浅谈固定资产暨医学装备的全生命周期管理
中图分类号：R31文献标识码：A文章编号：1006-0278（2016）01-045-01
医学装备是保障医院临床诊疗工作正常运行的物质基础和前提条件，临床检查、诊疗、救治均离不开各种医学装备。随着国民经济水平的提高和医疗技术水平的进步，医院固定资产暨医学装备的投入量成爆炸性增长，那么，这样的突破性投入也会产生一系列管理方面的问题：部分设备的重复性购置，部分设备使用率低下甚至闲置，如何能及时、动态地跟踪反映设备运行使用、设备维护保养、故障及修理、备件采购、成本控制等都需要系统有序的管理，也就是固定资产的全生命周期管理。
固定资产暨医学装备生命周期管理理论是一个全面的，动态的管理过程。以固定资产作为管理对象，从系统的整体目标出发，基于固定资产暨医学装备购置计划的申报、固定资产暨医学装备购置申请、固定资产暨医学装备维修、固定资产暨医学装备调拨及固定资产暨医学装备报废的全过程。可将固定资产的全生命周期分为三个阶段进行管理：申请审批阶段、使用和管理阶段、报废阶段。
一、申请审批阶段
首先就是预算管理，预算跟我们的项目是紧密结合在一起的。每年第三季度，由各科室/部门依从“优先配置功能适用、技术适宜、节能环保的装备，注重资源共享，杜绝盲目配置”的原则，临床医疗医技科室重点关注学科发展需求，并充分考虑目前医学装备使用效能；职能部门应从促进医院管理工作实际要求出发安排编报下年度固定资产暨医学装备购置计划。全院计划由资产管理部门进行统一论证，根据同类设备在该设备使用状态及在全院分布情况，初步审定是否需要配置该设备，初步审查通过的购置计划，由院专家评审小组对大型设备（单价50万元及以上）进行逐项评审，申请科室需提交评审小组《设备购置项目可行性报告》，该报告中包括：设备购置申请理由及主要功能介绍，临床价值及科研价值，科室现有同类设备数量及使用状况，社会效益及经济效益评估，场地、水电、人员资质及其他配套设施情况，通过可行性报告中的相关内容及申请科室的现场阐述，评审小组按照“优先配置功能适用、技术适宜、节能环保的装备，注重资源共享，杜绝盲目配置”的原则对项目进行评议。“设备购置专家委员会”通过的项目再统一通过“院长办公会”，从医院发展的全局出发对项目再次评议，经“两会”通过的项目方可在下一年度中执行。
其次在预算通过后，开始执行时，并不安排强制执行的原则，而是由申报科室根据学科发展、临床设备使用状况的需要，在适当的时候提交具体项目的购置计划申请表，该申请表通过科室负责人、负责工程师、系统负责人等多人审定通过后方移交采购部门购置。在不同的流程节点由不同的人员负责审核项目购置的理由、预算。通过多个风险防控点在最大程度上保证该设备购置的合理性。
最后医院具有特殊性质――治病救人为第一要务，救治病人是与时间赛跑，因此在设备购置方面，会出现紧急购置的现象，一些用于急重症患者或是用于生命支持类的设备出现故障经维修仍然无法正常使用，在此类情况也可采用设备购置应急通道，缩短申请审批时间，为患者的救治工作提供保障。
二、管理与使用阶段
固定资产申请审批完成后，及时进行清点和验收，合格后入账，并贴上资产标识，应用条码技术，赋予每个资产实物一张唯一的条码资产标签，针对固定资产实物进行全程动态化跟踪管理，建立固定资产档案和资产卡片。建立并实施固定资产动态管理系统，借助计算机技术将该系统运用于固定资产管理，明确实时的显示固定资产采购、入库、保管、使用、租借、报废等种种变动情况，使固定资产管理实现科学化管理。
采取职能部门、管理部门和使用部门等多部门协作的管理模式，定期对资产进行盘点，核对账、卡、物，保证两两相符。在资产数量较多的使用部门内部设置二级固定资产管理员，并对其进行培训，明确内部管理制度和业务流程，提高对其所在部门资产使用和变动情况的监管力度，制定固定资产管理奖惩制度，降低处置的随意性，完善操作规程，强化责任意识。
调拨各部门资产进行合理化配置，提高固定资产周转率，节约固定资产使用成本达到提高企业经济效益的目的。充分利用质量保证期及时对资产进行性能维护，以减少超保带来的大额维修成本。
维修、保养工作，制定严格的设备维护、保养、巡检要求，定期对设备进行巡检，对于存在使用安全隐患的设备及时维护。对于出现故障的设备按照设备维修流程，由使用科室申请，设备负责工程师前往处理，如果需要设备厂家协助维修过更换备件，由工程师联系设备供应商或生产商，根据维修金额，组织纪委监察、审计、财务等监督部门，与设备使用科室一起谈判并签订维修协议。对于设备原值较大的大型设备，根据设备使用状态与设备供应商签订大型设备维保协议，定期对大型设备进行维护、保养、巡检，当设备出现故障时可以第一时间维修并更换部件，以保障设备的正常运转和患者的及时救治。
三、报废阶段
依据资产全生命周期中的价值实现和资产期末运行情况，对退出与否做出判断，按照退出报废流程，运用经济性评估手段，促进退役设备的再利用和残值回收。
