成人教育病理学综合教学模式的构建
我国成人高等教育始于1950年，1993年颁布《关于改革和发展成人高等教育的意见》后，成人高等教育步入快速发展的轨道，为国家培养了大量人才，已经成为目前构建学习型社会和终身教育体系的重要组成部分[1]。成人高等医学教育不仅要提高学生的基础理论水平，更要提高学生的实践能力，培养知识面广、能力强的高素质人才。《病理学》是一门重要的医学基础课程，如何优化教学过程，使学生更好地掌握这门课程，是病理学教学一直在不断思考和努力探索的问题。滨州医学院《病理学》课程为山东省成人高等教育特色课程，根据目前成人教育学生的特点和教学现状，病理学教研室对本课程的教学内容、教学方法、教学手段等方面进行了系统地研究和改革，并大胆进行构建病理学综合教学模式的探索。
1 目前成人教育病理学教学中存在的问题
1.1 接受教育对象的特点
成人教育的对象是成年人，他们已经结束了正规的学校教育，从事具体的职业，学习已经不是其主要任务但又必须要学习。受社会、工作、家庭等多方面因素的影响，他们在知识结构、价值观念、时间安排等方面与接受普通高等教育的学生有着较大的差异，主要表现在以下几个方面：
1.1.1 多数学生年龄较大，既是家庭的支柱又是单位的骨干，工作和生活负担重，学习时间有限，学习压力较大。存在学习能力不强、学习时间不足等问题[2]。
1.1.2 职业地位和收入对成教学生而言特别重要，不能因为函授时间与工作安排的冲突，放弃自己的本职工作，每年假期面授，学员的出勤率不足30%[3]。
1.1.3 成人教育学生有专业学习经历，具备一定的医学基础理论，但存在淡忘现象，所以理论知识相对薄弱。
1.2 课程设置不合理
医学院校的成人教育病理学课程设置缺乏针对性和实践性，多沿袭全日制学生的课程设置模式，与当前医学成人教育的目标不适应。
1.3 教材、教学内容与成人教育教学目的不配套
成人教育教学通常沿用其他统招学生的教材或自学考试用的教材，理论性强但实践指导不足，对成人教育的特点与需求没有针对性。教学内容没有充分体现病理学理论和技术的新进展，忽略了教学内容与研究进展的同步性。同时教学内容繁多，而教学课时却越来越少，给教和学都带来一定困难。
1.4 现有教学模式单一，教学环节简单，教学方法陈旧，教学手段落后。这不符合成人教育“自学为主、面授为辅”的教学规律，妨碍成人学习自主性、积极性的发挥，严重影响成人教育的教学质量。
2 教研室针对成人教育存在问题进行的教学模式改革探索与实践
教研室立足于我校成人教育的现状，探索适应我校实际情况的病理学教学新模式，针对成人教育特点，设计灵活多样、高效的病理学综合教学模式（表1），把自主学习、理论讲解与实践、案例教学、网络讨论等教学方法结合起来，教学手段充分利用多媒体技术、网络技术，切实落实“以学生为中心”的宗旨，突出教学计划的应用性、教学目的的职业性、教学内容的针对性和教学环节的实践性。
2.1 病理学教学内容评估和分类
根据我校成人教育现状及成人学习特点，对病理学教学内容和教学大纲重新进行评估、定位和分类，分为熟悉了解、重点掌握和拓展内容。针对教学内容的不同要求，选择适宜的教学手段。例如器官组织的正常结构、疾病的病因和临床表现等内容，教学目标要求熟悉了解，将该部分内容制作成电子教案和课件，通过网络教学平台下发给学生，采用前导式教学方法，指导学生在该内容授课之前自学掌握。又如疾病的病理变化，教学目标要求重点掌握，教学方法则以面授为主，辅以指导课前预习、开设网络平台虚拟形态学实验等方法，使学生在理论和实践中掌握重点内容。
2.2 大力开展前导式教学
开展前导式教学法，在教学环节之初，将课程资料通过网络平台下发给学生，有效拓展学生学习时间。资料从内容上可以划分为：预习提纲、主讲信息、自学资料、拓展资料、病例资料等。自学资料和拓展资料可以采用指导学生自学的教学方法，既可以节省课时，又可以指导学生灵活安排时间完成学习。前导式教学还有助于实现教学环节的合理补偿，在开课之初将主讲信息通过网络平台传递给学生，学生可以在课前有更多的时间对讲授内容进行思考，便于学生在课堂上与教师进行更深层次的交流。
2.3 利用网络教学平台开设形态学实验
病理学的特点是直观性、实践性，所以实验教学在病理学学习中占有重要地位，是培养学生基本技能、应用水平、创新能力的重要途径，而目前成人高等教育受教学条件的限制，无法实现像普通高校的学生一样，走进实验室，完成形态学实验。利用网络教学平台，将形态学实验教学内容、授课课件及数码虚拟切片向学生开放，学生在课余时间可以利用网络资源进行形态学技能锻炼。同时开设形态学网络实验课程，采用空中教室集中授课或共享授课录像，使学生能跨越时间、空间完成形态学实验学习。
2.4 努力实现成人高等教育与网络教育的快速融合
教学手段根据成人教育特点作适当调整，把现代教育技术全面引进教学，建立和完善网络教学平台，通过网络平台共享病理学教学大纲、病理学教学课件、病理学病例讨论论坛、病理学进展等内容，使学生充分了解学习要求，根据自身情况合理安排学习时间。成教学生大多数理论基础较差，而学习网站的开通，则给了他们更充裕、更灵活的学习时间，更大的学习空间，更多的选择余地，可在业余时间，自行随意调取相应的教学大纲、教案、教学课件等进行预习或复习，不懂之处还可通过在线交流与老师沟通，大大提高了学习效率。在网络平台的学习，学生的“学”成为学习的主宰，老师的“教”成为学习过程的服务，真正实现以学生为本。
综上，医学成人教育《病理学》教学有其特殊性，现行教学存在一定的问题。本教研室立足于我校成人教育的现状，充分考虑成人教育受教育对象的特点，通过教学模式改革，适当调整教学内容、选择合适的教学方法，提高学生学习的积极性，增加学生学习的主动性和灵活性，教学过程灵活、多样，变被动学习为主动学习，适应成人学习特点，从而提升教育水平，确保成人高等教育的教学质量。
