分娩球配合音乐疗法在分娩中的临床应用
摘要：目的： 分析分娩球配合音乐疗法在分娩中的临床应用。方法： 研究对象选取2012年6月至2015年1月在本院分娩的200例孕产妇，随机方法分组。对照组孕产妇给予常规分娩干预，研究组孕产妇在此基础上给予分娩球配合音乐疗法。对比分析两组孕产妇产程和分娩方式的差异性。结果：研究组孕产妇第一产程时间、第二产程时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组孕产妇阴道顺产率和满意度明显高于对照组，新生儿窒息率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 分娩球配合音乐疗法在分娩中的临床应用效果良好，有利于缩短产程时间，提高顺产率，降低新生儿窒息率，减轻产妇疼痛，提高产妇满意度，值得推广。
分娩过程中的疼痛剧烈，不仅造成巨大的生理痛苦，还可导致孕产妇产生紧张、恐惧等负性情绪，增加血中儿茶酚胺、肾上腺素等物质的分泌，引起血压升高、心脏负担加重。同时孕产妇因剧烈疼痛而过度呼吸[1]，还可导致呼吸性碱中毒，引起低氧血症，胎儿发生宫内窘迫。剧烈的疼痛还可引起子宫收缩和宫颈口扩张不协调，导致产程延长，不利于妊娠结局。因此分娩镇痛具有重要的临床意义。基于此，本研究分析了分娩球配合音乐疗法在分娩中的临床应用，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取2012年6月至2015年1月在本院分娩的200例孕产妇，研究对象：初产妇，育龄期妇女，经产科检查，排除胎先露异常及存在严重妊娠并发症不能下床活动的产妇，知情同意，能配合治疗者。根据随机方法分组，对照组孕产妇共计100例，年龄22岁-33岁，平均年龄（28.5±4.1）岁；体重65kg-71kg，平均体重（68.7±3.5）kg；孕周37周-40.1周，平均孕周（38.6±1.2）周。研究组孕产妇共计100例，年龄20岁-32岁，平均年龄（28.7±4.2）岁；体重66kg-72kg，平均体重（68.8±3.6）kg；孕周37周-41周，平均孕周（38.7±1.2）周。两组孕产妇年龄、体重、孕周、产次等一般资料具有良好的可比性。
1.2方法
对照组孕产妇给予常规分娩干预，按照既往常规自然分娩进行产程观察，按照目标监测、评估。①产前指导：产前开展讲座，包括：孕期营养与保健；分娩方式选择的利与弊；分娩征兆识别及分娩过程配合；新生儿护理及母乳喂养益处等；②在待产时，助产士应主动与产妇及家属进行有效沟通，通过采用模型演示法向其讲解分娩相关知识及进行呼吸减痛方法训练，以提高产妇对分娩过程认知，增加其自然分娩信心。根据产妇文化程度、职业特点等，给予其进行有针对性心理疏导，以缓解产妇恐惧、紧张心理状态，提高其自然分娩的信心。③各个产程给予相应的干预。第一产程时，鼓励产妇多活动，可采取走、站、坐、蹲等自由体位；当宫缩时，指导产妇采用拉玛泽呼吸法进行呼吸，同时给予腹、腰等部位按摩，以缓解其疾病感；第二产程时，通过按摩腹部、目光交流、握住产妇手部等方式，给予患者情感支持，增加其分娩力量；指导产妇正确利用腹压，促进胎儿娩出[2]。
研究组孕产妇给予综合干预，第一产程使用分娩球和音乐疗法进行产程观察，其他与对照组相同。①尽量为产妇营建一个较舒适的生产环境，根据产妇喜好，为其播放轻柔音乐，分散产妇注意力，提高其舒适度。②分娩球为产科专门设计，橡胶质量，大小分两种，分别为63cm及68cm。使用后固定在固定架上，充气量达到85%。评估孕妇能否使用分娩球，排除禁忌症，检查球的充气状态，给孕产妇做示范，产程过程中医师及助产士指导产妇骑坐在专用充气橡胶球上，扶孕妇坐球重心靠球后2/3部，双腿张开撑地，膝关节呈90°，指导孕产妇选择坐、趴、跪等自由体位达到放松盆底肌肉。
1.3评价指标
对产程时间、分娩方式、产妇疼痛评分、新生儿窒息率、产妇满意度等进行观察研究。
1.3数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。各项指标与对照组的相关性采用多元回归分析方法分析。P<0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1孕产妇产程时间和产妇疼痛评分比较
研究组孕产妇第一产程时间、第二产程时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
表1两组孕产妇产程时间比较（`x±s）
2.2孕产妇分娩方式比较
研究组孕产妇阴道顺产率和满意度明显高于对照组，新生儿窒息率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2两组孕产妇分娩方式比较[例数（%）]
3.讨论
分娩痛是由于子宫收缩、宫颈扩张、子宫周围韧带牵拉、胎头下降压迫神经等引起的剧烈疼痛，可导致孕产妇宫缩乏力、宫颈水肿，是剖宫产率上升的重要原因之一。近年来，随着对疼痛认知的深入，分娩球和音乐疗法在临床应用越来越普遍[3]。
分娩球是指在产程过程中医师及助产士指导产妇骑坐在专用充气橡胶球上，利用不同的体位和科学运动达到放松盆底肌肉，促进产程进展，缓解分娩时的疼痛的作用，降低新生儿窒息率，提高自然分娩率。而音乐疗法则通过音乐舒缓产妇心理状态，转移其对疼痛的注意力，放松身心，提高分娩成功率。
本研究中在常规分娩干预基础上增加分娩球和音乐疗法的孕产妇，第一产程时间、第二产程时间均明显短于常规组，且产妇疼痛程度明显低于对照组，这一结果提示分娩球和音乐疗法可缩短总产程时间，减轻孕产妇的痛苦。实施分娩球和音乐疗法产妇阴道顺产率高达96.0%，满意度高达100.0%，且无新生儿出现窒息。跟相关研究[4-5]结果一致。
综上所述，分娩球配合音乐疗法在分娩中的临床应用效果良好，有利于缩短产程时间，提高顺产率，降低新生儿窒息率，减轻产妇疼痛，提高产妇满意度，值得推广。
