孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效
支氣管哮喘（Ba）是临床呼吸系统疾病多发病，属于炎性异质性疾病，其病因多种主要有遗传性因素，以及各类型的变应原（尘螨、动物毛屑）等[1]。本病发病急，患者常表现为胸闷、发作时连续性咳嗽，并采取被动体位，患者的痛苦体验严重[2]。随着对Ba发病机制的研究深入，发现糖皮质激素（布地奈德）联合白三烯受体的拮抗剂（孟鲁司特钠）治疗本病，效果较佳[3-4]。本研究特对49例患者实施联合治疗，取得了治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年3月～2017年3月在呼吸内科住院治疗的98例Ba患者作为研究对象，分为研究组与对照组，各49例。对照组男29例，女20例，平均（38.6±9.5）岁，病程3～8年，平均（5.8±1.5）年;研究组男27例，女22例，平均（39.3±9.3）岁，病程2～8年，平均（5.6±1.4）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）在告知研究过程和目的后，仍愿意参加并签署知情同意书者;（2）符合临床上关于Ba诊断标准，并具有临床症状[5]。
排除标准：（1）合并其他重要脏器功能障碍者、本次研究用药过敏者、精神障碍者。
1.2 方法
患者入院后给予评估，先缓解患者的哮喘症状，在进行血生化等常规检查。对照组给予布地奈德/福莫特罗（厂家：瑞士阿斯利康、进口药品注册证号：H2009 0773）雾化治疗，此药物早晚1吸/次，严重者加入中午1次，每吸160 μg/4.5 μg。研究组使用布地奈德/福莫特罗方法同对照组，但每日另加白三烯受体的拮抗剂孟鲁司特钠片（大冢制药生产，国药准字H20064370）治疗，1次/d，每次10 mg，10 pm顿服，两组共治疗1个疗程即60 d。 1.3 观察指标
（1）肺功能指标：PEF、FEV1占预计值%，两类指标表示肺功能情况，数值越高越好。（2）将治疗效果分为显效、改善和无效三个层次。显效即治疗1周后，呼吸顺畅，临床症状消失或者明显改善;有效即治疗1周后，呼吸较为顺畅，临床症状得到改善;无效即治疗1周后症状无改善甚至病情加重[6-7]。（3）不良反应有咽部不适和恶心，不良反应发生率越低越好。
1.4 统计学方法
研究选取SPSS18.0软件对结果作统计学分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗后，研究组无1例无效患者，治疗总有效率为100.0%，显著高于对照组的85.7%（P<0.05）。见表1。
2.2 两组肺功能指标比较
干预后，两组的肺功能均得到显著改善，但研究组的肺功能指标明显优于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组不良反应发生率比较
研究组出现4例不良反应，其发生率分为8.2%，而对照组出现5例不良反应，其发生率为10.2%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
随着经济的飞速发展，广大人们群众生活水平逐步提高，使得人们对健康的需求越来越强烈[8]，而Ba作为呼吸系统的多见病，在其发作前往往会有前驱症状发生[9]，因此，对本病要有较强的前驱意识[10]。患者发病期有较典型的前驱症状出现，如打喷嚏、流涕。所以对于支气管哮喘患者应该向其宣传随身带药，一发生前驱病症立即准备用药[11]。通常情况下，支气管哮喘患者在采用药物进行治疗后，患者的病情会明显缓解，但仍有少数患者可能出现病情复发，甚至出现更为严重的持续性哮喘症状[12]。目前在对支气管哮喘患者进行治疗时，首选布地奈德，其属于皮质激素，局部抗炎效果佳，主要是通过干预过敏介质减少释放，达到抑制免疫反应[13]，另外通过对抑制磷脂E-A2的合成，间接抑制IL-1、肿瘤坏死因子等炎性因子的表达，从而减少气道炎症的炎症反应。此外，布地奈德通过诱导ACE的表达，ACEⅡ加快生成速度，造成血管收缩加强，发挥其对急性诱发性神经源性炎症反应的缓解作用。而白三烯是花生四烯酸经5-LOx的途径代谢，属于炎性介质[14]。孟鲁司特钠对咳嗽反应其抑制作用，是一种长效白三烯受体拮抗剂，其对呼吸道中的传入感受器有调节作用，首先对白三烯及其受体结合时产生抑制作用，其次能有效降低支气管黏膜分泌物的数量，促使呼吸系统平滑肌松弛，从而达到缓解病情，改善气道受阻、憋喘等症状[15]。所以，联合用药治疗Ba，能双管齐下，通过扩张支气管、松弛平滑肌及抑制炎症反应，达到治疗目的。
综上所述，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗治疗Ba，能明显改善患者发病时的呼吸困难情况，缓解病情，快速改善肺功能，值得推广。
