试论如何提高门诊药房药学服务水平
门诊药房是门诊患者在医院就诊的最后环节。提高门诊药房的服务水平和质量对提高医院的医疗服务水平和品位;树立医院的良好形像具有特别重要的作用。当今社会对门诊药房药学服务内容新标准要求已由过去的单纯的供应配发药品发展为运用药学技术提供优质的药学服务。
包括:高效准确调配发放药品;为医生提供药学信息;指导患者合理用药;开展药学咨询等。根据我院的实际情况，下面就如何提高药学服务质量提出几点建议以供参考。
一、随着计算机技术在医院系统的广泛应用，电脑信息系统在提高工作效率显而易见，应充分利用和发展其优势。比如现在我院新的文件《抗菌药物分级使用管理制度》已经实施。文件中医院将抗生素分三类进行分级管理。每个医生根据其取得的级别不同可开具不同级别的抗生素。如果每次都由药师核对医生处方中开具抗生素是否符合其权限范围，显然会增加不少的工作量。而现在医院信息系统已将医生开抗生素的权限设置好，每个医生用自己名字登陆系统只能开自己权限内可开的抗生素。这样大大节省了药师在这方面的查对工作，减轻了工作量。
二、信息系统在医院的发展应用不能盲目跟风，要从实际出发。我院早已实行电子处方，处方在医生处打印出来由医生签名，患者去收费处交费再到药房拿药。现在有的医院处方在西药房打印，医生开好处方并收费后药房先行打印处方，药师在患者到药房前就可按处方调配好药品等待患者候取。但这样做没有必要。首先处方必须要医生签名才有法律效力。因此真正的处方必须在医生处打印并由医生签名。而处方收费后患者一般都直接去药房取药。如西药房要打印处方必须在收费后才可显示并打印，这样很难节省时间。虽然在药房打印处方药师可以先按处方调配药品，但是如果在药房重复打印处方，打印机偶而出现问题需要花费时间处理会更耗时;有的患者不是马上或当天来取药，药品先行调配而患者未能及时来取药会造成配好的药品过多堆放占用有限的药房空间，或会增加出差错的机会。有的需要冰箱保存的药品取出后放置太久药效难保。还有的处方在医生处打印后医生即对药物的用法进行了手写修改，这种修改在药房电脑显示的处方内容中无法同步。一时未注意到处方内容变动而发放了药品就会造成差错。因此西药房重复打印处方先行调配的做法不可取。
三、药师利用专业知识做好药品配发工作，为患者提供准确的药物信息，提高患者的用药依从性，指导患者正确使用药物。药品发放时要详细向患者解释用法，强调一些用法特殊的药品解释要耐心细致。用法比较特殊一定要向患者解释清楚。如:金莲清热泡腾片。这个药用法要求加热水适量，泡腾溶解后口服。此药儿科使用较多。发放时要交待清楚加热水后会产生很多的汽泡，要等汽泡散尽后再服用。如果交待不清，婴幼儿在汽泡未散尽时服用此药会造成胃部不适甚至呕吐。药师应多注意了解这方面的知识，加强药理知识学习，为患者的安全用药提供有力的保障。
四、开设门诊药物咨询室。随着患者自我保健、自我药疗意识的提高，患者对药物的相互作用、不良反应、用药时间、服药注意事项等用药知识越来越关注。一些需要特别注意副作用的药物在发药时因为拿药的人比较多无法详细解释，开设门诊药物咨询室，可以为患者提供详尽周到的药物咨询服务，满足患者在这方面的需求，如服用咳特灵胶囊时，由于其成分中含有马来酸氯苯那敏，服药期间可见困倦嗜睡，应告知患者这些副作用并避免服药期间开车，进行机械操作等，可以提高患者用药的依从性。同时可使药师的专业知识能够充分地运用为患者服务，提高药师在医院中的地位，提高医疗服务质量，减少医疗纠纷的发生。
五、注意多途径收集合理用药知识，并加强与医师沟通，保障患者用药安全。现在本院安装了一套《大医通临床药学工作站》辅助软件，该软件在医生和药房处均有安装。医生在电脑开药时遇到有用药不合理的地方该软件会发出提示。当处方收费后药房的电脑系统通过该软件可显示处方中不合理用药之处。使用该软件可以及时发现处方问题，把好处方合理用药质量关。但是单凭该软件判别的结果有时不够完善，如医生想给患者开具处方联合使用甲氧氯普胺和阿托品时，该软件提示该配伍有禁忌，但并不会说明原因，医师会为此咨询药师。药师经过分析，告知医师两者的药理作用相互拮抗，故不宜联合使用，使得医师打消了疑虑。在充分利用辅助软件提高工作效率的同时，药师需要通过不同途径获取相关信息。这需要靠药师注意平时的药学知识积累，包括订阅相关期刊，或通过网络数据库等其他可用资源收集药学知识，为患者、护理人员、医生、护士等提供准确全面的药学信息。
门诊药房应建立以患者为中心的药学服务模式，在提高药学技术服务水平的同时，充分运用现代化的计算机技术提高工作效率。药师通过多途径学习不断丰富基础理论知识和操作技能，提高整体药学服务水平，以适应社会和医院发展对门诊药学服务要求的不断提高。
门诊药房药师要转变服务观念，拓宽药学服务的内容，充分运用专业知识为医护人员和患者提供优质的门诊药学服务。从而提高药师地位，体现药师价值。
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