PBL教学在提高实习护生专科理论知识中的应用
PBL教学即基于问题的教学，属于自主学习模式，主要为问题导向学习或者基于问题式学习，由美国神经病学教授于1969年提出，当前已在国际上广泛使用，属于先进与流行的教学模式。PBL教学法不同于传统灌输式教学，将学生作为中心，注重学生主观能动性的发挥[1]。由于学习的主要目的在于对问题进行研究并提出解决方式，因此在本科室引入PBL教学模式，现选取大专实习护生50名作为研究对象，报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取我院2014年8月耳鼻喉科大专实习护生50名作为研究对象，采用PBL教学法。
1.2 研究方法
在耳鼻喉科中有较少的教学课时，因此为确保PBL教学效果，在开展理论教学中会尽量与临床病例相结合，便于临床见习中问题讨论的开展。在见习查房过程中告知学生临床典型病例及要开展讨论的问题，并告知护生这些问题不仅属于学习难点与重点，同时也集合了相关学科，涉及关联于疾病的病理学、伦理学、肿瘤学、检验学以及放射学等领域，将实践-理论-实践的学习思路与方法充分体现出来，使学生认知到医学的融合性、整体性以及学科交叉性。要求学生课下自主查阅资料并学习教材，而后自主分组归纳、讨论以及总结。课上教师再结合病例将问题提出，学生在回答问题时以组为单位。若出现不足之处由其他同学或者老师予以补充，教师再依据讨论结果对难点进行分析同时将重点归纳出来，客观评价学生学习结果，对比学生学习前后学习效果。共学习4周。
1.3 统计学方法
应用软件SPSS18.0对上述数据进行统计学处理，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
学习前后成绩对比 学习前优秀率为34.0%，采用PBL教学后优秀率提升至82.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
表1 学习前后成绩对比[n（%）]
3 讨论
医学具有很强的实践性，学生在医学专业课程体系中临床见习属于重要内容。随着当前素质教育的深入注重基于学生理论知识与技能学习的人格结构的完善以及思维能力的培养，即注重人的全面与综合发展。PBL教学法主要由Barrows教授提出，其教学设计思路如下：①明确课堂讨论主题，对教学过程予以设计;②对信息资料予以搜集;③学生之间开展自学讨论;④教师指导性归纳整合;⑤组织评价考核。PBL教学法有效改变了传统教学方式，即改变基于学科、教师主导、学生学习被动的灌输教学方法。该教学方法可对学生创新能力予以培养，促使学生问题解决能力得以提升。PBL可对学生学习新知识的能力予以促进，实现终身学习目的，将学科界限打破，行整合教学，将医学整体性充分体现出来[2-3]。
经大量实践后发现PBL教学模式还可将学生学习兴趣与效果明显提升，在具体实践过程中有机交汇融合临床知识与基础知识等学科。在具体教学过程中学生由被动地位向主动地位转变，主动对知识予以探究，不仅可享受成功喜悦，还可及时找出自身不足并为此更加努力，促使学生学习兴趣与动力得以提升。在传统医学教育中多为被动教育，填鸭式或者灌注式。尤其是临床学科见习中，教师备课内容大量重复，学生在学习过程中量重复教学也较多，没有学习热情与主动性[4]。学生在此过程中也多为死记硬背，没有整体思维对临床实际问题予以有效解决，因此见习效果较差。在PBL教学中先导为临床病例，基于问题归还学生主体地位，将教师当作导向开展启发式教育，该教学模式的主要特点为将学科界限打破，将问题作为中心点对综合课程予以编制，对学生自主性与独立性予以塑造，培养创新意识，实现促使学生获取知识、解决问题的能力得到提升的目标，赋予原本枯燥知识趣味性，活跃课堂气氛，使学生主动吸收知识。
当前临床医学教学主要是依据学生各自学科学习知识，学科之间没有联系，内容具有重复性，这种传统教学模式导致学科间脱节，学生在临床实践中也没有横向思维，难以从患者体征与症状中对学科间联系与变化予以联想。当前医学日新月异，书本知识比较滞后，脱节于临床知识，毕业后才发现知识并不实用。而PBL教学则基于学生对一定医学知识予以掌握的情况下使用临床问题对学生学习动力予以激发，使其充分掌握学习方法，注重“授人以渔”，让学生“会学”并非“学会”，且强化临床医学与基础医学间的融合与渗透，有效培养优秀临床人才。有学者依据耳鼻喉教学具体情况改进PBL教学模式，提出了四阶段渐进教学法，即观摩、模拟、实习以及实践，有机整合临床实习与学科理论教学。经实践后发现改进后的PBL教学法与我国耳鼻喉外科教学更相适应，便于培养学生整体医学观念，使学生培养终生学习观。在本研究中对50名大专护生采用PBL教学结果优秀率从学习前的34.0%提升至82.0%。
综上所述，PBL教学可归还学生主动地位，激发学生学习主动性与积极性，培养学生循证医学思维与临床思维，有推广价值。
