论新财务和会计制度对医院会计核算的影响
现今大多数医院都属于事业单位，医院的会计核算仍需要遵循《事业单位财务规则》，相关的医院的财务预算管理、资产管理等问题也较为突出。而原有旧的医院会计核算所参照旧的财务、会计制度也存在着诸多弊端。国家财政部于2012年1月1日修订并颁布了新的《医院财务制度》、《医院会计制度》。鉴于篇幅有限，本文仅就预算管理、日常核算等方面来阐述新财务和会计制度下对医院会计核算的影响。
一、旧的财务和会计制度的弊端
（一）预算管理过程中的缺陷
医院的管理模式属于事业单位的形式，预算管理是医院财务管理中最为重要的环节，由于旧的财务会计核算制度中的一些缺陷，使医院对预算管理并不是十分重视。具体表现为：
1.预算编制的问题。预算的编制过程中，由于整体上缺乏较为严密的预算管理制度，使得编制过程中随意性较大，为了编制预算而编制，形式重于实质，不利于会计的事前监督。另外，预算编制大多数参照以前年度的预算执行情况编，只要以前年度的预算支出基数大，本年度预算支出金额相对也会较大，从而形成医院的预算逐年增加的情况。
2.预算执行的问题。原制度规定，在执行过程中，当上级计划有较大调整或由于国家有关政策的变化对预算执行影响较大时，医院须报经主管部门或财政部门调整预算；影响较小时，由医院自行调整，报主管部门备案。可以看出，对“预算执行影响大小”是问题的关键，这个大小的标准是什么，没有做具体说明。另外，医院报请预算调整的审批部门可以是上级部门或是财政部门，笔者觉得这就给医院留给了很大的选择余地，不利于对预算执行过程中的监督。
3.年终决算问题。旧的制度没有对医院的年终决算做出具体规定。
（二）日常核算中的问题
1.收入管理中问题。旧的制度中将收入大体分成医疗收入、药品收入、财政及上级补助收入等方面。而把药品收入单独分出来核算，会使得医院不从提高医疗水平方面下工夫，而是为了自身利益，增加药品收入，加大药品的利润来提高医院自身的经济效益。加大了患者治疗过程中的经济负担，增加了医、患之间的矛盾，从而无形中提高了社会不稳定因素的存在。
2.固定资产管理问题。旧制度中的固定资产只是在购入时一次性列支，账面仅显示原值，且不提取折旧，不计提减值准备，这种做法不符合会计信息的真实性、可靠性的核算要求。不利于固定资产的日常管理，给国有资产的保值、增值带来了很大的不确定因素。
3.成本核算的问题。旧的制度中，医院成本的核算上仅对其制剂产品成本进行了核算，没有提供成本核算所需要的会计信息。从而，设立了多个辅助账进行。此种会计核算方法，不仅使医院进行成本核算十分不便，由于核算复杂使得医院不愿意进行成本核算，这明显与现代医院经济管理的要求不相符。
二、新制度下对原会计核算的改进
（一）预算管理的改进
1.预算的编制。新制度规定在编制预算时，要分析以前年度的预算执行情况，结合本年度预计的收支情况，编制当年的预算。不能只是简单的参照以前年度的预算，在以前年度预算的基础上作一些增减变动。编制预算时，更不能为了编制预算而编，应付差事。
2.预算的执行。新制度中着重强调医院要严格执行已经批复的预算。因为，经过批复的预算是医院日常经济活动的衡量标准，也是其合理与否的重要标志。对已经批复的预算如果需要调整的，医院应当按照规定程序提出调整预算的建议，上报主管部门（或举办单位）审核后，报经财政部门按规定调整预算。这与原制度的由主管部门或是财政部门审批规定有很大的差异，使得医院调整预算只能由财政部门审批，堵住了一些医院钻政策空子的漏洞。
3.年终决算。新制度中明确地规定了，“年度终了，医院应按照财政部门决算编制要求，真实、完整、准确、及时编制决算”，这是与原制度有本质区别的。新制度中还进一步明确了，医院要加强对预算执行结果的分析，并建立预算执行情况的考评机制。将预算执行情况逐步与年终评比、资金收入挂钩。
（二）日常会计核算的改进
1.收入核算问题的改进。新制度中取消了药品收入科目把药品收入与医疗诊治项目并入到医疗收入中，这样做的好处是可以改变过去的那种“重药轻医”的做法，从而督促医院提高医疗技术。更深层次的是可以从源头上转变过去的那种，“以药养医”的状况。
2.固定资产核算的改善。新制度中要求，加强对固定资产的管理。提出要计提固定资产折旧及定期进行固定资产的减值测算。在医疗改革日益完善的今天，加强医院固定资产的核算，为医院降低医疗成本，提高资金的利用效率提供了有力的保障。
3.成本核算问题。新制度中将医疗成本、药品成本划分为直接费用与管理费用。直接费用包括各科室人工成本、药品费等费用支出；间接费用是指行政管理部门发生的各项支出。管理费用在医疗支出和药品支出中进行分摊。将医药分业管理的做法，是非常符合现今医疗改革的要求。
总结，新的财务制度与会计制度，不仅对进一步规范医院的会计核算提出了更高的要求，同时也为我国的医疗制度改革提供了强有力的支持。达到促进我国医疗技术水平的提高，最终为改善我国人民群众的身体健康水平起到应有的作用。
