PBL教学法在眼视光专业角膜接触镜学教学中的应用
【摘 要】目的：初步研究PBL教学法在眼视光专业角膜接触镜学理论课教学中的应用。方法：在2011级眼视光专业学生的角膜接触镜的护理一课中分别应用传统教学法和PBL教学法，评价两种方法的教学效果。结果：实验组学生对PBL教学法较传统教学法认可度高（P<0.05），其测评成绩也明显高于对照组（P<0.05）。结论：PBL教学法可以有效增强学生的主动性和积极性，提高学生的学习兴趣和学习成绩，可推广应用于眼视光专业中角膜接触镜学的教学。
以问题为基础学习（problem-based learning，PBL）教学方法，是指以问题为基础、学生为中心、教师为引导的小组讨论及自学的教学方法，于1969年由美国的神经病学教授Howard S.Barrows在加拿大McMaster大学首创[1]。LBL（Lecture Based Learing）指传统教学法即以授课为基础的教学模式，PBL与LBL教学模式不同，PBL是以学生为主体的医学教育模式。PBL教学模式能够提高学生的积极性和主动性。经过近30年的不断发展，PBL教学法在世界范围内被医学院校越来越来广泛的采用，已经成为当今世界医学教育模式改革的主要流派之一[2]，并为世界卫生组织、世界医学教育联合会以及其他国际医学教育组织大力推荐[3]。根据本校的实际情况，在眼视光专业的教学中采用这一教学模式，取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 教学对象
山东中医药大学2011级眼视光本科专业学生51人，分为PBL教学方法实验组25人，传统教学法对照组26人，2组学生之间年龄、入学成绩没有显著性差异。实验组分为5组，每组5人。
1.2 教学方法
教学内容为角膜接触镜的护理一节，两组学生均有同一老师授课，对照组采用传统教学法，教师结合多媒体课件、板书等按照常规的教学内容进行课堂集中教学；实验组采用PBL教学法：（1）教师课前充分准备，把握好教学大纲，明确教学任务、主要内容、重点、难点，熟悉学生情况，准备合适的病例，书写教案，查阅参考文献，对学生在课堂上有可能提出的问题进行准备。（2）提出问题，这是PBL教学法的关键之处，一个好的问题可以激发学生的兴趣，调动他们的积极性，教师提前一周把准备好的病例给学生，并帮助学生一起分析所要研究的问题，以明确学生的努力方向。（3）学生准备，每组有一名组长，学生拿到问题后，老师可以引导学生有针对性的查阅资料，也可以提供部分书目及网址，让学生带着问题利用课余时间通过各种方式去查阅资料，寻求问题的答案。例如去图书馆查阅相关书籍、著作、期刊、论文，通过网络查询资料，组内之间进行讨论，得出组内的一致性结论，组长负责汇总发言，组员可以补充。（4）课堂讨论，教师在上课后首先进行启发式讲述，介绍角膜接触镜护理的基本概念定义和背景资料，为学生讨论做好铺垫，然后是学生以问题为中心展开讨论，各小组代表发言，详细阐述本组对提出问题的分析看法，并通过论据找到解决方案，小组之间可以辩论，提出异议。同时，教师把握好课堂讨论节奏，做到主持人的作用，协调课堂氛围。（5）总结讨论，教师归纳总结本次课程的重点、难点，给出问题的合理答案，留出一点时间让学生进行自我分析、总结，然后进行点评，对共同性问题及争议较大的问题进行详细分析，解疑答惑，并指出学生的不足之处及今后需要注意改进的地方。
1.3 教学效果评价
采用问卷分析和成绩测评相结合的方式，课后对学生进行主观问卷调查，了解学生对PBL教学法的整体感受，写下自己的建议。并对实验组、对照组学生进行本节课内容考试，考试试题包括选择、名词解释、简答及分析题，对成绩结果做出分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS11.0软件分析数据，两组之间比较通过t检验，以P <0.05表示显著性差异。
2 结果
2.1 主观问卷调查
通过课堂观察，PBL教学法实验组学生课堂气氛活跃，讨论比较激烈，能够客观分析问题，通过论据解决问题，提出自己的观点与建议。学生参与意识强，积极性高，绝大多数能做到课前充分准备，结合病案复习、查阅相关理论知识，经过反复讨论修改，力求答案合理、客观、全面，有的小组还能把讨论的过程、论据、结果做成PPT，在课堂展示，使结果更加直观、生动易懂。组内成员能够分工合作，发扬团队精神，同时增进了同学感情。主观调查问卷显示，实验组25人中，23人认为PBL教学法能够调动学生的学习积极性、主动性，24人认为能够提高学生的自主学习能力及团队协作能力，23人认为能够较为牢固的掌握并且能够灵活应用所学课堂内容。只有个别学生不太适应PBL教学方法，担心不能够系统的学习掌握理论知识，没有投入到积极查阅资料、讨论问题的氛围中去。
2.2 成绩分析
实验组平均成绩（92.27±7.06）分，对照组平均成绩（81.55±7.35），t=3.215，P<0.05，差异有统计学意义。在批卷过程中发现，两组成绩差距主要在分析题上。
3 讨论
以问题为基础学习教学方法是对传统课堂授课医学教育教学模式的挑战，PBL教学最主要的目的是让学生自主学习、深入学习及掌握终身学习的技巧。PBL教学模式鼓励学生成为学习的中心，激发学生的创新能力及实践能力，目的提高学生分析问题、解决问题的能力。只有不断提出问题、解决问题，学生的实践能力和创新能力才能不断的提高，临床思维才能更加全面、客观。PBL教学法具有先进性、科学性，值得借鉴，现代社会信息资源十分发达，PBL提倡充分、合理利用各种学习资源，提高学习效率，是现代医学教育教学的趋势[4]。PBL教学法不仅在教学过程提高学生的自主学习的能，也在一定程度上培养了学生在今后步入工作岗位后分析问题、解决问题的能力，有利于学生学会分辩事情的轻重缓急，尽快找到问题的重点，进而有效的处理面临的困难。总之，通过我们的研究，认为将PBL教学法应用到眼视光专业角膜接触镜学的课程教学中，对学生素质教育起到了很好的作用，相信客服困难，有意识，有计划的在医学院校进行PBL教学是可行的，也是值得提倡的。
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