“公办民营”形式的新型社会化养老模式探析
中图分类号：D632 文章编号：1009-2374（2015）23-0001-03 DOI：10.13535/j.cnki.11-4406/n.2015.23.001
1 概述
宁夏回族自治区已进入人口老龄化社会，截至2013年年底，全自治区65岁以上老年人口达48.47万人，占全区总人口的7.41%。随着人口老龄化进程加快，高龄老人增多，“空巢”、“独居”老人增加，老年人在生活照料、康复护理、精神文化等方面的服务需求日益凸显，养老服务形势日趋严峻，单纯依靠家庭和政府养老已不能够满足现阶段爆炸增长的养老服务需求。而基于政府在机构养老方面的管理与技术人才的缺失，若将养老的重担全部交由政府，则会造成社会资源的大量紧缺与浪费。目前，养老模式发生了一些变化。政府并非养老服务的直接提供者，而应成为机构养老的组织者、管理者和购买者，在民营或第三方机构尚未发展成熟的情况下，可适当引入市场化的管理模式。此外，我国可以采取多种形式和渠道来筹集解决养老机构的建设资金，并通过“公助民办”的模式来开展机构的日常经营活动。政府提供资金创建养老机构，之后由社会团体或个人经营，而政府只起监督作用的“公办民营”形式已成为一种社会化的新型养老模式。
2 宁夏老年人服务中心运营模式
宁夏老年人服务中心（又名宁夏阅海养老中心）是由宁夏回族自治区民政厅投资建设的全区首家示范养老机构，是民政厅直属事业单位，位于银川市金凤区，总占地面积264000m2，养老项目建筑面积142809m2，规划床位2210张，配套有老年医院、活动中心、呼叫中心、回汉食堂等设施，主要为全区60岁以上的老年人提供服务，是集老年人生活护理、康复医疗与文化生活于一体的园林式养老机构。它的特点是项目全部由政府投入，但是按照“公办民营、服务外包、政府补贴、市场化运作”的原则运营。
2.1 政策支持
宁夏老年人服务中心在规划、建设过程中得到了银川市政府的多方面政策支持。银川市政府通过多方选址策划，划拨专门地块，多次对项目进行招投标，积极确保中心的建设。同时，在准入、财税、价格等方面，银川市民政局根据相关法律法规，认真研究实际情况，制定了规范和促进中心运营与发展的针对性文件。
2.2 基础设施配置
宁夏老年人服务中心采取了社区家庭养老与传统机构养老相结合的模式，针对不同条件与状况的老年人，采用不同的养老方式。园区中的老年公寓楼主要针对生活基本自理的老人，让老年人既能够满足于社区居家养老模式的舒适性，又能够享受机构养老所带来的养老服务；而对于生活半自理、不能自理以及失能失智的老人，园区准备了一幢建筑面积为17000m2、可入住380人的关爱护理楼，配有24小时的护理检测，为这些老年人的日常生活提供了服务与支持。
该中心针对老年人不同的养老需求规划为养老居住区、护理综合服务区以及老年人活动区。养老居住区是生活基本自理的老年人居住的区域，由宾馆式老年公寓、居家式养老公寓、高端养老公寓（别墅）、旅游养老公寓以及候鸟迁徙养老公寓构成。其中，除了高端养老公寓（别墅）之外，其余几种公寓类型均设有标准间和套间，房间内除配置基本的生活日用设施与用品外，还按照老年人的需求提供无障碍设施以及一系列高科技智能老年产品，在保证老年人居住的安全卫生、便利舒适的同时体现出对老年人无微不至的关怀。而护理综合服务区既包括了入住生活半自理、不能自理以及失能失智老人的关爱护理楼，还包括了其相邻的宁夏医科大学总院老年专科医院。关爱护理楼中拥有老年体检区、康复训练区、专业护理人员培训区、餐饮服务区以及康复居住区。老年人活动区则包括回汉食堂、茶餐厅、老年人健身中心、多功能中心以及图书馆，在满足日常生活基本需要的同时为老年人的精神文化需求提供了相应的服务和支持。
2.3 服务策略
老年人服务中心提供了多样化与个性化的服务类型。针对有些老年人生活无法自理或只能半自理的状况，中心同宁夏医科大学老年专科医院进行合作，全天候地提供卫生康复医疗与保健护理服务。同时，基于老年人独自居住易产生孤独感的心理状态，中心从日常生活和护理的各方面都给予老年人耐心周到的服务。房间在设计时便充分考虑到日照采光和通风换气，室内家具与智能化管理设施配备齐全，洗澡有专人陪护等。除此之外，中心还开展各类文化娱乐活动，设置书画室、阅览室与棋牌娱乐室，组织合唱团、舞蹈团等兴趣团体，满足老年人精神文化方面的各种需求，丰富老年人的生活，促进老年人的身心健康。
此外，中心还充分考虑到老年人的自身特点，按照不同年龄阶段的不同老年人需求特征进行设计与规划，在突出设施的安全性、便利性和无障碍性，居住生活的舒适性和体贴性的同时强调了中心内的人性化设计，进一步提高老年人的生活质量。无论是扶手、拐杖，还是轮椅甚至护理，每种变化都是一个渐变的过程，满足每个阶段的老年人需求。园区内的所有公共建筑都提供了专为老年人设计的方便进出的无障碍出入口、水平通道、楼梯间以及电梯间，同时老年人所居住的房间以及卫生间都配备了智能紧急呼叫系统和监视监控系统，在保证老年人安全方便的前提下进行无微不至的照顾。
2.4 运营模式
宁夏老年人服务中心的建设完成前主要由政府主导，而在建设完成后则交于专业的民营社区管理公司进行运营管理，既解决了政府管理人员与精力的短缺问题，又解决了民营企业前期无法投入大量资金进行基础设施建设的问题。而在整个项目的建设和运营过程中，由银川市政府发挥其相应的协调和监督作用。 由于该中心是政府全额投资建造，故而民营管理公司无需垫付大量初始建设资金，解决了初期投资融资问题；而中心通过公寓的租售、日常护理服务以及医疗服务等方面，也可保证自身的盈利，确保资金链的稳定。
3 “公办民营”养老模式的相关对策建议
3.1 政府作用
从养老中心与政府之间的关系来说，当前政府对老年人服务中心有着大量政策支持，但暂无资金支持。政府在前期对于基础设施进行了投资建设，但后期运营管理再无资金投入；机构的运营则由专业的养老服务公司负责，政府在整个后期运营过程中只起监督作用。因而，这种模式对于那些有建造却无管理能力的地方政府发展当地的养老产业可以提供一定的参考，政府需要进一步提供对于社会化养老服务工作的相关政策支持与系统保障。
3.2 发展前景
从养老中心与纯“公立”养老院的关系来说，“公办民营”的发展模式比“公办公营”的模式更加机动灵活，能够给老年人提供更加多元化的服务，且不局限于一种单一的“机构养老”模式，将“社区”、“居家”与“机构”三类最普遍的养老模式有效结合，可以从多方面满足不同老年人群的养老需求。
从养老中心与其他民营养老社区的关系来说，养老中心对于民营企业的资金要求相对较低，使得养老中心在后期运营压力大幅减小，有利于长期有活力地发展。且该养老中心以政府为依托，所有权与管理权分家，这样可以通过招投标的方式更改养老中心的管理权，管理的质量高，则继续运营；管理的质量差，政府完全可以更换管理公司，形成一种竞争机制，从而进一步提升养老中心为老年人提供的服务质量。
3.3 运营策略
从运作模式方面来说，政府与专业养老服务公司合作，引进养老护理团队和物业服务团队，对各种老年人服务资源进行整合。且通过养老中心与医疗机构的合作，实行“医养结合”的养老模式，定期为老人全面体检，及时发现病情及时就医（包括心理疏导），不仅提供医疗和养护服务，还能够结合康复与临终关怀等一系列综合性服务，使老年人可以在养老的同时得到及时有效的照顾，如此良性循环，不仅减轻政府在养老方面的财政支出，同时也带动了医疗康复产业的发展。
从盈利模式来说，政府无需对养老中心再进行每年的财政投入，从而节约了对养老机构的开支；而民营管理公司则可通过出租老年公寓、提供各式养老医疗服务等准确的市场差异化定位和专业化的经营管理模式增加盈利率。
4 结语
进入21世纪之后，人口年龄结构的变动使得银川市老龄化问题日趋严重，同时还具有多样性、综合性与复杂性的特点。伴随经济与社会的发展，老年人的养老模式与养老需求也在不断进化与升级，经济基础与传统文化观念已不再成为养老方式的束缚。将养老服务社会化，可以在很大程度上补充传统政府或家庭养老中所存在的资源匮乏与分配不一致的问题，因此，在政府的引导、协助与配合下，发展多元社会化养老服务将是未来养老模式的重心。
银川市作为西北地区首个试点“公办民营”模式养老中心的城市，其本身就是对于养老服务社会化的一种创新与尝试。然而尽管如此，其未来所需要面对的养老问题依然很严峻。无论是养老机构总量的严重不足，还是养老服务质量和专业性的欠缺，都为银川市的养老服务社会化进程增添了不小的阻力。同样，对我国西部经济欠发达地区的其他城市来说，都面对着同样的难题。因此，“公办民营”作为一种新型的社会化养老服务模式，对缓解老年人多元化养老需求提供了一种新的路径。
