成人与青少年口腔正畸的差异性研究
3 典型病例
例1，男，24岁，因牙齿不齐要求矫正而就诊。临床检查：牙列完整，无牙周炎及缺失牙，中性关系，3 3 、 3 3 唇向错位，面型稍突。矫治计划：（1）拔除上下颌4个第一双尖牙；（2）方丝弓矫治技术矫治;(3)Hawley保持器保持。治疗期间患者配合较好。按时复诊，无带环及托槽脱落现象，疗程约17个月。患者对矫治结果满意。
例2，女，12岁，因上下牙列不齐要求矫正而就诊。临床检查：牙列式 7 7 ，牙周状况良好，关系基本中性，3 3 唇向错位， 2 1舌向错位，下前牙严重拥挤。矫治计划：（1）拔除上下颌4个第一双尖牙；（2）方丝弓矫治技术矫治;(3)Hawley保持器保持。治疗期间带环脱落3次，托槽脱落10颗次。疗程约18个月。患者对矫治结果满意。
4 讨论
随着社会的进步和人民生活的水平的提高，健康成为人们最为关心的话题，人们希望自己具有良好的形象，对牙齿健康和美观的要求也日益增加。一副健康整齐的牙齿不仅能够增加咀嚼功能，而且能够提高个人形象，使人充满自信。但由于某种原因，许多成年人牙畸形的患者错过了最佳矫治年龄，成年患者要求矫治的意识日益增强。近20年来，随着口腔正畸技术的不断发展和成熟及多学科的联合治疗，使正畸的治疗质量和预后得到了极大的提高和保证，完全可以解决成人病例的一系列复杂的、特殊的问题。成人正畸已逐渐被广大正畸医生所接受。因此成人正畸病例在临床所占比例日益增加。
一些学者阐述了青少年和成人病例在口腔正畸中的重要不同点：与青少年不同，成人病例没有生长，只有牙齿移动。成年人生长发育已经停止，骨代谢及牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动速度相对缓慢，所需的矫治时间相对较长［2］。成年人的颌骨骨质比青少年致密，牙齿的移动与骨密度有一定的相关性，故从理论上推测，成年人正畸效果比青少年要差，疗程要长。Grabe认为［3］青少年的正畸牙移动快而有效，特别是牙根尚未完全形成的恒牙萌出阶段，而成年人正畸牙移动开始较慢，但一经开始，则移动较快而有效。
治疗时间的长短取决于问题的严重程度、病人的合作、复诊是否守时及病人的年龄［4］。本研究选择治疗条件相同的牙源性的青少年和成人安氏Ⅰ类错畸形病例，结果表明，成人病例在疗程和满意率方面差异无显著性，而复诊守时情况和托槽脱落情况差异有显著性，证明成人的配合程度明显好于青少年。青少年病例托槽脱落较多，且复诊守时差，必然影响疗效，延长疗程。而成人病例托槽脱落较少且复诊守时，故其疗程与青少年病例相同。
因此，总上所论，在年龄和错的严重程度一定的情况下，正畸疗程的长短与病人的配合程度密切相关。尽管成年人生长发育已经停止，矫治受到一定程度的限制，但由于成人较青少年在治疗前已对正畸治疗有更深入的了解，故成人较青少年对正畸治疗配合程度高。因此，成人患者的平均治疗时间与青少年患者的平均治疗时间相同，与亚历山大的观点一致［4］。
【参考文献】
1 林珠.口腔正畸学.沈阳：辽宁科学技术出版社，1999，428.
2 林珠，段银钟，丁寅.口腔正畸治疗学.西安：世界图书出版公司，1997，438.
3 徐芸，主译.口腔正畸学—现代原理与技术.天津：天津科技翻译出版公司，1996，767.
4 邵金陵，主译.亚历山大直丝弓技术—口腔正畸矫治原理与实践.西安：世界图书出版公司，2001，38，245.
