教学查房中以病例为引导的教学模式分析
中图分类号：G426 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）03（c）-0097-01
以病例为引导的教学模式是由老师指导，利用临床病例作为引导，启发学生对相关问题展开研究、讨论，促使学生对这些问题加强理解，从而提升教学治疗效果的教学方法[1]。为促使实习医生在实习过程中加强创造性、自觉性、主动性学习能力，在临床实践中更好的应用理论知识，我院在教学查房中采取以病例为引导的教学模式时，教学效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年7月至2013年7月毕业实习医生106名，男63名，女43名，年龄19～25岁，平均（23.1±0.6）岁；其中研究生18名，四年制本科生64名，大专生24名。随机分为对照组与观察组各53名，两组成员在年龄、性别、理论基础课程成绩方面均无显著差异，可对比。
1.2 方法
对照组采用传统教学查房模式，观察组在教学查房中采用以病例为引导的教学模式：（1）查房前准备工作：科室内带教老师按照医院及各科室教学计划，对心内科中多发病及常见病予以合理选择，同时在教学查房之前3 d确定典型病例，使每位实习医生熟悉病例，精心备课，通过问诊、病历查询及体检等对病例病情发展过程、治疗方法及护理经过予以详细了解，掌握各项化验及检查结果，汇总各疾病概念、临床表现、病理生理、诊断方法、治疗原则及护理措施等相关知识，在自身充分掌握基础上设置相应问题，将临床治疗中易忽略知识点及易发生的失误穿插其中，以供学生讨论。在教学查房前为相应患者详细说明，取得患者同意。（2）以病例为引导对相应问题进行合理设置：在教学查房中针对病房确定2～3个问题，指导实习医生主动思考并大胆发言，激发其参与热情与学习兴趣，通过实习医生的思考和讨论对问题进行解答，在此过程中完成相关知识的学习。（3）布置相关作业并对教学效果及时反馈：针对教学查房中学习的病例相关知识，为实习医生设定合理的课后作业，并对实习医生作业完成情况、理论知识掌握情况、治疗要点掌握情况进行评点。
1.3 观察指标
利用我院自制《内科护理教学查房满意度评价表》调查实习医生对教学查房满意程度，主要内容包括查房准备工作、程序及目标安排、查房中教学技巧应用、组织及讨论情况等。对比两组实习医生理论考核成绩和综合技能考核成绩。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析，用（±s）形式表示计量资料。计数资料对比采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实习医生考核成绩对比
观察组实习医生理论考核成绩与综合技能考核成绩显著高于对照组（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组实习医生对教学效果满意度分析
对照组有41名（77.4%）对教学效果满意，认为自身分析问题、思考问题能力均有显著提升，观察组有50名（96.2%）对教学效果满意，认为自身分析问题、思考问题能力均有显著提升，且所学理论知识可和临床实际结合起来，综合能力有显著提升，观察组教学效果满意率显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
教学查房是传授医学知识的重要方法，通常是由临床带教老师进行组织，注重学生的主体地位，充分展开师生互动，对相应临床知识展开归纳总结的教学活动，教学查房是确保实习医生对所学理论知识进一步巩固，将理论知识和临床实践顺利结合起来的重要方法[2，3]。
我院在对106例实习医生展开教学查房时，对照组采取传统教学查房模式，观察组采用以病例为引导的教学模式展开教学查房，通过对两组实习医生考核成绩及对教学效果的满意情况进行调查，发现观察组实习医生理论考核成绩与综合技能考核成绩显著高于对照组，对教学效果满意率显著高于对照组。通过本次研究，笔者发现在教学查房中，以病例为引导的教学模式可实现以下效果：（1）对于学生综合能力的培养极为有利：在教学查房中以病例作为引导，在教学过程中设置合理问题，引发学生自主展开思考与讨论，可激发实习医生学习热情、兴趣，大大提高学生求知欲，促使其对相关问题主动进行探讨并展开交流，在提升学生理论知识掌握程度的基础上可对其分析、解决问题的能力予以充分锻炼，同时进一步培养学生的心理应激能力及语言表达能力[4]，促使学生主动思考临床问题、进行推理并对理论知识予以综合利用。（2）增强理论知识和临床实践之间的联系：经对临床病例和相应知识进行引证、讨论与分析，可促使学生对理论知识的掌握程度进一步提高，拓宽思路并增强理论知识记忆，促使学生遵照学以致用理念，对所学理论知识活学活用。（3）便于对学生理论知识掌握情况、所学理论知识的应用能力予以准确把握：在教学查房中以病例为引导启发学生主动探讨临床问题并进行解答，同时可供教师对学生相关理论知识掌握情况、对问题进行思考和分析、应用理论知识对实际问题进行解决的能力进行观察，经及时评估与反馈后可促使学生对自身所学知识予以巩固，从而促使其临床操作技能知识及理论知识掌握程度进一步提高。
综上所述，在教学查房中采取以病例为引导的教学模式，可大幅提高教学效果，提升学生的综合能力，增强理论知识和临床实践之间的联系，同时便于对学生理论知识掌握情况、所学理论知识的应用能力予以准确把握，值得在教学实践中推广。
