CPAP治疗阻塞性呼吸暂停综合征的护理
2.6 病情观察
2.6.1 保持呼吸管道通畅 CPAP机与患者间管道长度以能使患者稍作翻身为宜；管道连接牢固，防止病人翻身时将管道压迫或使管道折叠；盖被时，注意防止出气孔被盖住，影响通气。10例患者均能保持呼吸机管道的通畅。
2.6.2 保持呼吸道通畅 使用鼻罩时必须保持闭口，用鼻子呼吸，避免张口呼吸。本组患者中有3例患者由于开始治疗时配合欠佳，出现腹胀，治疗效果较差，给予指导呼吸配合，并用下颌拖带拖起后达到治疗效果，腹胀缓解。10例患者中有2例患者诉鼻塞，予1∶1000呋喃西林滴鼻液滴鼻后患者鼻塞缓解。
2.6.3 密切观察生命体征变化 使用CPAP同时予内科心电监护，密切观察生命体征。主要是零点以后，尤其是凌晨2～5点，更应加强巡视，应30 min巡视1次，听取病人主诉，观察心率、心律、血压变化，除了观察呼吸节律、深浅度、打鼾情况外，还需注意有无脑血管疾病、心脏病等发生；并备好抢救药物与设备。本组患者中有1例患者在使用CPAP治疗2 h后出现急性心力衰竭，经唤醒患者，在停止通气并采取相应措施后患者恢复。
2.6.4 观察鼻部皮肤有无破损，加强皮肤护理 可在鼻梁之间置三角形泡沫垫，以减少皮肤损伤；亦可在鼻梁和鼻翼两侧涂金霉素眼膏，晨起用热毛巾热敷并轻揉。本组患者均无皮肤破损发生。
2.7 健康教育 OSAS是近年来才逐步受到重视的疾病，因此要加强健康教育。适当的体育锻炼，避免过度劳累。加强呼吸锻炼，教会病人行深而慢的呼吸，增加肺活量。肺活量下降是老年、肥胖、男性OSAS患者的危险因素，并直接影响到病人的死亡率，肥胖者控制饮食，解释体重指数增加与OSAS严重程度的相关性，进低脂、高维生素食物，以达到减肥目的。提倡戒烟酒。吸烟者OSAS患者病率高，与吸烟量有关，可能受吸烟引起的咽部炎症有影响；对于饮酒，意见不一，但酗酒增加呼吸紊乱，缺氧严重会使OSAS发病率提高。出院未携机者，嘱睡眠时侧卧，可避免或减少气道阻塞；携机者应向其指导CPAP的使用方法、注意事项，定期检修、消毒。定期门诊随访。
3 讨论
采用持续正压通气CPAP治疗OSAS，其效果是肯定的。它可克服患者咽部狭窄造成的阻塞，改善通气，消除或减少呼吸暂停，使氧分压升高，二氧化碳降低，睡眠结构改善，生活质量提高，具有无创、高效、可携机回家长期治疗等特点。大部分患者在理解治疗的重要性后较易接受。在患者接受治疗时，护理是十分重要的，通过治疗前的心理护理，各方面的指导、准备，治疗中的病情观察及有效减轻患者的不适，使患者更好地达到长期的效果。
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