强化教育对糖尿病患者足部自护能力的作用分析
[摘要] 目的 探讨强化教育对糖尿患者足部自我护理能力的作用。 方法 选取2013年1～12月在本院治疗的120例糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上给予强化护理教育干预。 比较两组的足部护理知识掌握情况、空腹血糖和糖化血红蛋白以及糖尿病足相关指标。 结果 观察组的足部护理知识掌握率为95%，显著高于对照组的60%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的空腹血糖和糖化血红蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的足背动脉搏动、足部压力感觉正常率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 强化健康教育能够提高糖尿病患者的足部护理知识知晓率，改善其足部护理质量，进而促进糖尿病的治疗和预防，值得临床推广应用。
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（b）-0176-03
Effect analysis of strengthening education on foot self-care ability of patients with diabetes
PAN Xiao-lan HUANG Yue-hao LIANG Duan-min CHEN Li-fei CHEN Min
Department of Endocrinology，the First People′s Hospital of Zhaoqing City in Guangdong Province，Zhaoqing 526000，China
[Abstract] Objective To explore the effect of strengthening education on foot self-care ability of patients with diabetes. Methods 120 cases with diabetes from January 2013 to December in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，60 cases in each group.The control group was given the routine nursing method，the observation group was given strengthen nursing education intervention on the basis of the control group.The foot care knowledge，the level of blood glucose and HbA1c and foot related index in two groups was compared. Results The grasp rate of foot care knowledge in the observation group was 95%，which was higher than 60% in the control group，with significant difference（P<0.05）.The level of blood glucose and HbA1c in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.The normal rate of pulsation of dorsal artery of foot and foot feels pressure in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion The strengthening health education can improve the awareness rate of foot care knowledge and the foot nursing quality in patient with diabetes，promotes the treatment efficacy and prevention efficacy of diabetes，it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Strengthening education；Diabetes；Self-care ability
糖尿病是由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起的、以高血糖为特征的代谢性疾病[1]。长期存在的高血糖容易导致各种组织和脏器的慢性损害、功能障碍[2-3]。糖尿病患者的周围神经病变与外周血管疾病合并过高机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折[4-5]。研究结果显示，良好的足部自护能力可以有效降低糖尿病患者的糖尿病足发生率[6]。本研究选取本院的糖尿病患者作为研究对象，在常规治疗的基础上给予强化教育，取得了良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1～12月在本院治疗的120例糖尿病患者作为研究对象，其中男64例，女56例；年龄24～76岁，平均（55.0±7.5）岁；病程1～20年，平均（15.0±4.5）年。将入选患者随机分为观察组和对照组，各60例。观察组中，男33例，女27例；年龄25～75岁，平均（54.0±6.8）岁；平均病程（15.0±4.5）年。对照组中，男31例，女29例；年龄24～76岁，平均（56.0±8.2）岁；平均病程（16.0±5.8）年。两组的年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法
对照组采用常规护理方法，主要措施如下。①心理护理：护士和家属对患者进行心理辅导，以缓解其焦虑情绪。②饮食护理：制订饮食方案，多进食粗粮及维生素高的食物，尽量少吃或不吃含糖量过高的食物。③运动护理：根据患者的体质制订适合的运动方案。观察组在对照组的基础上给予强化护理教育，具体措施如下。①饮食教育：控制饮食中的总能量，适当控制主食用量，提倡用粗制米、面和适量杂粮，限制甜食。②运动指导：适当的有氧运动可以促进血液循环，改善心肺功能，还可以减轻体重，降低血糖和血脂。③生活指导：戒烟；每日用温水洗脚，注意皮肤保健，避免用碱性肥皂；修剪指甲，避免皮肤抓伤；皮肤破损后应及时就医。④情绪治疗：护士应经常与患者沟通，了解患者的精神状态和心理变化，鼓励患者积极接受治疗。
1.3 观察指标
比较两组的足部护理知识掌握情况、空腹血糖和糖化血红蛋白以及糖尿病足相关指标。干预后6个月，向患者发放调查问卷，对糖尿病患者足部护理知识的掌握程度进行调查，内容包括糖尿病足日常护理、足部检查、合适鞋袜、促进肢体循环锻炼等，根据患者的掌握情况，评为掌握、基本掌握与不掌握。干预后6个月，检测空腹时的血糖和糖化血红蛋白水平，检查足背动脉搏动和足部压力感觉。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组足部护理知识掌握率的比较
观察组的足部护理知识掌握率为95%，显著高于对照组的60%，差异有统计学意义（χ2=5.867，P<0.05）（表1）。
表1 两组足部护理知识掌握率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组空腹血糖和糖化血红蛋白水平的比较
观察组的空腹血糖和糖化血红蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
表2 两组空腹血糖和糖化血红蛋白水平的比较（x±s）
2.3 两组糖尿病足相关指标的比较
观察组的足背动脉搏动正常率为90%，显著高于对照组的70%，差异有统计学意义（χ2=8.632，P<0.05）。观察组的足部压力感觉正常率为85%，显著高于对照组的65%，差异有统计学意义（χ2=7.862，P<0.05）（表3）。
表3 两组糖尿病足相关指标的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
糖尿病为慢性终身性疾病，由于其并发症及药物副作用的影响，临床死亡率较高。随着护理学的发展，糖尿病的护理逐渐从单纯的症状护理向以患者为中心的生理、心理及社会因素方面护理及教育转变[7]。研究显示，加强对糖尿病患者的宣教，可以明显降低糖尿病的并发症发生率及死亡率[8-9]。
强化护理教育能够增加糖尿病患者抵抗疾病的信心，这有利于恢复健康，控制病情。糖尿病是一种慢性疾病，随着病情的发展会出现多脏器功能受损及各种合并症，在加上控制饮食、长期服药带来的烦恼，容易使患者对康复、生活失去信心。此外，由于内分泌紊乱，患者易出现烦躁、激怒等不良情绪，这些均不利于糖尿病的控制[10-12]，因此应指导患者如何解除恐惧、忧虑情绪，使其保持健康乐观的心态，同时向患者介绍病情恢复较好的病友，相互交流康复经验，以便树立战胜疾病的信心。
强化教育可以提高糖尿病患者的自我管理能力。糖尿病的治疗需要长期坚持，糖尿病患者的自我管理能力直接影响临床疗效。糖尿病足是发展中国家糖尿病患者的常见并发症之一，相关研究显示，足部护理知识知晓率的增加能够促进患者足部护理能力的改善，进而显著降低糖尿病足发病率[13-15]。本研究结果显示，护理干预后，患者的足部护理知识知晓率增加，与糖尿病足相关的指标显著下降，这与相关文献报道相符。与对照组比较，观察组的空腹血糖和糖化血红蛋白水平显著下降（P<0.05），提示护理干预在控制血糖、糖化血红蛋白方面发挥了重要作用。
强化健康教育能够提高糖尿病患者的足部护理知识知晓率，改善其足部护理质量，进而促进糖尿病的治疗和预防，值得临床推广应用。
