模拟诱导式教学对实习护生岗位执行能力的影响
摘 要：本文探讨模拟诱导式教学对实习护生岗位执行能力的影响，为护理教学改革提供依据，根据目前我院轮转实习护生生源结构及其岗位执行能力，在日常实习带教中开展模拟诱导式教学并对教学效果进行评价。通过本轮模拟诱导式教学，本组270名实习护生在理论、操作考核成绩及岗位执行能力优良率等基线指标上均显著提升，与开展模拟诱导式教学前上一年度护生比较，上述评价指标的差异性，均具统计学意义（P<0.05或0.01）。模拟诱导式教学是护理教学活动中一个重要类型，可以有效促进教学目标的实现，对提高实习护生岗位执行能力具有重要价值。
【中图分类号】G 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1216（2016）06C-0076-02
护理人员岗位执行能力是护理职业素质的核心体现，也是提升护理质量的基础保证。作为即将正式走向护理工作岗位的广大实习护生，他们岗位执行能力的优劣对其未来职业领域的规划与发展有着直接的影响。我院护理管理层近期针对在院实习护生特点及护理带教规划，积极制定和修改护理教学方法，提出了以护生岗位执行能力为基准的模拟诱导式教学课题，旨在通过教学实践完善实习护生培养，全面提升职业素质。本研究的中心内容是：以回顾性分析结合对照研究的方法，检验模拟诱导式教学对实习护生岗位执行能力的价值，以期为正确进行护理人力资源管理的升级提供依据，现报告如下。
一、资料与方法
（一）研究资料
通过整群抽样，将近期在我院轮转实习的不同层次护生270名纳入研究，年龄19～22岁，平均年龄（21.8±2.9）岁，其中女性265名，男性5名，其中中专层次105名，大专层次155名，本科层次10名，全组护生知悉本研究、自愿参与并保证如实性。
（二）方法
1.研究工具。
（1）对以上首批纳入模拟诱导式教学的护生进行社会学调查问卷，明晰社会学资料，具体包括性别、年龄、民族、学生生源、最高学历、毕业院校、培养方式、在校期间学习成绩及轮转周期等，为教学实验奠定基础。（2）在充分阅读有关文献基础上，由本人设计完成实习护生岗位执行能力基线调查表，该表由6个维度构成，包含31个二级条目，对护生岗位执行能力属性做了较好诠释，具体为基础操作能力（7个条目）、护患沟通能力（6个条目）、临床评判性（5个条目）、阅读护理文献（4个条目）、护理病案书写（4个条目）、系统化能力（5个条目），分别按照“优、良、差”三个等级评分，优良率越高表示岗位执行能力越高。该调查表经充分预实验，在我院多位护理专家的指导下，进行了预评价，证明具有一定信效度（重测信度>0.85），适用于护理教学领域岗位执行能力评价。
2.模拟诱导式教学实施方法。
（1）在实施模拟诱导式教学计划前，首先在护理部及教学部的安排下，专人负责，选评一些具备一定教学经验或研究背景的优秀护士作为带教实践者参加专业培训，培训周期两个月，使其熟悉模拟诱导式教学模式、步骤，在教学实验开展前做好教学设计和带教方案。
（2）倡导灵活的教学模式，强调在临床情境下引导教学过程，在带教方法上，全面开展床边询症示范教学，减少刻板的灌输式教学，形成以“导学、设问、质疑、查证、讲评”为流程的探究性的学习氛围，改变传统的“我做你看”“我讲你听”的模式；具体带教活动中，将集中教学、专题讲座、示范查房、一对一辅导、分组讨论等结合起来，既有理论授课又有个案分析，既重视实践操作又兼顾理论培养，并突出临床学科与护理专科的密切联系，强化感受理解性，全面优化配合教学形式。
（3）在教学中，充分创设临床问题情境，采用多种角色模拟训练的方式，将临床中的各种可能问题摆在护生面前，使其产生对疾病及护理行为的感性认识，缩短其从知识到能力的转化过程。带教老师要善于调动护生的求知欲，引起护生临场发挥的冲动，善于控制教学节奏， 帮助护生将所学的知识融会贯通，引导他们把所学知识迅速运用到临床实践中，达到自主研究判断护理决策以解决实际问题的能力。
（4）教学中要不断将临床实例引入，要求护生在专业概念下，带着问题学，不断在问题中“望、闻、问、切”，通过问题的设置，以实证为依据，寻找真相。带教老师要做好临床案例的选择与设计，要以临床最常见和最典型的病例、病种为切入点，以启发性原则激发护生深入探讨和分析案例的兴趣，调动护生参与案例讨论的积极性。
（5）护理病案是教学的宝贵资源，要开展模拟病案教学，提供各专科典型病案作为带教范例，讲解病案书写内容及格式，要求护生切实掌握病案书写原则，通过对典型病例诊疗过程和转归情况的记录，促使护生对病情分析和思考。强调科研能力和专业更新能力的培养，积极扶助和支持他们掌握阅读检索医学文献的能力，从而掌握最新的医疗护理理念和信息。
（6）在强调培养专业技能的同时，还要重视培养沟通能力和合作能力，使他们学会在临床中既善于积极主动地体现自己的价值，敢于进行独立护理决策，又善于倾听同事的意见，相互启迪、相互分享，综合吸收不同观点，共同寻找解决临床疑难问题的思路。
3.观察与评价。
在教学实验阶段性结束后，对以上护生进行教学效果评价，评价内容：①专科理论及操作考试：三基试题以及各项护理技能操作，75分为及格线。②岗位执行能力评价：由护理部教学组成员对实习护生进行岗位执行能力调查（实习护生岗位执行能力基线调查表），采用现场调查法并结合科室走访，进行优良率评价。以上指标评价均与上一年度实习护生对照。
（三）统计学分析
通过SPSS16.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差 （x±s）表示，组间均值比较采用t检验，计数资料以率（%）计算，行χ2检验，P<0.05或P<0.01，差异具有统计学意义。 二、结果
（一）模拟诱导式教学实施后，实习护生理论与操作考试成绩（见表1）
（二）模拟诱导式教学实施后，实习护生岗位执行能力调查优良率（见表2）
三、讨论
研究显示，岗位执行能力是从业者个体为达成特定绩效目标所应具备的完全能力，包括职业技能、沟通协调力、系统化及再学习提高能力等，属于人力资源管理范畴的新概念。随着现代护理模式的发展，对护理人员岗位执行能力的要求越来越高，教育培训是提高护理人员岗位执行能力的有效方法。实习期是护理专业学生职业成长的必然，是未来从业的重要准备阶段，也是护生岗位执行能力形成的关键期；如何在护生入院实习期间，创新护理教学模式，迅速使护生全面提升岗位执行能力，完成角色转变，进而寻求职业塑造与改进，一直是护理教育者关注的热点。
传统的实习期护理带教，往往按部就班地以实习教学要求及大纲进行，往往停留在“师教徒”的氛围下，重在“教”，轻“沟通”，轻“互动”，教与被教联系不足，科技性、前瞻性缺乏，护生往往只是简单接受老师的指令，求知欲无法得到体现，实习中容易感到枯燥、紧张和疲惫，极易限制独立思考能力而致学习动力不足。为适应临床护理对高素质人才的需要，必须有效地提高护理带教质量。
本实验中，我院护理教育者集体深入思考护理教育改进，在实践中逐步形成了模拟诱导式教学思路。该教学模式强调在护理带教中，采取丰富多彩的多样化教学方法，不断为护生搭建融入临床的平台。中心环节是以模拟互动的角色扮演为主，设置教学情境，合理配置护理教学进程，引导护生切实融入临床、走近患者，从而改变刻板的灌输式教学。回顾本轮模拟诱导式教学实验，实习教学以带教老师为主体，在教学过程中，真实角色模拟和启发式培养，师生之间交流沟通大大提高，实现了护生的自主学习意识和主体作用，确保了临床带教资源的有效利用。
本组研究结果显示：与传统教学模式下的上一年度实习护生比较，通过模拟诱导式教学，本轮纳入带教计划的270名实习护生在专业理论、实践操作及岗位执行能力优良率等基线指标上得到提升，上述评价指标的差异性，均具统计学意义（P<0.05或0.01）。在护理带教中推行模拟诱导式教学能够促进护生岗位执行能力的提高，对护理教学质量的提高是有益的，对保证护理教学目标的实现具有较强应用性，值得广大护理教育者研究及关注。
通讯作者：睢俊卿，副主任护师，E-mail：sjq13474738816@qq.com ，内蒙古医科大学附属医院住院部接诊室。
