以问题为基础的互动式教学在药理学教学中的应用效果评价
摘 要 目的：探讨以问题为基础的互动式教学（PBL）在药理学教学中的应用效果。方法：选择我院临床医学专业2013级2个班92名学生，设为观察组，采用PBL教学法进行授课，选择2012级临床医学专业2个班92名学生，设为对照组，采用传统教学方法授课，比较两组课堂表现、测验结果等指标。结果：观察组中认真听讲且参与互动与积极提问的学生明显多于对照组，不听课睡觉与听讲但不参与互动的学生明显少于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05）；观察组的平均测试成绩为89?？.54分，对照组为70?？0.19分，组间差异具统计学意义（P<0.05）；观察组在能力培养调动学习兴趣两方面的评分明显高于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05）。结论：在药理学教学中应用以问题为基础的互动式教学法可以改善课堂氛围，提高教学成绩，值得推广应用。
临床药理学主要指以人体为研究对象，探讨药学与人体两者之间发生的作用、影响及规律，是临床医学专业学生的必选课之一，对丰富医学生的临床药理学知识，培养医学生的研究能力与合理用药意识有着极其重要的意义。因此，当改善教学方法，以提升学生的积极性与自主能动性，使其加强对临床药理学的学习与研究。本校在课堂教学实践中运用了“以问题为基础的互动式教学”方法，取得了满意成效，现报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料。选择我校临床医学专业2013级2个班92名学生，设为观察组，采用PBL教学法进行授课；选择2012级临床医学专业2个班92名学生，设为对照组，采用传统教学方法授课。通过“课前考试”的方式，来确定观察组与对照组是否具备可对比性，试卷内容包含有临床药代动力学、药物之间的作用及影响、药物不良反应等知识，考试目的主要是为了了解两组学生在学习药理学课程之前对该课程的认知程度差异。对两组学生在性别、年龄及考试成绩、授课教师等方面内容进行统计学分析，结果显示组间差异无统计学意义（P>0.05），故两组学生具备可比性。
2、研究方法。对照组采用传统方法授课，观察组采用以问题为基础的互动式教学法授课，具体方法如下：①围绕问题教学。在课堂教学中，教师应根据知识内容设定相应的问题，并当堂让单个或若干个学生进行回答，也可围绕问题使全班学生共同进行探讨，最后由教师来点评讨论结果，针对不足之处进行纠正或补充，并将正确的概念进行归纳与全面的分析，从而使相关知识点得以引申拓展，例如：在讲解“抗菌药物耐药性”这一内容时，可提问“如何合理使用抗菌药物，以防出现微生物耐药性？”“若发生微生物耐药的情况后，应如何选择其他抗菌药进行治疗？”等等。②运用案例分析教学方法。案例分析法是针对临床用药教学内容所制定的一种教学方法，例如：在讲解到“感染性疾病的药物应用”、“肝肾疾病对用药物的影响”、“特殊人群的用药”等内容时，教师应在课前搜集好相应的用药案例，并以此为基础设定相应的思考问题，提前2～3天交给学生，使学生有足够的时间对案例内容进行探讨与研究，通过相关文献、查阅书籍等方式来解答疑惑，并做好记录。在实际课堂中，教师可利用第一节时讲授相关内容，使学生对之前自己研究的答案有个初步的判定，在第二节课前抽出20～30min时间，使学生针对案例内容进行充分地交流，选出代表进行观点陈述，同时提问若干学生进行点评，最终由老师进行总结与归纳。
3、评价指标及方法。观察两组课堂表现、测验结果等指标。从“教学方法、教学态度、教学水平及能力培养、调动学习兴趣”5个指标入手，来调查学生对“以问题为基础的互动式教学法”的评价。
4、统计学方法。采用软件包SPSS16.0，计数资料以%表示，进行卡方检验，计量资料以均数?北曜疾畋硎荆?t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
观察组认真听讲且参与互动与积极提问的学生明显多于对照组，不听课睡觉与听讲但不参与互动的学生明显少于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05）；观察组的平均测试成绩明显高于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05）；观察组在能力培养调动学习兴趣两方面的评分明显高于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05）。详见表1。
三、讨论
临床药理学包含了临床医学与药理学基础理论两大方面，是促使临床与基础理论相结合，以达到提升医疗水平、推动临床医学发展的一门学科。通过对临床药理学的深入学习与研究，可使医学生学会制定安全有效的用药方案。为了改善药理学教学效果，当注意选择与实施有效的教学方法，以提升学生学习与探究的积极性。基于上述研究可知，以问题为基础的互动式教学法属于一种新型教学方法，可用于调动学生学习兴趣，有效培养学生临床技能。
1、应用“以问题为基础的互动式教学法”的注意要点： ①提前做好计划。教师应在计划实施“以问题为基础的互动式教学法”的基础上，制定本季度或年度的工作规划，将该教学方法融入到整体教学计划之中，从而做好课时安排与充分的课前准备；②课前设计新教案。为了促进“以问题为基础的互动式教学法”的有效实施，教师应加强对此种教学方法的学习，积极借鉴既往相关教学案例，展开纵深层的研究分析，学习相关教学技巧与经验，设计好新教案；③做好课前准备。在课堂开始前，教师应针对此种教学方法向学生进行讲解，使学生能够对“以问题为基础的互动式教学法”有一个初步的了解，从而做好心理准备；④充分备课。教师应结合教学大纲要求，选择实施互动教学的章节，并结合知识内容设计相应的问题，并于课后调查此种教学方法的实施效果。
2、“以问题为基础的互动式教学法”的应用效果分析。本研究以传统教学方法作为对照，探讨了“以问题为基础的互动式教学法”的应用效果。结果显示，观察组学生“睡觉不听课、听讲但不互动、听讲且参与互动、积极提问与考试成绩”5项课堂指标调查结果均优于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05），说明采用“以问题为基础的互动式教学方法”可改善学生课堂表现，提升学习成绩。另外，观察组能力培养评分与调动学习兴趣评分均为5.0分，对照组能力培养评分与调动学习兴趣评分分别为2.5分与3.5分。显而易见，观察组在这两方面的教学评价结果均优于对照组，组间差异均具统计学意义（P<0.05）。说明“以问题为基础的互动式教学方法”得到了学生们的高度评价，是一种可调动学生学习兴趣与培养学生临床能力的教学方法。
综上，在药理学教学中应用以问题为基础的互动式教学法可以改善课堂氛围，提高学习成绩和教学质量，值得推广应用。
