体外反搏对平板运动试验阳性而冠脉造影正常心绞痛患者的疗效观察
【关键词】 ,体外反搏
摘要：目的：探讨体外反搏对平板运动试验阳性而冠脉造影正常心绞痛患者的临床疗效。方法：采用前瞻随机对照分为体外反搏组（治疗组）及非体外反搏组（对照组）各24例，两组均给予相似的药物治疗。观察两组治疗前后平板运动试验结果并随访统计病人心性事件发生率，比较两组的疗效。结果：随访6个月，治疗组ST段下移1mm出现时间延迟显著大于对照组，运动耐量较对照组增加，心绞痛发生率低于对照组。结论：体外反搏对减轻平板运动试验阳性而冠脉造影正常心绞痛患者症状并提高运动耐量有一定作用。
关键词： 体外反搏； 冠状动脉造影术； 平板运动
Effects of Enhanced External Counterpulsation in Patients with Angina and Abnormal Treadmill Exercise but with Normal Coronary Angiography
Abstract： Objective： To study the effects of enhanced external counterpulsation(EECP) on patients with angina and abnormal treadmill exercise but with normal coronary angiography. Method： 48 patients with angina and abnormal treadmill exercise but with normal coronary angiography were randomly divided into treatment group and control group, 24 patients were given 36 hours of treatment EECP. After 6 months, the results of treadmill tests and cardiovascular events were analyzed. Result： Comparing to the control group, EECP increased the exercise tolerance, time to 1mm ST segment depression, and reduced the incidences of angina. Conclusion： For patients with angina and abnormal treadmill exercise but with normal coronary angiography, EECP increases the exercise capacity and improve clinical.
Key words： Enhanced external counterpulsation; Coronary angiography; Treadmill exercise
许多胸痛患者因冠脉造影“正常”或接近正常而被认为没有器质性心脏病，不需要治疗，最近，一些研究数据显示这种治疗策略并不适宜，有心肌缺血症状和体征但冠脉造影正常的患者，其预后并不像以前队列研究报道和医生普遍推测的那样是“良性”的。目前尚没有随机研究对比各种治疗对减少有心绞痛而冠脉造影正常的患者不良心性事件的作用。本研究旨在观察体外反搏治疗对平板运动试验阳性而冠脉造影正常心绞痛的疗效。
1 资料与方法
1.1 对象：为平均55.2±8.3岁的有典型或不典型心绞痛且平板运动试验结果阳性的患者48例，冠脉和左室造影无任何阳性发现，并且排除了心肌病、先天性和风湿性心脏病。其中典型心绞痛20例，不典型心绞痛28例。18例ECG正常，其余则有ST-T 改变，左室肥厚、右束支传导阻滞。10例患者无冠心病危险因子（高脂血症、高血压病、糖尿病和吸烟），18例存在一种危险因子，20例有两种或两种以上危险因子。
1.2 方法：入选病例随机分为体外反搏组（治疗组）及非体外反搏组（对照组）。治疗组24例，女14例，男10例，平均年龄55.7±8.1岁；对照组24例，女13例，男11例，平均年龄54.7±8.6岁。治疗组在常规药物治疗基础上行反搏治疗，使用广州医疗器材厂生产的EECP-WBF-Y增强型体外反搏装置仪，采用每天2次，每次连续1h，每周5d（星期六、日除外），累计反搏时数共36h的治疗方案；对照组行单纯常规药物治疗。
1.3 随访观察：治疗组及对照组均随访半年，复查运动平板心电图，统计病人心血管病事件发生率等指标，入选的48例患者的随访资料齐全（随访率100%）。
1.4 统计学分析：用SPSS13.0软件统计包，计量资料数据以均数±标准差表示，组间比较用t检验；计数资料数据以百分比（%）表示，组间比较用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料比较：两组间基线资料包括年龄、性别、高血压病、糖尿病、高脂血症和吸烟等具有良好可比性。
2.2 平板运动试验结果：随访半年后，治疗组ST段下移0.1mv出现时间较对照组延长，运动耐量较对照组增加，且均有显著性差异（P<0.01）；诱发心绞痛例数也较对照组显著减少（P<0.05）；治疗组 ST段下移持续时间缩短,最大ST段下降程度减轻，但无显著性差异（P>0.05）。见表1。
