探讨医院会计的监督职能
经过几代人的努力，我国医院的整体水平得到了较大发展，特别是进入21世纪以来，医院无论是设备、设施还是医疗技术、管理制度上都得到了迅猛发展。在新的历史时期，医改进入攻坚阶段，群众对医疗的要求越来越高，如何做好医院内部管理，从会计角度解决这个问题，必须充分发挥医院会计的监督职能。
一、会计监督及其重要作用
会计监督的目的是提高经济效益和会计信息质量，它是在国家相关规章制度和法律法规的框架下对会计工作进行有效控制，并通过确切的会计信息对经济活动进行全方位的控制、协调、监督和促进。会计监督的内容包括政府监督、内部监督和社会监督。我国目前对医疗机构的会计监督以政府监督和医院内部监督为主，社会监督还处于初阶段，其作用还没充分展现出来。
医院会计的监督指的是，授权于会计人员，根据有关的制度、法律法规，采用科学合理的方法报告、记录、计量和确认会计要素，对医院的经营活动进行全方位的反映，全过程督促和监督经济活动，保证会计信息的相关性和可靠性，为医院的决策和管理提供有效服务，确保医院经济效益的提高。而会计的政府监督指的是代表国家的政府部门实施的针对相关人员和医院的检查和监督，并对违纪违规的会计行为严格实施行政处罚，政府的会计监督内容包括对审计、财政、医政、税务和物价等方面的监督。医院监督和会计监督是相互补充、彼此促进的关系，缺一不可。
医院会计的监督是维护国家财经法规的需要，也是加强管理医院内部经营的需要，有利于提高医院的社会效益和经济效益双赢。
二、存在于当前医院会计监督中的主要问题
（1）法律约束机制有待进一步完善。新《医院会计制度》的颁布实施为医院会计监督进一步夯实了会计监督的法律基础，但相应配套法律的缺失给医院的会计监督带来诸多困难。会计监督和会计审计的界限不明晰，导致很多医院把二者混为一谈。会计审计是事后监督，不属于会计监督的范畴，其目的在于对会计监督之后在其有效性和真实性进行监督，而会计监督贯穿于事前、事中、事后监督，对会计主体经济活动进行全面的监督和控制。
（2）内部审计有待进一步规范。目前，我国的医院内部审计还存在诸多问题，这严重影响着会计监督的有效性和真实性，主要表现在以下两个方面：第一，缺乏科学、完善的审计制度。医院普遍存在审计制度不完善或不科学的现象，部分医院的审计制度只停留在表面，很难取得真实的成效。第二，缺乏必要的独立性。医院的审计工作缺乏独立性，甚至出现审计和财务由同一人负责的不合法现象，审计部门很难排除其他部门的干扰而独立开展工作，而只能做表面文章。
（3）内部会计监督观念不强。我国目前的大多数医院，领导的内部会计监督观念还比较薄弱，因而缺乏规范的内部会计监督制度。在这样的形势下，医院的管理模式很难优化，还是重医疗发展、轻经济效益和社会效益的经营模式，无法实现医院发展的预期目标。这不仅给医院的良性发展带来阻碍，也严重制约着我国现代化医疗市场的建设进程。
（4）医院会计人员缺乏必要的综合素质。作为会计监督中的主要执行者，会计人员在会计管理中所起的作用是至关重要的。优厚的照顾导致医院的财务部门成了关系户们的集散地，从整体上看，医院的会计人员缺乏必要的综合素质，这大大削弱了会计监督的有效性和真实性。
三、采取有效措施，合理有效的执行医院会计监督
医院内部审计的不足直接影响着医院自身的健康发展，不仅会导致医院经济秩序的混乱、妨碍政府主管部门对医院真实情况的了解，还会为腐败、贪污等现象的滋生创造条件，必须采取有效措施加以解决，确保医院会计监督的合理化和有效性。
（1）营造良好的会计监督氛围。医院会计监督是否有效，在很大程度上取决于医院领导对会计监督的重视程度。医院领导必须明白这样一个道理：只有会计监督到位，才能为医院的决策提供准确的信息，才能从根本上防止舞弊等错误行为的发生。医院必须同时完善人力资源政策、组织结构和内部控制监督体系，为会计监督工作的开展营造一个良好的氛围。
（2）建立健全会计监督制度。医改的进一步深入给医院的会计监督提出了更高的要求。医院必须建立和完善会计监督制度，充分利用内、外部会计监督，形成科学合理、行之有效的会计监督管理体系，实行联动监督，为医院经营管理的有效性提供合理保障。
（3）加强会计监督的时效性。一般来说，政府部门的监管工作都具有一定的时间周期，会计监督工作也不例外，也存在着相应的时间循环。政府的会计监督不应是周期性的和总结式的，这样会使监督过程变得繁杂而冗长，给问题单位掩盖经济瑕疵足够的时间。政府的会计监管应采用定期监管与不定期监管相结合的方式，充分利用现代信息技术，进一步促进监督的作用，及时发现和处理医院经营活动出现的问题，从源头上防止国有资产的流失。
（4）加大培训力度，提升会计人员的从业能力。医院会计监督往往忽略了内部管理人员的职业素质的提高，这实际上是对违规行为和违规人员的一种庇护，对医院的发展是极为不利的。医院应采取积极措施加强对会计人员的教育和培训力度，大力提升其职业操守和专业技能，使其道德素养综合素质能满足新形势下医院会计监督工作的需要。
（5）建立激励机制，加强奖惩制度。为了抵制不正之风，弘扬廉洁正气，医院应在行驶会计监督职能的过程中，加大奖惩力度，通过典型案例对医院工作人员进行正反两方面的教育，在医院内部形成良好的职业道德风尚。
（6）严格按流程，将会计监督落到实处。医院的会计监督过程十分复杂，任何一个环节出现问题都会给监督工作留下后患，会计人员在监督过程中，必须严格把关，严格按照流程开展工作，确保职责的正确履行。
（7）充分利用院务公开平台，接收群众监督。根据医院管理的相应要求，医院在进行会计审计的过程中，必须通过院务公开等工作平台，及时通报医院在经济活动和经营管理工作方面取得的成果，接受社会和群众的监督，并根据群众意见及时对成果进行纠错，确保监督过程的真实性和有效性，有效促进医院工作全面、健康的发展。
四、结束语
会计监督对医院的发展起着举足轻重的作用，真实有效的会计监督能增强医院人员的自我约束能力，促进良好工作作风形成。只有将医院会计工作落到实处，医院健康有序的发展才能成为现实，社会才会更加和谐、更加进步。
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