调查结果采取有效的综合性干预措施,2018年1月~6月再次进行调查。

  1.3手卫生标准  手卫生依从性参照标准为《医疗机构医务人员手卫生规范》,手卫生操作考核标准为《流水洗手操作与考核标准》。

  1.4统计方法  数据采用SPSS 13.0软件进行检验。计量数据以(x±s)表示,组内前后比较为配对t检验。计数资料以(%)表示,比较采用?字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1干预前后医务人员手卫生知识问卷得分比较  干预后医务人员手卫生知识知问卷得分为(89.14±6.86)分,高于干预前的(58.31±7.36)分,差异有统计学意义(t=37.605,P=0.000)。

  2.2干预前后医务人员手卫生依从性比较  干预后医务人员手卫生依从率高于干预前,且干预前后医生、护士、医技3类群体的依从率比较,差异有统计学意义(P<0.05),护士群体的依从性最好,见表1。

  2.3干预前后医务人员洗手方法正确率比较  干预后医务人员洗手方法正确率高于干预前,差异有统

  计学意义(P<0.05),但医生、护士、医技3类群体见比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

  3讨论

  3.1影响手卫生依从性的因素  医院感染管理科根据调查结果,发现我院存在以下问题:①手卫生设施配备不完善、不合理:住院部医生办公室无水龙头,医生到护士站洗手,路程较远;洗手池内水龙头大多为手触式,安装过低,容易溅水到四周;病区走廊未配备速干手消毒剂;无擦手纸巾等。②手卫生制度不够完善,无奖惩措施。③医务人员对手卫生重要性认知不足,手卫生知识、方法掌握不够,误认为工作繁忙等主观原因。④医务人员手卫生操作培训不到位,以致洗手方法正确率低。⑤院科两级手卫生监测和督导不到位。

  3.2综合性干预措施

  3.2.1完善手卫生设施  ①手卫生设施、用品需要不断完善。提供合格、方便的手卫生设施,是保障医务人员实施手卫生的基本条件[2,4]。把我院手触式水龙头改为非手触式,在住院部医生办公室安装水龙头并配备洗手设施,设专人定时补充洗手液、速干手消毒剂、擦手纸巾等。②在病区走廊、治疗车、换药车、治疗盘等处配备快速手消毒剂,达到手卫生触手可及。③配备一次性擦手纸巾。

  3.2.2建立建全管理制度  感染管理科制定出手卫生考核方案和奖惩措施,并纳入医院质量考核体系;制定出确实可行的手卫生管理制度,要求科室医务人员严格执行,护士长定期检查,并纳入科室绩效考核,与个人奖金挂钩。

  3.2.3加强宣传  采取多种形式宣传,如手卫生专题讲座、手卫生有奖知识竞答、发放宣传海报等,在洗手池处张贴六步洗手法示意图,各处张贴“今天你洗手了吗?”等宣传标语,创造重视手卫生的良好氛围。

  3.2.4加强手卫生知识培训  手卫生知识是手卫生行为的基础[5]。医院感染管理科每年对全院医务人员进行手卫生知识培训,进行手卫生知识理论考试、举办知识竞赛、科室手卫生知识“每日一问”等活动。通过院感干预及全院医务人员的配合,我院手卫生知识知晓率得到了很大的提高。因此,提高医务人员手卫生知识掌握合格率是防控院感的重要手段[6]。

  3.2.5加强考核  控制醫院感染最有效的方法之一是规范洗手,提高手卫生的依从性。感染管理科制定了手卫生操作培训、考核方案,采取集中培训与一对一示范演练的方式,院、科两级分别考核,层层把关。

  3.2.6加强督查与监测  医院感染管理科及科室加强了手卫生依从性督查,定期监测手部带菌情况,发现问题及时反馈、沟通,使我院手卫生依从率从2017年的33.33%提高到2018年67.19%。

  手卫生是防控医院感染最简单、有效、方便与经济的措施,受到了WHO和各国卫生行政部门、医院管理者和广大医务人员的高度重视。要切实提高医务人员的手卫生依从性,院领导的支持重视是基本前提,手卫生设施配置的合理、合格、方便是是手卫生执行前提和保障,全方位的培训、规章制度的落实是成功的关键,通过严格的监督检查、多模式干预来提高医务人员手卫生依从性。我们基层医疗机构手卫生工作比较薄弱,我院通过一系列综合干预措施后,手卫生知识知晓率、洗手依从性、洗手方法正确率得到了明显提高,有利于降低医院感染率。

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