老年回盲部癌误诊分析
3 减少误诊的措施
3.1 提高对回盲部癌的认识 由于回盲部癌为慢性进行性发展，早期症状不典型，诊断有一定的困难。多数患者以不明原因的消瘦、贫血、腹痛等就诊。对于对症治疗效果不满意者，应考虑到回盲部癌的可能性，并进行详细检查，仔细询问病史，认真体格检查，综合分析，不局限于一种疾病的诊断，绝大多数的误诊是可以避免的。在病史询问中要特别注意有无排便习惯的改变，是否有黏液血便、消瘦等症状。体格检查时，对右下腹触及肿块的患者，不能草率地确诊为阑尾周围及腹壁肿物等疾病，应行进一步检查（如大便隐血试验、钡剂灌肠造影、纤维结肠镜等检查），以利于确诊。总之，只要对本病加深认识，采取有效的检查方法，就能减少误诊率。
3.2 对老年人慢性阑尾炎和贫血的诊断要慎重 主要是医务人员对慢性阑尾炎的认识不足，轻易地将右下腹隐痛患者确诊为慢性阑尾炎。有时经保守治疗后，症状可短时间内缓解，造成假象，延误病情。因此，对老年人慢性阑尾炎的诊断和处理应慎重，在确诊前，应行钡剂灌肠或纤维结肠镜检查，排除回盲部癌的可能。据文献报道，多数回盲部癌老年患者以不明原因的贫血为首发症状，大约有60%～70%［2］，老年人以贫血就诊时，应想到回盲部癌的可能，进行针对性检查，以除外回盲部癌引起的贫血。对老年人不明原因的贫血诊断要谨慎。对老年缺铁性贫血的患者，均应行纤维结肠镜检查，减少误诊。
综上所述，减少回盲部癌的误诊率，需要医务人员认真对待可疑患者，详细询问病史，进行认真细致体格检查，结合相应的辅助检查，综合分析，提高确诊率。
【参考文献】
1 余良群.右半结肠癌并存阑尾炎32例临床分析.实用外科杂志，1998，14（2）：105.
2 王强.右半结肠癌延误诊断的原因分析与对策.大肠肛门病外科杂志，2005，11（2）：85-86.
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