大规模开放在线课程的解读及其与医学教育的思考
[中图分类号] G642.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）06（a）-0103-05
Interpretation of massive open online course and thinking of medical education
FANG Wei CHEN Dong▲
Department of Pathology， Beijing Anzhen Hospital， Capital Medical University， Beijing 100029， China
[Abstract] Massive open online course （MOOC） has characteristic features of mass， open， flexibility， high quality and free. With the development of MOOC， traditional higher education is faced with great challenges. Students have new way to study knowledge. They learn something in initiative mood by internetwork. University must resurvey teaching concept and model： transforming the concept of “center of teacher” to “center of student”. To improvement technology of teaching， university should establish development research centre of teaching， and enhance the development on the high quality online course. MOOC can be taken as an example in medical education. High quality medical online course can be made by uniting experts in one subject from several hospitals. Students initiatively participate clinical medicine teaching course by “flipped class model”. The educators should merge scientific research with medical teaching for improving the level of medicine， teaching and scientific research. However， MOOC has some disadvantages： not all courses of each subjects are easily available online； interact between students and lectures seem to occur in virtual world； increased likelihood of academic dishonesty and absence of academic credential. MOOC should be a part of education. It is hoped that MOOC will be integrated with traditional education. This could be really promote the higher educational reform.
[Key words] MOOC； Online education； Teaching concept； Teaching model； Medical education
慕课，即大规模开放在线课程（massive open online courses，MOOC）的出现与兴起，是对传统高等教育的巨大挑战，它通过信息技术与网络技术将优质教育送到世界各个角落，不仅提供免费的优质资源，还提供完整的学习体验，展示了与现行高等教育体制结合的种种可能[1]。MOOC的出现，被喻为高等教育界的革命，一次教育风暴[2]。本文通过复习相关文献资料，分析MOOC的发展历程、主要特征、MOOC的应用，特别是探讨其在医学领域及病理学教育中的应用前景。 1 MOOC追朔及其发展
2005年，加拿大曼尼托罗大学（University of Manitoba）的乔治?西蒙斯（George Siemens）首先提出了网络时代的连通主义（Connectivism）的学习理念[3]。他认为，学习应从传统的静态、分类与层级化的知识发展进展到了动态的、网络化的知识流。同年加拿大的斯蒂芬?道恩斯（Stephen Downes）也认为连通性知识是连通主义理论的认识基础，且提出连通性知识的四大特征：多样性、自治性、交互性及开放性。2008年，西蒙斯及道恩斯在曼尼托罗大学开设了“连通主义与连通性知识”的课程（connectivism and connective knowledge，CCK08），CCK08课程综合运用了Facebook、Wiki Pages等网络平台，吸引了2200多人参加在线学习。针对CCK08课程的开始，加拿大的戴夫?科米尔（Dave Cormier）及布赖恩?亚历山大（Bryan Alexander）首次提出了MOOC的术语[4]。MOOC是一系列网络分享课程，最明显的特征是其所有的内容均是在线的，开放的，无论是课程的参与者与课程资源的提供者，均可以通过视频、投影仪、讨论版及各种形式进行学习及制作。参与者是自愿的、免费申请加入某一感兴趣的课程学习，正如麦考利（McAuley）所言“MOOC是将网络、某一领域专家的学识及免费享用网络资源的一种整合”[5]。教育模式也随之变为“你喜欢吗？现在就注册吧！”
目前，有三大网络平台提供MOOC在线教育：①Coursera：2011年底，由斯坦福大学的达芙妮?科勒及吴承恩创办，Coursera旨在与世界顶尖大学合作在线提供免费课程，至2013年7月，已与70所高校签约合作，包括斯坦福大学、普林斯顿大学、密西根大学及宾夕法尼亚大学4所名校，香港科技大学、台湾大学也加入其中，目前已发展至313门课程，400万名学生注册。②Udacity：2012年12月，斯坦福大学计算机教授特龙等创建了Udacity，截至2013年4月，Udacity提供了24门课程，仅注册前两节视频课的学生就达9万名。③edX：由哈佛大学及麻省工学院联合创建，至2013年月edX的合作机构达28家，提供15个学科领域的32门课程，吸引了超过67.5万名学生。北京大学、清华大学、香港大学、日本京都大学、韩国首尔国立大学均宣布加入edX。
2 MOOC的主要特征
2.1 大规模
大规模体现在参加的学生、教师、课程及投入上。正如上所述，三大教育网站的注册人数均达到几十万至上百万，覆盖全球。有一项关于参加“科技与创业”在线课程（Coursera）的学生来源调查显示[4]：西欧占29%，东欧占22%，亚洲占19%，南美占15%，北美占11%，澳大利亚占4%。同时，参与的高校众多，包括“常青藤”名校。教师以团队方式参与课程教学。一门制作精美的课程视频并上传到网上，并适时解答学生提问，组织学生在学习社区互动，绝非一人之所为，需要团队合作，甚至专业视频制作机构的合作。课程选择具有多样性，覆盖的领域较广泛，如人文、教育、法律、生命科学、健康与社会、商业及管理、信息技术、经济与金融及自然科学领域的数学、物理、化学、生物及医学等。如此多精美的课程需要大投入。目前，三大平台均有上千万的资金投入，同时人力资源的时间、精力投入也很大。
2.2 开放
最重要的是教学理念的开放，表现在学习的个体、教学的内容、教学的形式等方面。MOOC的兴起冲击了传统高校教育，它“以学生为中心”，学生是教学的主体，学习的兴趣是教学的出发点，实现了从接受式学习到主动式学习。免费课程的提供也使得教育更具有公益性及公平性，MOOC正以开放的姿态迎接着每一位渴求知识的学生。
与传统的网络课程相比，在教学内容及形式等方面，MOOC有其不同的特点[6]：①完整的课程结构：MOOC除提供视频资源、文本资料等，还为学习者提供交互社区，注重对学生的支持服务，关注学生的学习体验。完整学习完课程的学生可获得学分，并获得大学认可，其学分可在校际间进行交换，某些课程还可获得证书。②重视学习路径导航：学生在选修课程前即会收到授课老师的邮件，告知课程开始时间及相应准备，课程规划、学习资料、测试内容、讨论版等均以周为单位发布到平台上，方便学生动态获取课程相关内容。③学习过程的及时反馈：MOOC网站对学生的学习过程全程记录，如反复观看视频片断、反复出错的习题、各知识点学习时间长短对比等。通过这些数据的分析进一步了解学生对知识的掌握及对技能的体验情况，因而可因材施教。同时，MOOC使用客观、自动化的线上评价系统，如随堂测试、随堂考试、同群审查等方式与学生进行互动及回应。可见，MOOC采取了“翻转课堂”（flipped class model）的教学模式，实现了用优质的视频课程资源替代“面对面授课”。所谓“翻转课堂”指在信息化环境中，学生在课堂外先观看及学习教授做好的视频，课堂则变为师生之间及生生之间的研讨及解决问题的场所[7]。
2.3 在线
在线体现在教育资源提供者、学生的学习可以通过网络平台实现教育资源的共享。教育机构或教师可以随时随地将课程及教学内容上传至网络平台，方便、快捷，现在互联网的发展又是极其迅猛，除了上述的三大网络教育平台，学生们还可以享受着免费或低廉的各种网络平台，如Facebook、Twitter及其他社交网络，与同伴建立学习小组，与教师随时沟通，实现学习的互助与互动。学生只需具备相应的电子设备，有上网条件，就可以在任何时间、任何地点，主动、快乐地学习。因此，借助互联网的平台，在线教育使得教育机构须重新评估网络教育对传统面对面教育的影响，寻找新的教育形式。
3 MOOC的局限性
综上所述，MOOC之所以会引发如此大的关注，就是因为它有着上述特点，同时也是它的优势，这种教育模式，真正实现了教育资源的全球共享，也使得大规模个性化的学习成为可能。但是MOOC也有其自身局限性，人们对它的认识也从发展初期的一片追捧、盲目推崇回归到理性反思之中。 3.1 对大学等教育研究机构而言
并非所有学科的课程均可以在网络上呈现。有些文章认为需手把手传授（hand-on work）且需要某些载体的学科不适合MOOC教学，如建筑学、医学等专业[2，5]。尽管MOOC有完整的课程设计，有学生与教师的互动、学生论坛等互助形式，但学生得不到教师的亲临指导，学生与教师间的直接反馈有限。正如“真实世界”与“虚拟世界”。信任问题一直以来也是困扰MOOC的一个方面。如何正确评价学生的学习，如何进行考试？三大教育网络均在改进，包括使用自动作业评分系统、远程监视器的使用、使用专用软件的远程监考，甚至是租用实体教室进行考试。此外更重要的是修满某些课程不能取得学分或证书，不能获得认可的文凭，因而限制了注册学生的人数。同时，网络课程会有较大的投入，无论在资金、教师及时间上，所以对学校等教育研究机构而言，成本是增加的。
3.2 对学习者而言
灵活、丰富而又优质、廉价的课程固然吸引人，但网络世界毕竟是虚拟世界，学习者与教师之间及学习者之间虽然可以通过各种网络平台交流与互动，但恐怕仍无法与美好的大学生活相比。Udacity的共同创始人大卫?斯塔文斯也承认：“大学校园里有这么种魔法，只要你能在那泡泡里住得起，就是美好的”。无法保证获取大学等教育机构承认的学历证书也很影响学习者在MOOC上的学习。目前MOOC在线课程中大部分均是英文授课，所以要求学者的英文程度需较高，一定范围上也影响了学生的学习。有一项调查显示[2]（图1），大部分参加MOOC学习的人的目的是学习新的知识，或对已有知识的补充，所以兴趣作为学习动机是主要的，但如果没有学分或证书的要求，则坚持修完课程的学生比例是较小的，约10%[5]。这需要学习者有较强的约束力及坚持性。
4 MOOC与医学教育
MOOC的快速发展，其丰富的优质教育资源对当代高校教育影响很大，学生可以根据自己的需求，方便、快捷地找到全球许多学科高水平的课程。正如北京大学前校长周其凤所言[8]：“现在北京大学已有学生因为兴趣或对北大现有课程不满意，而选择了MOOC平台上斯坦福、麻省理工的课程。如果我们不能建设足够多足够好的课程，那不要说北京大学的教育资源全社会、全世界共享，只怕以后北京大学的学生坐在燕园里，上的是剑桥、哈佛的课程，拿的是国外大学的学分和证书。”高校必须直面MOOC的挑战，这就要求高校在教学理念、教学方法与形式上改革，提高教学能力[9]。
图1 选修MOOC的原因
尽管有学者认为医学不适合医学教育，但我们注意到Coursera已计划将课程范围从计算机科学、数学、工程学扩展至医学、诗歌及历史等领域。在国内，2014年3月成立中国医学教育慕课联盟，今年教育部已启动中国大学MOOCs课程建设，MOOCs课程建设已纳入“十二五”期间教育部、财政部实施的“本科教学工程”的“国家精品开放课程建设与共享”项目。6月13～15日“全国医学院校MOOC与医学教育研讨会”在湖南省长沙市顺利召开。此次会议由国家医学教育发展中心举办，参加大会有来自全国医学院校专家学者代表共计100余人。如何将MOOC与现行的医学传统教学模式进行有机结合，助力医学教育教学改革，优化教学质量成为当今医学院校关注的热点，也是值得深思的问题。
4.1 教学理念的转变带动教学模式的改变
从“以教师为中心”改变为“以学生为中心”。我国高校教育习惯了计划课程，按多年未变的大纲进行课程的设计与讲解，因而教师们的思维模式、教学模式也成了定势，按部就班进行机械性授课，学生被以填鸭式教育，教师上课就是完成教学任务，缺乏对教学效果的反思，缺乏对教学方法的创新能力。如：临床病理学教学，本来病理是临床与基础医学的桥梁学科，它的授课时间应该是学生在有了一定临床知识与实践的基础上进行，但硬性的教学计划却在学生学习的早期即开课，使学生对与临床疾病联系甚密的病理学内容很难理解。同时教材的更新也没有跟上学科本身的发展，并且各个学院的医疗特色不同，临床教学资源不同，也导致学生无法每门课程均能享有最优质化的教学内容。针对以上问题，如果能吸取MOOC教学的优点[10]，如将课堂变为“翻转课堂”，用优质的视频课程资源替代“面对面讲授”，可能就真的实现了课堂模式变革。传统的教学模式是老师在课堂上讲课，学生回家做作业。在“翻转课堂”教学模式下，教师可以先让学生课余时间在网上学习最优秀的相关课程的授课视频，到课堂上后，学生就可以和授课老师及同学们进行面对面的讨论和交流。这一模式兼顾了班级制教学和个性化教学，可以最大限度地促进个性化学习。留给高校及教师的问题是如何做好课程的优质化视频，这就需要整合高校各院系的临床医学资源，发挥教师的团队力量，制作最优化的教学视频。
高校发展要求科、教、研一体化，大型综合医院也强调医、教、研同步发展。中国人民大学教育学院的莫甲凤提出了科教融合的教学模式[7]，他指出所谓的科教融合即是把科学研究与教学紧密结合，教师要将科研成果转化为课程内容，为学生提供在前沿的学科知识，着重培养学生的创造性思维、批判性思维、科学精神及科研能力。如美国物理学家、“原子弹之父”罗伯特?奥本海默所言：“科学家的任务不仅仅是发现新的真理并在同行书中交流新的发现，他们还应当教学，应以最大的诚实和通俗易懂的方式把新的知识教给愿意学习的所有人”。科研能力是教学能力的基础和前提，教学能力是科研能力的延续及深化。针对以“学生为中心”的教学模式，教师应该不断反思，什么样的科学研究是学生感兴趣的？什么样的科研成果可以作为教学内容？如何激发学生的科研兴趣，引导学生参与科研项目？在此方面，首都医科大学在本科生教学中开展科研创新课题的研究，就是教学模式向科教融合模式转变的实例，是很好的科研实践活动，作为附属医院的教师应该积极参与，提高教学能力。
4.2 建立、健全教师教学发展中心 MOOC的发展，无疑对高校教师队伍的建设提出了较高的要求，前面已经提及，优质化教学视频的制作不但需要教师本身教学能力的提高，对教学内容的精挑细琢，还需要信息技术等专业人员为其提供技术及网络的支持，因而是团队合作，那么学校能否有这样一个为教学及教师服务的机构能？复习文献了解到[11]，1962年美国歇根大学为教师发展，创建了第一个教学研究中心――“学习与教学研究中心”，其目的有两个：其一，作为教学咨询人员帮助教师解释数据并识别提高教学水平策略方面起作用；其二，为不同文化背景学生成功营造良好的学习与教学环境，提升大学的教学和学生的学习质量，开展教学研究并推广研究成果。我国近几年来也开始筹建教师教学发展中心，2012年10月，我国教育部批准了30个“十二五”国家级教育教学发展示范中心，中央财政资助每个国家级教师教学发展示范中心500万元建设经费。首都医科大学也于2012年5月成立了教师教学发展中心。教师教学中心对教师的支持服务包括[12]：提供教学相关的图书资源、教学指导、推荐阅读期刊文献、其他推荐的教学中心网站链接、名师教学视频及教学中可能用到的软件等。同时，还应对不同发展阶段的教师实施分期培训，包括教学工作的规范、课堂讲授技巧、课堂教学设计、网络教学技术、学习管理及学生评价等等。这实际上是一种对教师的继续教育，这一教育的本身也可采用MOOC在线教育，无论是对教师的教学理论与水平的再教育还是对医学等专业的再教育。马修?霍韦（Matthew B，Hoy）[5]及理查德?海勒（Richard F，Heller）等[13]认为，MOOC更适宜医学的继续教育课程，可以使医生在感兴趣的领域，方便、及时、快捷地更新知识而免于受时间、地点及经费的限制。
5 MOOC的发展趋势
随着众多高校的加入，老牌及新兴互联网公司对教育的关注与投入，移动终端及设备的快速发展与普及等，MOOC的优势愈来愈明显，但哈佛大学负责HarvardX（edX）的主任罗伯特?鲁教授认为，MOOCs已经过时了，课程不必是大规模的，也不必是开放的，甚至不必是现在的形式[14]。他们正在开发“在线学习活动”（online learning activities，OLAs），这种活动可以被整合到任何课程之中。由此，有人认为现在已进入“后MOOCs时代”[15]。而申灵灵等[16]则提出了“泛在式大规模开放在线课程教育系统”：基于多种学习理论、应用多种教学模式、面向多种教育类型、汇聚丰富的开放教学资源并与其接轨、支持多系统、多终端的学习环境等特点。MOOC固然有其强大的优势，但不能一味盲从，而应该以此为教育改革的契机，深化高校的教育体制改革，未来的高等教育应为传统优化的课堂教育与MOOC教育的混合体，即大学中有MOOC，MOOC中有大学。
