多元化教学方法在法医病理学教学中的应用体会
随着教学改革的不断深入、素质教育的广泛推行，目前在各级各类学校的不同学科教学中，都在尝试克服单调枯燥的一元化教学模式，代之以生动活泼的多元化教学活动。多元化教学方法是指在教学过程中综合采用多种教学方法，将师生、生生互动有机结合的一种教学结构，多元不仅是整体授课的多元化，而且是每节课、每个环节都可以因地制宜地采用多种方法的教学过程。通过多元化教学方法提高教学质量，使学生各方面的能力均得到发展。我们在法医病理学教学实践中，尝试采用多元化的教学方法，进行了一系列的教学改革，取得了一定的经验，现将该教学过程中的心得体会报道如下。
法医病理学是法医学专业的主干课程，学习好法医病理学是从事法医工作的基础。法医病理学是研究涉及法律有关的伤、残、病、死的变化及发展的规律的一门科学，目的是为暴力性案件的侦察或审判提供医学证据，为法律的实施提供客观、公正、科学、准确的医学证据。[1]作为新时期的专业法医学人才，除了具有广博的专业知识和熟练的动手能力外，还需要具有发现、分析和解决问题的能力，同时要注重个人发展和自我学习能力，以及与人沟通和交流能力、互相协作和团队精神的培养。我们在教学过程中，针对不同时段的教学目的不同，综合运用各种教学方法，充分挖掘不同教学方法的优点，克服其不足之处，以激发学生的学习兴趣、提高学生的学习效率为目的，为最终能够提高教学质量，培养出适应社会时代发展要求的法医学专业人才而工作。
1 不同教学方法及特点
常见的教学方法有以讲义为基础的讲授式教学法（lecture-based learning，LBL），以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL），以案例?榛?础的教学法（case-based learning，CBL），以团队为基础的教学法（team-based learning，TBL）等，不同的教学方法具有不同的特点。[2][3]
（1）LBL教学法即传统的讲授式教学：教师以讲义为基础，按照书本章节向学生讲授理论知识。这种教学方法可提高课堂教学的效果及效率，利于学生全面、准确地掌握教材；但不利于调动学生自主学习的积极性，师生互动交流少，学生运用知识解决实际问题的能力较为薄弱。
（2）PBL教学法：以问题为导向，以学生为中心，鼓励所有的学生参与问题的研究讨论，强化学生的学习兴趣。这种教学方法可提高学生分析和解决问题的能力，使学生的自学能力、实践思维能力和创新能力等得到发展；但不利于学生全面完整的掌握基本理论和知识体系，需要大量的前期准备工作，对教师和学生都是一个极大的挑战。
（3）CBL教学法：在学生掌握了一定的基础知识后，以教师为主导、学生为主体，运用典型案例，让学生通过独立的思考或集体协作来解决问题的一种教学方法。本教学法不仅可提高学生分析和解决问题的能力，还可培养学生创新能力、提高实践能力；但CBL教学法要求教师应具备一定的实践经验和理论素养，同时由于课时的限制，且因案例知识点较分散，学生掌握的知识点不完整。
（4）TBL教学法：通过组建小组、教师确定教学要点、学生根据教学要点进行课前阅读和准备、个人测试、小组测试、小组讨论等过程，然后教师精讲，最后组内互评以及计算组内个人的得分等进行综合评价。本教学法以团队为基础，以学生为主体，教师在其中起引导作用，不仅可提高学生分析、解决问题的能力，还可促进团队协作精神的培养；TBL教学法学习效果取决于学生的学习自主性，结果不一定能准确评价学生的学习效果，同时要求教师要有扎实的基础知识和丰富的实践经验。
2 法医病理教学中多种教学模式结合的实施
2.1 基础理论教学阶段
法医病理学基础理论教学阶段，是学生掌握大量法医病理学基本知识的阶段，这一阶段的教学目的：通过学习使学生系统掌握法医病理学基本知识，构建系统的法医病理学知识体系，为进一步实践教学和以后的实际工作奠定理论基础。基于此教学目的，在教学中我们主要采取LBL教学法，通过课堂教学，教师系统讲解学生需要掌握的知识点，使学生对于本学科的基本理论、基本知识有一个全面系统的掌握。在教学过程中，为了使学生对基本知识和基本理论有一个更加直观的理解，我们在课堂上或课前、课后，有针对性的提出一些问题，利用PBL的教学理念来引导学生更好地掌握课堂上的知识。课前布置一些“问题”，让大家带着问题来预习下一节课的内容。在课堂上，针对某一知识点，提供一些案例来进行简单的讨论。课后布置一些“案例”供大家讨论，在下一节课中用五分钟左右的时间集体讨论，这样既复习了上节课的内容，又通过利用所学知识解决了实际中遇到的问题，加深了学生对于基本理论、基本知识的理解。
2.2 理论教学实验课程阶段
此阶段是理论联系实践的关键环节，学生经过课堂理论教学，初步掌握了法医病理学的基本知识和基本理论，通过实验教学，进一步掌握基本理论和基本知识，熟悉法医病理学各种损伤的特点、各种死亡的尸体外部和内在表现，掌握法医病理学尸体解剖方法，以及常用的基本检验方法和技能。在具体实施过程中，除了验证性实验，在大量综合性实验中，我们侧重于使用PBL和CBL的教学方法，在教学活动中，利用问题引导学生进行不断学习探索，同时，针对教学计划的要求，我们利用在实际检案中的案例资料，提供不同的案例资料供学生进行分析、讨论，培养学生独立思考和集体协作精神，进一步提高学生的利用理论知识分析和解决具体问题的能力。
2.3 实践教学阶段 实践教学阶段既法医学专业实习阶段，此阶段学生经过前两阶段的学习，已初步具有一定的法医病理鉴定能力，教学任务是进一步提高其鉴定能力，培养学生查阅资料、不断自主学习的习惯，养成团队协助解决问题的习惯。实践中我们让学生共同参与案例鉴定的全过程，在此阶段主要利用CBL和TBL教学模式进行教学。在教学过程中，学生在老师的带领下，从案件受理开始，全面接触案件鉴定的全过程，同时在针对具体实际案例，学生提出自己的观点，对于资料收集、鉴定标准的引用，学生提出自己的意见，并且同带教老师的鉴定结果相对照，从中发现问题和寻找不足之处。同时对于鉴定工作中涉及某一学科的专门性知识，我们鼓励学生自己去查阅相关资料、寻找相关文献，鼓励学生实习小组内相互?论交流，对于发现的问题，通过查找相关资料提出解决方案，在老师的指引下不断修改、改进，解决鉴定工作中遇到的问题，不断提高学生的鉴定水平。
3 教学感受
在教学过程中，学生是学习的主体和内因，教师作为教学主体责任重大。在教学活动中，教师充分利用各种教学手段，针对不同教学内容，不同的教学任务，采用启发式、讨论式、参与式等多种教学方法，以多元化教学方法施教，从提高学生的综合素质的着眼点出发，培养学生的分析问题、解决问题、自主学习、终身学习的能力。引入多种教学方法实为优化教学方法，是多种实践教学方法的综合运用，而不是替代传统的教学方法。[4][5]
法医病理学的学科特色决定了法医病理学应以提高学生综合素质为目的，培养学生的动手操作能力、知识应用能力和实践创新能力。传统单一的教学模式很难满足这一要求，多元化教学模式的提出为我们指明了改革方向，通过多元化教学，让枯燥无味的教学过程变得多样化、趣味化，大大促进了教学质量的提高，并有效的实现了基础理论与鉴定实践能力培养的有机统一，有利于新一代实用型法医学专业人才的培养。我们根据法医病理教学发展的要求，结合我校具体情况并充分利用现有资源，经过教学实践，在比较了各种教学方法的特点之后，总结出以LBL为主线、PBL推进、CBL总结、TBL发展的多元化教学模式，并在实际的教学实践中进行了检验。在基础理论教学阶段，注意教学内容的系统性、完整性，以教师为主体，学生积极参与，实施以LBL为主的教学方法。在实验教学阶段以学生为主体，教师为引导，侧重于使用PBL和CBL的教学方法，通过问题的讨论和案例分析，加深学生对基础知识的理解。在专业实习阶段，注重学生的分析问题、解决问题能力的培养，以CBL和TBL教学法为主，学生个人独立思考或组成小组讨论，通过实际案例的锻炼，不断培养学生分析问题、解决问题的能力，提高鉴定能力。
采用多元化教学方法是教师的教育理念、教学方法的重大改变，对教师从教学设计、课堂实施和课后检验等各个环节提出了更高的要求。教师课前要精心准备，课上要因地制宜，灵活应用各种教学方法；教师不仅要求其具有深厚的基础知识，同时也要求其具有丰富的鉴定实践经验；课后要积极总结，针对不同的教学内容，找出最能提高教学效率和效果的教学方法。对于学生，除了要求他（她）们具有接受大量知识信息的能力，还要求他（她）们具有学习的主动性和积极探索的精神，需要投入更多的精力去主动学习，并养成自主学习、自主分析问题、解决问题的能力，对于遇到自己难以解决的问题，知道如何寻求帮助、从哪里能够得到帮助，并养成不断充实自己、终身学习的习惯。
通过我们近年来实行的多元化教学方法的改革，学生对所学知识乐于接受，成绩也有所提高，特别是学生毕业后，用人单位普遍反映：我校学生不仅基础牢固，且具有良好的分析问题的思维习惯，并能够不断学习，接受新鲜知识，具有良好的团队精神。说明通过多元化教学模式激发了学生的学习兴趣，取得了较好的教学效果。在教学实践中，我们感到应以素质教育为根本，综合应用多元化的教学模式，取长补短，发挥每一种教学方法的优点，并针对不同的教学方法不断总结改进，为培养出新一代法医学专业人才而努力。
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