新时期加强医院成本核算的几点思考
出处：论文网
时间：2007-02-28
2.2 支出的界定及归属单位
2.2.1 财政专项支出 即财政专项补助支出，其性质同财政补助收入与上级补助收入一致，所以归口单位也应一致，归入行政或后勤单位。
2.2.2 其他支出 即医疗、药品支出以外的支出，包括被没收的财务支出、各项罚款、赞助、捐赠支出、财产物资盘亏损失、与医院医疗服务无关的基础性科研支出、医疗赔偿支出等。同其他收入的性质大体一致，能界定支出单位的归入单位支出，不能界定支出对象的，归入行政或后勤单位，这样收入与支出的单位才匹配。
2.2.3 药品支出 即医院在药品采购、管理过程中发生的支出。药品支出分为直接支出与管理费用分配支出两部分，其中直接支出同药品收入一致，也应按规定比例计入药剂科和病人所在科室或医疗小组；而管理费用分配支出则应由药品部门承担。
2.2.4 医疗支出 即医院在医疗过程中发生的支出，包括：在开展医疗业务活动中的人员支出、公用支出、对家庭和个人的补助支出等。医疗支出也分为直接支出与管理费用分配支出两部分，原则上直接支出谁领用就由谁承担；而管理费用的分摊支出坚持“与受益相匹配”的原则，由医院根据自身经营特点，制定科学合理的分配方法。
2.2.5 管理费用 即不能直接计入医疗支出或药品支出的间接费用，包括：医院行政和后勤部门发生的各项人员支出、公用支出、对家庭和个人的补助支出等。管理费用在分配前由于是用于医院总体管理的支出，所以归口单位应为行政和后勤部门。
3 形成医院成本核算报表系统医院成本核算报表按单位级别分为院级报表和科级报表两大类。
3.1 院级报表设置 全院收支总表、管理费用明细表、医疗收支总表（管理费用分摊前）、药品收支总表（管理费用分摊前）、其他收支总表等。由医院经济管理职能科室负责制作，按期发送院级和部门领导，并就其数据加以简要文字说明，最好能做出图文形式，为医院经营决策提供参考意见。
3.2 科级报表设置 科室收支明细表、科室医疗收支明细表（管理费用分摊前）、科室药品收支明细表（管理费用分摊前）、其他收支明细表等。由医院经济管理职能科室负责制作，按期发送各核算单位，同时指导并帮助各核算单位有效利用统计分析数据，针对问题制定相应的科室管理和控制措施。医疗体制改革的一个核心问题就是医院管理机制的变革，我们可以学习、借鉴国内部分著名医疗机构在医院成本核算、管理、控制方面的先进管理理念与方法。医院实行成本核算对于最大限度地调动职工工作的积极性、主动性和热情，有效地增收节支，持续改进、提高医疗质量和医院的信誉，不断加强和提高医院管理水平，以获得较好的社会效益和经济效益，对保证医院能够持续、稳定、健康地发展将具有极其重要的意义。
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