微生物免疫理实一体化教学模式研讨
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）03-0180-01
《病原生物与免疫学》是重要的医学基础课、桥梁课、基础应用课，是高职护理及其相关专业学生必修的基础医学课程。我们使用的教材是《病原生物与免疫学基础》供五年一贯制护理学专业用主编许正敏。全书分为3篇，第一篇为免疫学基础，计10章；第二篇为医学微生物学，计23章；第三篇为人体寄生虫学，计6章。在教学内容多，学时有限的情况下，如何把教材内容传授给五年制学生，这就需要教师课前充分准备，不仅要“备教材”还要“备学生”，如果教师对教材内容准备得很充分，但讲解时不考虑学生的理解和接受能力，其结果必定是只有少数学生勉强跟上教师的讲授，多数学生因理解困难而放弃听课，失去了学习的兴趣，要么旷课要么应付差事，有的同学上课玩手机，看小说，结果失去了基础课学习的意义。因此教师在备课时要时常自问：一、对于所授课程内容，学生的知识背景，以及学生在学习时掌握的情况。二、要了解学生的情感、思维特点、学习方法和思想状况。只有这样才能形成适合自己学校，适合自己学生基础的良好教学模式。目前很多院校都存在着缺乏实践教学硬件环境的问题。这也是制约“理实一体化”模式顺利实施的一个瓶颈。为了解决这一困境，可综合利用多种教学手段：（1）通过播放教学录像，边观看边讲解，通过生动的演示，增强学生的感性认识：（2）通过网络收集的图片或拍摄的各种图片制作PPT进行讲解，必要时加入音响，让学生深刻体会方法及原理；（3）带动学生讨论、分析实际生活及临床中的问题；（4）开放实验室，学生可随时去实验室操作实验设备，实验指导老师给予讲解。通过利用多种教学手段，使教学内容表现形式生动多样，大大激发学生的学习热情。微生物学与寄生虫学部分，突出表现为内容庞杂，课时少，难以记忆。要解决这个矛盾，一要充分利用现代先进的教学设备，网络资源；二要学生学会自主学习，自学成才。免疫学部分同学们常感到难理解，代号多，记不住，不知“在哪儿用”、“如何用”，这就要求教师在教学过程中增强趣味性、提高实效性、突出应用性。讲究教学艺术，激发学习兴趣，把枯燥无味的内容趣味化，把深奥的知识通俗化，把抽象的概念具体化，琐碎内容系统化，使学生感到本学科的知识性、趣味性、重要性。为了提高同学们的学习兴趣，我们可以利用网络资源下载图片及影音资料，翻拍各种教学图片、图表，制作各种教学模型，自制录音材料等以丰富课堂内容，节约书写时间。我们也可以引导学生参与网络上的讨论学习，提出自己的问题或回答别人的问题来学习，或借助权威媒体的数字、相关报道等手段来增强学生学习的主动性。通过一年多的实践，引导学生上“爱爱医”，“寄生虫学信息网――Powered By parasitology.com.cn”等医学网站，收听“偶尔感冒，增强免疫”，《不生病凭什么》等医学科普录音，介绍娃娃用疫苗“打靶”，“人体战争”等科普文章，开展滥用抗生素的危害及免疫保护与免疫损伤的讨论。我们感觉到，利用网络资源，可以增加学生感性认识，激发学生的求知欲，大大提高学生的学习兴趣。我们的主要做法有：1.分享精品课堂：现在网络上有许多精品课堂，我们完全可以挑选一些适合自己学生的视频，让学生分享精品课堂的精彩。2.让教学之声充满学生生活空间：现在的大学生人人都有手机，我们可以将优美的精彩的教学录音转到学生手机，让学生随时可以收听教学及医学科普录音。3.让教学图片不断更新与完善：我们可以收集各种类型的教学图表，经过加工、处理、完善，变成自己可用的教学图片，通过图文并茂方式来教学，肯定比单纯文字教学效果好许多。4.让QQ空间成为我们学习讨论的平台；由于QQ的普及应用，我们可以将一些资料上传QQ空间，供同学们讨论学习。从免疫概念的变迁，进行免疫保护与免疫损伤的讨论，引导出免疫功能的种种表现，写出免疫功能面面观。通过讨论，比较甲肝病毒与乙肝病毒的传染源、传播途径、感染类型、检查方法与结果判断、预防措施等问题。讨论社区护理干预对肝炎病人生命质量的影响。5.指导学生尝试对病原微生物采用不同方法进行归类总结。6.实行课堂教学与调查研究相结合的新型教学模式：指导学生对传染病科护理人员心理状况及压力来源进行调查，对基层医院抗生素使用现状、消毒灭菌现状及院内感染发生状况进行调查分析并以书面形式完成调研报告。我们也可布置一些理实一体化思考题，通过这些问题勾起同学们的求知欲，帮助学生理解。
由于我们的教学对象有三年护理高职、三年助产高职、五年护理高职，学生基础知识层次不齐，专业要求不同，教室配备的硬件也参差不齐，理实一体化教学模式也应做适当的调整以适应不同的教学对象和教学条件。
多媒体教学有许多优点，有条件的话当然优先应用多媒体进行教学，但多媒体教学需要一定的硬件条件，多媒体课件也有深浅程度及量多量少的区别。应根据教学对象的不同灵活选用。如果教学硬件条件较差的话，我们就换用其它模式，争取达到良好的教学效果。为此我们采用的模式如下：
模式一：有完善硬件要求的多媒体教室，学生在40人以上的大班，根据学生基础情况选用不同内容的多媒体课件上课。
模式二：一般的教室，学生人数在20人以下的小班，教师自带大屏幕笔记本电脑上课，也根据学生基础情况选用不同内容的多媒体课件上课，
模式三：一般的教室，学生人数较多，教师结合教材，自制图表，教学录音等材料教学，同样根据学生基础情况调整教学内容与进程，
模式四：实验室，学生人数在20人以下，教师先讲解示教，然后学生操作练习。
模式五：实验室，学生人数在20人以上，教师先播放实验录像，然后学生分组操作练习。
模式六：采用临床模拟标本进行实验教学如类风湿因子测定，抗“O”试验等
模式七：精选病例，确定讨论题――学生带着问题自学一围绕问题组织讨论――归纳总结。
模式八：增设临床见习――在注重学生理论和实验教学的同时，开展临床见习工作。带领学生到实习医院学习病原标本的采集与处理，病原微生物的检测等。
总之，病原生物学与免疫学的教学改革是一项探索性的工作，“理实一体化”教学模式应是动态、发展的模式，能随时吸收和利用其它先进教学模式来不断完善自己。采用理实一体化教学模式，具有许多优越性，但它主要适用于有一定操作性的课程，对理论性强的课程是否采用这一教学模式则应具体情况具体分析。“理实一体化”教学实质就是借助一定的手段，通过教师的传授，引导学生掌握理论知识和操作技能的过程。通过“理实一体化”教学，使学生从不知道到慢慢熟悉，从生疏到熟练到形成技能技巧。
